Tumori maligne (cancer), testicular

Destul de des printre tumorile maligne ale organelor sexuale masculine se găsesc cancerul testicular (seminom), în special în rândul tinerilor, de multe ori de la 25 la 35 de ani. Aceste tumori sunt caracterizate printr-o creștere rapidă, agresivitate ridicată și metastaze precoce.

Mai mult de jumatate din pacientii care au aplicat cancer testicular este detectat într-un stadiu avansat, inclusiv în prezența metastazelor la distanță. pacientii Late-adresare se, de obicei, asociată cu o lipsă de conștientizare a unor astfel de tumori, precum și din motive psihologice: frica de probleme legate de boli și intimitate legate de sfera sexuală.

Problema proceselor care rulează este destul de des asociat cu o lipsă de vigilență a medicilor de rețea policlinicii împotriva tumorilor organelor de reproducere masculine. Tinerii care suferă de boli ale testiculului, cel mai adesea suspectate procese inflamatorii sau congenitale banale: orhita, hidrocel și altele. Ideea de natura bolii de cancer nu este întotdeauna acolo.

Cauzele cancerului testicular

Cauzele tumorilor maligne testiculare, pentru cea mai mare parte, sunt înnăscute. Cel mai adesea se dezvolta tumori atunci când kriptorhizme- testicul necoborat congenitale în scrot, organismul poate fi in canalul inghinal sau abdomen. Criptorhidismul necesită tratament chirurgical. În unele cazuri, atunci când testiculului în canalul inghinal și funcția sa normală, este posibil follow-up. Pentru adulți, îndepărtarea testicul necoborat este recomandată în toate cazurile, pentru a preveni distrugerea sa a tumorii.

De asemenea, boli cum ar fi hipotrofie și atrofie testiculului (reducerea dimensiunii) tumora testiculara opuse, traumatisme, inflamație (inclusiv oreion rezultat) pot fi factori predispozanti. factor de risc poate fi prezența leziunilor neoplazice în rudele de sânge testis (predispoziție genetică) și infertilitate.

Simptomele de tumori testiculare

În stadiile inițiale ale pacienților în cauză cu privire la prezența etanșării sau tumorile testiculare nedureroase dense. În unele cazuri, pacienții pot perturba dureri persistente în scrot, fără prezența oricăror modificări vizuale.

Odată cu creșterea tumorii afectate crește testicul în mărime, există testicul și o asimetrie apendice moshonki- fuziona într-un singur conglomerat dens, granița dintre ele nu este determinată.

De-a lungul timpului, tumora poate răspândi la cordonul spermatic, ceea ce duce la îngroșarea și compactarea acestuia. Tumora se poate dezvolta pe fondul acumularii de lichid in cojile de ouă, dezvăluind semne de hidrocel privind rezultatele examinării cu ultrasunete nu exclude diagnosticul tumorilor.

În unele cazuri, o examinare atentă a pacientului poate detecta ganglionii limfatici metastatice schimbat: inghinal, supraclavicularå, retroperitoneale inogda-, în cazul în care tumora atinge o dimensiune mare, acestea sunt definite ca un nodul dens în partea inferioară a abdomenului.

Pe langa simptomele de mai sus, dezvoltarea de tumori testiculare maligne caracterizate prin apariția unor simptome comune: oboseala, pierderea in greutate si pofta de mancare, temperatura corpului crește la un număr redus.

Simptomele de tumori testiculare

tumori testiculare Clasificare:

Dimensiunea tumorii:

T1 tumoră limitată la testicul, dar nu crește în ea obolochki-
T2 tumoră limitată la testicul și crește în obolochki- ei țesătură
T3 tumora invadează kanatik- seminal
T4 tumori continuă la scrot.

Etapa 1: T1-4-
Etapa 2: Tumora de orice dimensiune în prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali de la 2 la 5 cm
Etapa 3: Tumora de orice dimensiune în prezența metastazelor la distanță.

Examinarea pentru tumorile testiculare

Cel mai informativ ecografic caracteristic: examinarea scrot, ganglionii limfatici pelvine si retroperitoneale. Tumorile testiculare pot fi una sau mai solide dimensiune noduri consistență de 2-3 cm la 10 cm sau mai mult. Cercetare și ganglionilor limfatici pelvini retroperitoneale dezvaluie metastazele lor.

Efectuarea cu ultrasunete a testiculelor este obligatorie în toate cazurile, în cazul în care un tânăr a arătat nici un semn de tumori retroperitoneale sau metastaze în organele interne, sau niveluri ridicate de gonadotropină corionică umană și / sau alfa-fetoproteina.

In unele cazuri, poate fi folosit rezonanta magnetica sau tomografie computerizata a abdomenului, pelvis și scrot.

Cel mai important rol în diagnosticul tumorilor testiculare joaca un examen serologic al markerilor tumorali din sânge - proteine ​​speciale, care sunt produse de celulele tumorale care circula prin sânge și absente la persoanele sanatoase.

Cele mai importante dintre acestea sunt specifice complexului pentru tumorile testiculare: alfa-fetoproteina (AFP), gonadotrofina corionică umană (hCG) și lactat dehidrogenază (LDH). Creșterea nivelului de AFP și hCG observate la 90% dintre pacienții cu tumori maligne ale testiculelor. Norma pentru AFP este de 15 ng / ml. în unele cazuri, dar trebuie amintit că creșterea acestor niveluri de markeri tumorali, eventual in leziunile tumorale ale tractului gastro-intestinal.

Majoritatea pacienților la diagnostic sau au deja metastaze în ganglionii limfatici ale spațiului retroperitoneal, ganglionii limfatici mediastinali, metastaze viscerale, cel mai frecvent la plamani, sau se vor da în sine simtit imediat după operație.

Recidive după tratament poate avea loc în următoarele câteva luni și câțiva ani după tratamentul bolii recurente apar de obicei în perioada de până la doi ani după operație. Cele mai frecvent afectate ganglionilor limfatici metastatice retroperitoneale - până la 95% din cazuri.

tumori testiculare Tratamentul

Prima etapă a tratamentului, în orice stadiu al tumorii este o intervenție chirurgicală: orhofunikulektomiya - indepartarea testiculului afectat cu cordonul spermatic.
După operație, cu condiția absenței manifestărilor îndepărtate ale bolii, de recuperare apare la 80% dintre pacienți. Astfel de pacienți prezintă o monitorizare dinamică (o examinare completă la fiecare 3 luni). In unele cazuri, o intervenție chirurgicală urmată de chimioterapie anti-tumoral complementar, această tehnică permite creșterea numărului recuperat până la 90-100%.

In unele cazuri, cu dimensiunea tumorii mari, radioterapia postoperatorie a recurs la. In timpul tratamentului, o mică doză este furnizat (20g) pe o zonă a ganglionilor limfatici retroperitoneale. Recurențe în zona de operare a ganglionilor limfatici pelvini si retroperitoneale dupa utilizare radioterapie sunt extrem de rare. Dar, să fie conștienți de faptul că utilizarea de radioterapie în timp ce ușor, dar cu potential creste riscul de infertilitate.

Atunci când într-o mare măsură a tumorii și prezența metastazelor la distanta, tratamentul este inițiat cu chimioterapie, în care obiectivul este de a reduce dimensiunea tumorii pentru a facilita manipulări ulterioare hirugicheskih.

La 2 până la 3 etape ale bolii, adică prezența metastazelor la ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneale unui tratament în două etape se aplică: prima operație etapă este realizată (orhofunikulektomiya) urmat de radioterapie sau chimioterapie. În prezența metastazelor reziduale în ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneale după tratament, îndepărtarea lor se efectuează.

În prezența metastazelor la distanță, în cazul în care tumora nu este mult și este posibil pentru a le elimina - o operație, dar este folosit în toate celelalte cazuri, chimioterapie.

Prognosticul bolii.

La etapa inițială a tumorii și prognosticul dimensiunii sale favorabile mici (presupunând tratament doar chirurgical) recuperarea peste 80% dintre pacienți. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere (retroperitoneale și inghinale), luând în considerare tratamentul complex (chirurgie + radioterapie sau chimioterapie), rata de supraviețuire este de 90-95%. În stadii mai avansate ale bolii rata de supravietuire este mult mai rău și să nu depășească 40-50%.