Hepatita C la copii

copii Hepatita C - un proces inflamator care rezultă în parenchimul hepatic atunci cand infectate cu virusul hepatitei C, care se încadrează direct în sângele pacientului. Hepatita C la copii se caracterizează printr-o tendință de cronicizare cu progresia spre ciroză, insuficiență hepatică și neoplasme maligne. În structura HAV copii de până la 14 ani hepatita C reprezintă aproximativ 1% dintre hepatita virală cronică - până la 41%.

Virusul hepatitei C (VHC) - virus ARN extrem de periculos capabil de mult timp (uneori pentru viață) să persiste în corpul uman datorită variabilității genetice ridicate, și capacitatea de a masca cu ușurință ieși de sub control a sistemului imunitar. Obiectivul principal al virusului hepatitei C sunt hepatocite. Virusul hepatitei C are un efect citopatic direct asupra celulelor hepatice, activează autoimunitate și citoliza imună a celulelor infectate, cauzând necroză și proliferarea parenchimul nodal creștere a țesutului conjunctiv (fibroza) a ficatului. virioni Hepatita C poate pătrunde în țesutul inimii, creierului, celule ale sistemului imunitar, cauzand boli concomitente severe (vasculita, artrită, polimiozita, encefalopatie).

Cauzele hepatitei C la copii

Sursa hepatitei C la copii este o persoană infectată, cel mai frecvent la pacienții cu formă cronică de infecție. Răspândirea hepatitei C la copii - parenterală și verticală (de la mamă la făt). copii și adolescenți Hepatita C poate fi infectat prin contact direct cu sângele sau preparate infectate. Infecția cu copii cu hepatită C poate să apară la o varietate de medicale și intervenții chirurgicale de injectare, hemodializa, tratament stomatologic (reutiliza instrumente medicale prost sterilizate), transplantul de organe, transfuzii de sânge, și transfuzie de produse din sânge (plasma, fibrinogenul, factorul antihemofilic pentru copii cu hemofilie). prevalență crescută a hepatitei C în rândul dependenților de droguri din cauza utilizării repetate a acelor contaminate prin administrarea intravenoasă a drogurilor.

Frecvența transmiterii perinatale a hepatitei C (la naștere, la trecerea copil canalul de nastere mame infectate) este de aproximativ 5%. În prezența unei femei și HCV gravidă coinfectie HIV, gradul de risc al copilului infecției cu virusul hepatitic C crește virus în 3-4 ori.

Este posibil transferul hepatitei C la copii adolescenți, la nerespectarea normelor și de igienă în timpul procedurilor asociate cu leziuni ale pielii (tatuaje, piercing) - prin taieturi si abraziuni atunci când se utilizează produse de igienă comune (periuțe de dinți, aparate de ras, instrumente de manichiură) prin contact sexual neprotejat cu un purtător.

Clasificarea hepatitei C la copii

Pe durata fluxului recuperat ascuțit (până la 6 luni) si cronice (peste 6 luni) copiii cu hepatita C. Forma cronică a hepatitei C la copii pot fi rezultatul debutul acut al bolii, dar cel mai adesea se dezvolta ca un proces cronic primar, are un curs lung progresiva si duce la leziuni hepatice grave și perturbarea funcțiilor sale.

În funcție de natura manifestărilor clinice ale acute copii cu hepatita C pot avea tipic (insotita de simptome de icter) și variante atipice (anicteric) de curgere. Copiii predomină cazurile curs atipic hepatitei C. tipic hepatitei C acute la copii apar, de obicei, în ușoară până la moderată formah- (fulminantă) sub formă extrem de rară, severă și maligne ale bolii.

Simptomele hepatitei C la copii

Ascuns (incubare) perioada când hepatita C la copii cu o medie de 7-8 săptămâni. hepatita acută C, începe treptat, odată cu dezvoltarea sindromului astenovegetativnogo copilului și tulburări dispeptice. La copii, dureri abdominale, uneori, dureri la nivelul articulațiilor mari poate crește temperatura corpului la subfebrilă valori, modificări de culoare de fecale și urină închisă la culoare. Intoxicație cu este însoțită de greață, vărsături, dureri de cap.

Simptomele de icter la sugarii cu hepatită C (nuanță galbenă sclera și piele) nu apar întotdeauna (în 15-40% din cazuri) - perioada icterica dureaza de la 1 până la 3 săptămâni, și începe mai ușor decât cu alte hepatite parenteral. In timpul acute copii cu hepatita C observate la 10-20% din cazuri și este un rezultat frecvent este formarea unei forme cronice a bolii.

Hepatita cronică C la copii timp de mai mulți ani poate avea loc fara simptome semnificative clinic relevate de sondaje aleatoare. Cu o stare relativ satisfăcătoare a copiilor și nu plângeri, este prezentat hepatită cronică C hepatomegalie, în 60% din cazuri însoțite de splenomegalie. La 1/3 din copiii cu note de hepatită cronică C astenie, oboseală, simptome extrahepatice (telangiectazie, kapillyarity).

In ciuda nivelului minim și scăzut de activitate al hepatitei cronice C la copii, există o tendință puternică de a fibrozei ficatului (un an după infectare în 50% din cazuri, după 5 ani - 87% din cazuri). Chiar și cu gradul de fibroză ușoară în hepatita cronică C la copii sunt expusi riscului de ciroză hepatică. Complicațiile hepatitei acute C, la copii includ insuficiență hepatocelulară, sângerare, infecții bacteriene severe insuficiență renală.

Diagnosticul hepatitei C la copii

In diagnosticul de hepatita C copii reprezinta datele examenului clinic și istoricul epidemiologice, rezultatele biochimice, serologice (ELISA) și PCR studiază biopsia hepatică.

Toți copiii cu hepatită C în serul sanguin există o creștere a enzimelor hepatice ALT și ACT, în unele cazuri - creșterea nivelului bilirubinei totale (fracția directă), o scădere a indicelui de protrombină disproteinemie.

ARN a virusului hepatitei C apare în plasma sângelui în 3-4 zile după infectare (cu mult înainte de formarea de anticorpi). PCR în timp real este cea mai veche metodă de diagnosticare a copiilor cu hepatita C, care permit detectarea ARN HCV, pentru a determina concentrația de genotipul virusului și sânge (încărcătura virală). Cea mai mare încărcătura virală, cu atât mai severă prognosticul hepatitei C, iar pacientul este considerat a fi contagioase. Genotipul virusului hepatitei C este un predictor fiabil al dezvoltării în continuare a infecției, precum și durata și eficacitatea terapiei antivirale. Cel mai frecvent la copii cu boli cronice sunt alocate genotipul 1b HCV C, care se caracterizează printr-o cronicizare 90% din infecție, mai severe, un procent mai mic de succes susținut al tratamentului.

Serologie (EIA) la copii permite confirmarea prezenței markerilor hepatitei C - anticorpi la proteine ​​specifice (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), pentru a determina severitatea și activitatea infecției virale (anti-HCV IgM), stadiul bolii , durata infecției (IgG aviditate anti-HCV).

Hepatita C la copii trebuie să se distingă de alte hepatite virale, în particular, hepatita B, boala hemolitică, angioholetsistitom, icter obstructiv.

Tratamentul hepatitei C la copii

Principii generale de tratament al hepatitei C la copii sunt similare cu cele ale altor hepatite virale și includ repaus la pat, dieta medicala, agenti simptomatice.

Tratamentul pentru hepatita C la copii are ca scop prevenirea formelor cronice și acute ale infecției cronice se dezvolta un efect asupra procesului. In medicamentele pediatrice hepatita cronică C, utilizate recombinant interferon-alfa (IFN-): viferon în supozitoare rectale și forme parenterale - referon, intron A. Schema hepatitei C trata copilul preparate în mod individual. In tratamentul hepatitei C la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani, care nu au contraindicații, în monoterapie atribuite sau combinație de medicamente recombinant IFN- și ribavirină sau rimantadina (la copii cu vârsta peste 7 ani). De asemenea, numește inductoare (tsikloferon) și imunomodulatoare (taktivin). Durata tratamentului hepatitei C la copii depinde de mai mulți factori, care variază de la 24 la 48 de săptămâni.

Predicția și prevenirea hepatitei C la copii

Prognosticul hepatitei virale C la copii este variabilă. Forma acută a bolii la copii poate duce la recuperarea completă, care se produce lent (aproximativ un an) sau rezultat în proces cronic care durează de decenii și duce la ciroza hepatica si carcinomul hepatocelular.

În forme extrem de severe și maligne ale hepatitei C, posibila moarte.

Măsurile non-specifice de prevenire a hepatitei C la copii includ prevenirea nou-născuți infecție perinatale, utilizarea instrumentelor medicale sterile de unică folosință și reutilizabile, o examinare atentă a donatorilor de sânge și testarea produselor din sânge, igienă personală, lupta împotriva dependenței de droguri.