Tumorile cerebrale metastatice

tumoare pe creier metastazat - un grup de tumori maligne de origine diferită care apar în rezultatul din cordonul ombilical sau cerebral spinal in proliferarea celulelor tumorale primare. metastaze creier a dezvăluit unul din cinci pacienti cu cancer. Metastatic leziuni ale coloanei vertebrale în funcție de diverse surse este observată la 30-70% dintre pacienți. Conform cercetatorilor, implicarea secundara CNS are loc în aproximativ 10 de ori mai multe elemente primare.

Incidența de vârf are loc în 50-70 de ani, bărbații și femeile sunt afectate în mod egal de multe ori. Uneori, simptomele de tumori cerebrale metastatice sunt primul semn al apariției altor tumori. De exemplu, 10% dintre pacienții cu cancer pulmonar prima dată să caute ajutor din cauza apariției tulburărilor neurologice. Predicția este de obicei slabă, leziuni ale creierului secundar este una dintre principalele cauze de deces in tumori maligne. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie si neurologie.

Etiologie tumori cerebrale metastatice

metastaze la nivelul SNC pot apărea în tumorile maligne la orice site. De la 30 până la 60% din numărul total de tumori cerebrale metastatice apar in cancerul pulmonar, 20 - 30% - în tumorile mamare. Locul al treilea este ocupat de prevalența metastazelor la melanoame (10%), al patrulea - când cancer de colon (5%). Mai puțin frecvent, tumorile cerebrale metastatice apar in limfoamelor, sarcoame și tumori ale glandei tiroide.

Uneori, cauza proceselor secundare din creier devine creștere infiltrativ neoplasmelor regiunii nazo-faringiene. Secundar leziuni ale coloanei vertebrale, ca urmare a creșterii agresive a leziunii primare poate fi detectată în forma abdominale vertebre neoplazic limfom Burkitt și alte procese în vrac, localizate în apropierea canalului spinal. Printre rara de cancer, este uneori complicată de tumori metastatice ale creierului - teratom ouă și coriocarcinom. Din motive necunoscute, metastazează rar la creier tumori maligne ale ovarelor, colului uterin, si a vezicii urinare.

80% din tumorile cerebrale metastatice sunt situate într-o zonă a emisferelor cerebrale, 15% - cerebel, 5% - în trunchiul cerebral. Cele mai multe dintre leziunile secundare din măduva spinării sunt localizate la nivelul vertebrelor lombare toracice sau superioare inferioare. Leziunile dural constituie aproximativ 10% din numărul total de tumori cerebrale metastatic. Mai mult de 70% din metastaze multiple, care agraveaza prognosticul. Structura histologică a unei tumori secundare - cum ar fi tumori primare. Simptomele cauzate de ambele presiuni directe asupra structurii nodului nervoase si edem perifocal al țesutului înconjurător.

Simptome tumori cerebrale metastatice

tumoare pe creier metastatice manifestată prin dureri de cap, amețeală, greață, vărsături, convulsii, alterarea stării de conștiență, tulburări senzoriale și simptome neurologice focale. .. Există tulburări mentale și emoționale: instabilitate emoțională, somnolență, letargie, tulburări cognitive, modificări de personalitate, etc. Intensitatea simptomelor de tumori metastatice ale creierului variază foarte mult - de la tulburări de memorie minore sau epipripadkov starea de spirit la severă.

dureri de cap, greață și Arcuindu tulburări de conștiință o dovadă a creșterii presiunii intracraniene. greață persistentă în special la copii. La 30% dintre pacienții cu tumori cerebrale metastatice sunt detectate convulsii epileptiforme, care afectează în mod predominant oameni de peste 45 de ani. Simptomele focale variază. posibilă reducere sau pierderea sensibilității, tulburări vizuale, tulburări de auz, paralizie si pareza membrelor. Tulburări apar pe aranjament opus tumorii cerebrale metastatice lateral.

Dinamica tulburărilor neurologice diferă de asemenea. La unii pacienți există o agravare progresivă a încălcării altor tulburări se dezvolta dintr-o data, pe tipul de accident vascular cerebral. Motivul pentru instalarea bruscă a simptomelor poate fi sangerare in fragment embolie tumori cerebrale sau neoplasme vasculare metastatic. Uneori, remisiva cursul bolii, în care focarul și încălcarea extracerebrală ceara ondulate și declin.

Simptome metastatice tumori ale coloanei vertebrale

Prima manifestare a tumorilor cerebrale metastatice sunt, de obicei durere. Inițial, durerea și instabilă non-intensive, se produce numai atunci când tuse și mișcări bruște. Ulterior, durerea se intensifică, apar în mod spontan, în mod constant îngrijorat, nu dispar, chiar și după somn sau odihnă lungă. Identificat tulburări senzoriale progresive, și tulburări de mișcare. Dezvoltarea hipersensibilitatea, hipoestezie alternativ, apoi anestezie.

Pacienții cu tumori cerebrale metastatice nota slăbiciune musculară și oboseală în timpul exercițiului. De-a lungul timpului, slăbiciune musculară devine pareze, pareze și - în paralizie. Tulburări senzoriale și motorii din Zona determinat nivelul și localizarea tumorii cerebrale metastatice. Când leziunea poate fi detectată părțile laterale sindromul Brown-Sequard. Cand tumorile in regiunile posterioare sau anterioare sunt observate frecvent tulburare simetrice.

Atunci când leziuni ale coloanei cervicale se produce tetraplegie spastică, cu neoplasme toracice - paraplegie spastică, mai mici, în procesele de la nivelul coloanei vertebrale lombare - paraplegie mai mici lent, metastaze în zona sacrum - paralizia mușchilor flexori extremităților inferioare. Pentru toate tumorile cerebrale metastatic sunt caracterizate prin creșterea tulburări pelviene. Poate formarea rapidă escare, - mai ales în leziuni ale măduvei spinării inferior.

Diagnosticul de tumori cerebrale metastatice

Diagnosticul se bazează și manifestări clinice ale acestor studii suplimentare. Rolul important jucat de istoricul medical: o suspiciune a unei tumori maligne sau prezența tumorilor deja diagnosticate localizare extracerebrală, precum și starea de după tratament chirurgical sau conservator pentru această boală. Fii conștient de faptul că simptomele tumori cerebrale, uneori metastatice sunt prima manifestare a procesului patologic într-un alt organ.

Semne de avertizare împotriva tumorilor cerebrale sunt dureri de cap, greață, convulsii epileptiforme (găsit la 35% dintre pacienți) și simptome focale progresive. Suspiciune de proces secundar în măduva spinării se produce atunci cand prelungit dureri de creștere, tulburări motorii și senzoriale și tulburările organelor pelvine. Metode instrumentale majore de diagnostic a tumorilor cerebrale metastatice - CT si RMN. De obicei, studiile incepe cu creierul mai CT accesibile și CT a coloanei vertebrale și informații complete cu privire la numărul, mărimea și localizarea focarelor obținute prin RMN cu îmbunătățirea contrastului. În cazul în care afectează cordonul ombilical și lombar puncției spinale cu probe liquorodynamic informative.

Tratamentul si prognosticul tumorilor cerebrale metastatice

Pacientii anticonvulsivante prescrise, steroizi, analgezice și medicamente psihotrope. Tratamentul principal pentru tumorile cerebrale metastatic devine de obicei radioterapie, care este utilizat în monoterapie, în asociere cu chimioterapie sau o intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este de a avea metastaze rezecabile solitar (focus secundar nedetectabil la procesul inițial) sau a metastazelor solitare controlate neoplasmului primar.

De obicei, operația este realizată la o tumori metastatice ale creierului, localizat în lobii cerebel, temporal și frontal, adică, în zonele cu risc operațional relativ scăzut. Dupa o interventie chirurgicala, radioterapie sau chimioterapie este prescris. Uneori, scopul tratamentului chirurgical nu este indepartarea de tumori cerebrale metastatice, o reducere a pune în pericol viața de urgență a presiunii intracraniene. Dacă este necesar, aceste intervenții pot fi efectuate în mod repetat.

Chimioterapia este de obicei ineficient. Excepția este atunci când tumora primară răspunde bine la agenți citostatici, de exemplu, cancerul de san, cancer pulmonar cu celule mici sau limfom. Pacienții cu tumori cerebrale metastatice sensibile la chimioterapie, medicamente administrate, pot penetra bariera sânge-creier. Chimioterapia se completează cu siguranta alte tratamente (de obicei - radioterapie).

Tratamentul Promițător avansat pentru tumorile cerebrale metastatic este radiochirurgie - iradiere fascicule subțiri de radiații dirijate din diferite unghiuri. Această tehnică permite efectul maxim asupra tumorii cu expunerea la radiatii minim pentru a tesutului sanatos. Procedura se efectuează sub controlul unei scanări RMN sau CT. Metoda are mai multe avantaje față de operații convenționale (nedureros, neinvaziv, fara anestezie si perioada de post-operatorie). Prezentată cu multiple tumori metastatice ale creierului si la un risc operațional ridicat, datorită particularităților metastazelor locație.

Când în focarele secundare ale măduvei spinării aplică aceleași metode ca și în leziunile cerebrale. Numirea de medicamente cu corticosteroizi poate reduce durerea în 85% dintre pacienți, radioterapie - 70% dintre pacienți. Jumatate dintre pacientii pe fondul de radioterapie este de îmbunătățire semnificativă a funcției motorii. intervenție operativă se efectuează la insensibilitate tumorile cerebrale metastatic la radioterapie, cu progresia tulburărilor neurologice sau compresia fragmentelor osoase ale tesutului neuronale. Efectuați decompresia anterioară sau laminectomie. După intervenția chirurgicală, radioterapia administrate local (cu excepția neoplasme insensibile la expunerea la radiatii).

Prognosticul pentru tumorile cerebrale metastatic, de obicei, este nefavorabil. Speranța de viață medie, deoarece detectarea camerei secundare este de 6-8 săptămâni. Atunci când metastaze solitare și a metastazelor unice în combinație cu tumori primare răspund bine la tratament, tratament în timp util poate prelungi speranța de viață a pacienților cu tumori cerebrale metastatic de până la 10 luni de la diagnostic.