Tumorile glandelor salivare

tumori ale glandelor salivare - tumori benigne, intermediare și maligne provenite de la mici sau mari (parotide, submandibulare, sublinguală) glandelor salivare sau secundar care îi afectează. Printre procesele tumorale în diferite organe împărtășesc tumori ale glandelor salivare au 0,5-1,5%. Tumorile glandelor salivare se pot dezvolta la orice varsta, dar apar cel mai frecvent cu varste cuprinse intre 40-60 de ani, de doua ori mai frecvent la femei. Tendința de tumori ale glandelor salivare malignitate, recurenta locale si a metastazelor sunt responsabile pentru interesul în ele, nu numai de stomatologie chirurgicale, dar, de asemenea, de cancer.

Cauzele tumori ale glandelor salivare

Cauzele tumori ale glandelor salivare nu este pe deplin elucidat. Aceasta sugerează posibilitatea proceselor neoplazice relație etiologică cu leziuni anterioare ale glandelor salivare sau inflamație (sialadenită, oreion), Dar ambele nu sunt respectate întotdeauna în istoria pacienților.

Se crede că tumori ale glandelor salivare se dezvolta ca urmare a distopii congenitale. Există rapoarte cu privire la rolul posibil al virusurilor oncogene (Virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, virusul herpes) In tumorile Apar glandele salivare.

Așa cum este cazul cu tumori de la alte site-uri, este luat în considerare rolul etiologic al mutațiilor genetice, factori hormonali, efectele nefavorabile ale mediului (expunerea excesivă la razele UV, frecvente examinări radiologice ale capului și gâtului, terapia anterioară cu iod radioactiv peste hipertiroidism și așa mai departe.), fumatul. Există un aviz cu privire la posibilii factori de risc dietetice (nivel ridicat de colesterol din dieta, lipsa de vitamine, fructe și legume proaspete în dieta și așa mai departe.)

Se consideră că grupele profesionale de risc pentru dezvoltarea tumorilor maligne ale glandelor salivare sunt muncitori din lemn, metalurgie, industria chimică și producția de saloane de coafura frumusete asociate cu expunerea la ciment praf, kerosen, componente nichel, plumb, crom, siliciu, azbest etc. .

Clasificarea tumorilor glandelor salivare

Pe baza parametrilor clinici și morfologice ale tuturor tumori ale glandelor salivare sunt împărțite în trei grupe: benigne, la nivel local destruirujushchego și maligne.

Grupa tumori benigne ale glandelor salivare epiteliale constituie (adenolymphoma, adenom, tumori mixte) și țesutul non-epitelial / conjunctiv (condrom, hemangiom, neurom, fibrom, lipom) Tumorile.

Mestnodestruiruyuschie (intermediare) tumori ale glandelor salivare prezentate tsilindromami, mukoepitelialnymi atsinoznokletochnymi si tumori.

Dintre tumorile maligne ale glandelor salivare sunt epiteliale (carcinomul), non-epiteliale (sarcom), maligne și metastatic (secundar).

Pentru punerea în scenă a cancerului glandei salivare majore, utilizați următoarea clasificare în funcție de sistemul TNM.

• T0 - tumora glandei salivare nedetectabil
• T1 - tumora de 2 cm diametru nu se extinde dincolo de glanda salivară
• T2 - diametrul tumorii și 4 cm, nu se extinde dincolo de glanda salivară
• TK - diametrul tumorii de 4 până la 6 cm, nu se extinde dincolo de glanda salivară, sau raspandit in afara glandei salivare, fără leziuni ale nervului facial
• T4 - salivare tumora glandei cu un diametru mai mare de 6 cm sau mai mici, dar răspândirea bazei craniului, nervul facial.
• N0 - fără metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali
• N1 - nodul limfatic leziune metastatică de 3 cm în diametru
• N2 - metastaze ale unuia sau mai multor nodal diametru de 3-6 cm
• N3 - metastaze ale unuia sau mai multor noduri limfatice cu diametre mai mari de 6 cm
• M0 - Nu există metastaze la distanță
• M1 - prezența metastazelor la distanță.

Simptomele de tumori ale glandelor salivare

Tumorile benigne ale glandelor salivare

Cel mai frecvent membru al acestui grup este tumora mixtă de adenom glandei salivare sau formă polimorfă. Localizarea sale specifice sunt parotide, cel puțin - sublinguală sau glanda submandibulară, glandele salivare minore ale regiunii bucale. Tumora creste lent (mai mulți ani), poate fi semnificativ și provoca asimetrie facială. adenom polimorfă nu provoacă durere, nu provoca pareza nervului facial. După îndepărtarea tumorii mixte a glandei salivare poate retsidivirovat- 6% posibile tumori maligne.

adenom monomorfică - o tumoare epitelială benignă salivare zhelezy- o probabilitate mai mare de a dezvolta în canalele excretoare ale glandelor. Cursul clinic este similar cu diagnosticul adenome- polimorfa este de obicei stabilit după îndepărtarea tumorilor studii histologice.

O trăsătură caracteristică a adenolymphoma este implicarea predominantă a glandei parotide cu dezvoltarea inevitabilă a unei inflamații reactive.

Tumorile benigne ale țesutului conjunctiv ale glandelor salivare sunt epiteliale mai puțin frecvente. La copii, printre care prevalează angiom (Limfangioma, hemangiom) - neuroma și lipoame pot apărea la orice vârstă. Tumorile neurogene apar mai frecvent la glanda parotidă, ramurile pe baza nervului facial. În funcție de caracteristicile clinice și morfologice nu diferă de cele ale tumorilor la alte site-uri.

Tumorile adiacente faringian Scion glandei parotide, poate cauza disfagie, otalgie, trismus.

Tumorile intermediare ale glandelor salivare

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye și tumori ale glandelor salivare caracterizate prin infiltrativ, crescând local destruirujushchego includ de aceea tip intermediar neoplazică. Tsilindromy afectează în principal mici salivare zhelezy- alte tumori - glanda parotidă.

De obicei se dezvolta lent, dar în anumite condiții, să dobândească toate caracteristicile tumorilor maligne - o creștere rapidă invazive, o tendinta de a recidiva, metastaze la plămâni și oase.

Tumorile maligne ale glandelor salivare

Pot apărea ca primar, și ca urmare a unor tumori maligne si tumori benigne ale glandelor salivare intermediare.

Carcinoamele și sarcoame ale glandelor salivare cresc rapid in dimensiuni, se infiltreze țesuturile moi (piele, mucoase, mușchi). Pielea peste tumora poate fi hyperemic și ulcerat. Simptomele tipice sunt durerea, pareza nervului facial, contracturi ale mușchilor masticatori, creșterea ganglionilor limfatici regionali, prezența metastazelor la distanță.

Diagnosticul de tumori ale glandelor salivare

Baza diagnosticului de tumori ale glandelor salivare este un complex de date clinice și instrumentale. În cazul în care examinarea inițială a pacientului sau de medic dentist oncolog este analizat plângerile fata de inspecție și cavitatea bucală, palparea glandelor salivare și ganglionii limfatici. O atenție deosebită este atrasă de locația, forma, textura, dimensiunea, contururi, umflarea dureroasa a glandelor salivare, amplitudinea deschiderii gurii, interesul nervului facial.

Pentru recunoașterea leziunilor tumorale și non-neoplazice ale glandelor salivare se realizează mai multe diagnostic instrumental - raze X a craniului, ultrasonografia a glandelor salivare, ptyalography, sialostsintigrafiya. Metoda cea mai sigură de verificare a glandelor salivare tumori benigne și maligne intermediar este un diagnostic morfologic - puncție și frotiu citologic, o biopsie a glandelor salivare și examinarea histologică a materialului.

Pentru a clarifica etapa de proces malign poate necesita glandele salivare CT, nodul limfatic ultrasunete, radiografie toracică, și altele.

Diagnosticul diferențial al tumorilor ale glandelor salivare se efectuează limfadenită, sialocele, sialolithiasis.

Tratamentul tumorilor ale glandelor salivare

Tumorile benigne ale glandelor salivare sunt supuse îndepărtării obligatorii. Volumul intervenției chirurgicale este determinată de localizarea tumorilor și poate include enucleation extirpării tumorii sau rezecția subtotală cu tumora de prostata. În acest caz, asigurați-vă că pentru a efectua studiul histologic intraoperatorie pentru a aborda problema de natura educației și caracterul adecvat al volumului tranzacțiilor.

Indepartarea tumorilor glandelor salivare parotide legate de facial pericol leziuni nervoase, prin urmare, necesită o inspecție vizuală atentă. complicații postoperatorii pot fi pareza sau paralizia mușchilor faciali, fistule salivare postoperatorie.

In tumorile maligne ale glandelor salivare, în majoritatea cazurilor, acesta prezintă tratamentul combinat - radioterapie preoperatorie urmată de o intervenție chirurgicală într-o rezecție volum subtotal sau extirpare glandele salivare cu disecția ganglionilor limfatici si excizia futlyarnoy din fibre fascial-gât. Chimioterapia pentru tumorile maligne ale glandelor salivare și nu găsește aplicarea largă datorită eficienței sale reduse.

Tumorile glandelor salivare Predicția

Tratamentul chirurgical al tumorilor benigne ale glandelor salivare dă rezultate bune pe termen lung. Rata de recurență de 1,5 ori până la 35%. In timpul tumorile maligne ale glandelor salivare nefavorabile. cura completă este atinsă în 20-25% recidive sluchaev- apar la 45% sunt detectate metastaze patsientov- în aproape jumătate din cazuri. Cursul cea mai agresiva de cancer marcate glande submandibulare.