Congelate umăr

scapulohumerale (periartroz) - Boala tesuturilor moi care înconjoară articulația umărului (mușchi, ligament, tendon, pungi sinoviale), caracterizată prin modificări degenerative reactive ale acestora, urmată de inflamație. Ponderea bolilor inflamatorii și degenerative ale țesuturilor moi ale diferitelor localizări în conturi reumatologice și traumatologie pentru un sfert din toate leziunile extra-articulare ale sistemului musculo-scheletice. Printre ei umăr congelate apare de cele mai frecvente observate mai puțin frecvent periartrita încheietura mâinii, cot, șold, genunchi, glezna, picior, articulații comune. Aproximativ 10% din populație, în grade diferite, se confruntă cu manifestări de umăr congelate. Cea mai frecventa boala diagnosticate la femeile in varsta de 55 de ani, peste.

Cauzele congelate umăr

Atunci când se analizează etiologia și patogeneza bolilor periarticulare țesuturilor moi ale membrului superior (periartrită, epicondilită, stiloidita) este dominat de două puncte principale de vedere. Prima explică umăr modificări neurodistrofice înghețate ale fibrelor de tendon, care se dezvoltă ca rezultat al osteocondrozei coloanei cervicale, spondiloza cervicală, sau deplasarea articulatiilor intervertebrale. Acest lucru conduce la o încălcare a plexului brahial de nervi, vasculare reflex spasmul, probleme circulatorii la nivelul articulatiei umarului, distrofia și inflamația umărului reactivă tendon fibre.

A doua teorie leagă originea umărului înghețat cu leziuni mecanice ale tesuturilor moi care apar sub efort fizic extraordinar ciclice sau simultane (mișcări ale articulației umărului stereotipe, lovitură pe umăr, care cade pe o mână întinsă, luxație și așa mai departe.). Macro- și micro-traume, acompaniate de tendon crestate fibre hemoragie sau ruptura de coafa, țesuturile periarticulare cauzând umflarea si circulatia slaba la nivelul membrelor.

In plus, boala poate duce la dezvoltarea de periartrită umărului (infarct miocardic, anghină, tuberculoză pulmonară, diabetul zaharat, TBI, boala lui Parkinson) Și anumite operații (mastectomie) de rupere microcirculația în articulația umărului. Ca factori care contribuie sunt răcirea pe termen lung, congenital displazii ale țesutului conjunctiv, artropatia.

În țesuturile cu vascularizarea focare insuficiente formate de necroză, care sunt supuse în continuare cicatrici și calcificare, precum inflamația aseptică. Aceste modificări sunt confirmate prin studiul histologic al materialului obținut la pacienții cu scapulohumerala.

Clasificarea umăr congelate

Având în vedere varietatea de motive pentru disfuncția articulației umărului, un umăr Nosologie independent congelat nu este alocat. Prin leziuni periarticulare ale articulației umărului, în conformitate cu ICD-10, a decis să atribuie: tendinită biceps, calcificări tendinita, capsulită adeziv, sindromul subacromial (impingement sindrom) rotatora sindromul sdavleniya umăr, bursita articulației umărului și colab.

Cu toate acestea, în practica clinică, termenul de „umăr înghețat“ are utilizarea pe scară largă. Se disting următoarele forme de periartrita ale acestei localizare:

• simplu ( „Umăr Dureros“)
• acut
• cronic ( „Umăr înghețat“, „umăr blocat“, spondilita periartrită)

În cele mai multe cazuri, patologia este caracteristică o singură față dezvolta rar umăr bilaterale congelate.

Simptomele de umar congelate

De obicei, geneza traumatică umăr rigid leziunii înainte de primele simptome se extinde de la 3 până la 10 zile. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna în măsură să identifice factorii declanșatori bolii.

O formă simplă de umăr congelate apare cel mai ușor și mai favorabil. Principalele plângeri asociate cu slabe senzații dureroase în regiunea umerilor, care apar numai în anumite sarcini sau mișcări. durere severă însoțește mișcarea de rotație, încearcă să depășească rezistența. Limitarea mobilității membrelor superioare se exprimă în incapacitatea de a ridica mâinile în sus de mare, în spatele ei, și așa mai departe. D. simplu umăr congelate se pretează bine la terapii- poate să dispară, uneori, în mod spontan în decurs de 3-4 săptămâni.

În cazul în care boala este însoțită de etapa suplimentară a supraîncărcării umărului sau traumatizarea a membrelor, a scapulohumerale acute pot să apară cu mare probabilitate. Această formă se manifestă în creștere brusc durere în umăr radiază spre braț și gât. De obicei creșterea durerii pe timp de noapte. Mai ales încercările dureroase de mișcarea mâinii, printr-o retragere laterală și rotație a articulației umărului. Pentru ameliorarea durerii pacientul este obligat să se aplece brațul de la cot și presat pe piept. Suprafața frontală a umărului este determinat umflarea nesemnificativă. În forma acută de umăr congelate suferă, de obicei, starea generala de sanatate: dezvoltarea subfebrilitate are loc insomnie, a redus capacitatea de lucru. Durata perioadei acute de câteva săptămâni, apoi jumătate boala are o evoluție cronică.

În forma cronică de umăr periartrita pacienții implicați în principal, dureri de umăr moderată, disconfort în timpul mișcării, dureri senzație în umeri pe timp de noapte. Din când în când, cu mișcări ascuțite sau de rotație ale mâinii pot să apară dureri de matura. umar congelate cronica poate dura până la câțiva ani, și să conducă la dezvoltarea anchilozante periartrite - sindromul „umăr înghețat“. În această etapă, țesuturile periarticulare devin strâns la atingere, iar umărul - imobilizat. În același timp, orice încercare de a ridica brațul pacientului în sus sau în a lua spate însoțită de o durere ascuțită, chinuitor. Mișcarea articulației umărului mult ogranicheny- nerealizabile ridică mâinile în sus și înainte, în direcția de rotație în jurul axei, și altele. „Umăr blocat“ sindromul se dezvolta la 30% dintre pacienți și este etapa finală, cea mai nefavorabilă a umărului înghețat.

Diagnostic umăr rigid

Pentru a depune o plângere de durere în centura scapulară și restricțiile de mișcare asociate, pacienții pot apela la medic district, chirurgie, neurologie, reumatologie, traumatologie, ortopedie. În colecția de istorie de recepție primară este realizată, examinarea externă, evaluarea activității locomotorii a articulației umărului (posibilitatea mișcărilor active și pasive), palparea țesuturilor periarticulare.

Pentru a clarifica cauzele de disfunctie a umărului efectuate extremităților superioare și radiografia coloanei cervicale, ecografie, RMN a articulației umărului. De obicei, modificările radiologice sunt determinate deja la un umăr rigid cronice avansate. De obicei, acestea sunt caracterizate prin depozite de microcristale periarticulare de calciu (bursite calculoasa) - cu periartrită anchilozantă - semne osteoporoza cap humeral. Pentru umăr rigid acută se caracterizează prin modificări în sânge - creșterea VSH și CRP.

metode de diagnostic invazive (artrografiei, artroscopie) sunt justificate în a decide tratamentul chirurgical. Atunci când diagnosticul diferențial trebuie eliminat Artrita articulației umărului, artroza, Sindromul arterei subclavie tromboza cu Pancoast cancer pulmonar.

Tratamentul periartrită glenohumerală

Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice cu umar congelate este ameliorarea durerii, prevenirea sau eliminarea musculare contracturi. În faza acută necesită modul de motor blând, descărcarea membrului superior cu o moale suport bandaj sau ipsos atele. Pentru a trata durerea acută și inflamația locală sunt utilizate nesteroidian medicamente anti-inflamatorii, blocada novocaina efectuate în zona umerilor, aplicații Dimexidum, administrarea periarticulare de corticosteroizi. În plus, numit relaxanți, angioprotectors, metabolice și medicamente condoprotectivi.

Binding componente ale tratamentului umărului rigid acute și cronice sunt fizioterapie, fizioterapie (electroforeză, terapie microcurenți, terapia magnetică, terapie cu ultrasunete, terapie cu laser, crioterapie), masaj, sulfuri și băi de radon. S-au dovedit eficacitatea terapiei de soc val, hirudoterapia, acupunctura, terapie de piatra, relaxare postisometric. În cazul în care cauza umărului înghețat a fost deplasarea articulațiilor intervertebrale, terapia manuală este recomandată pentru a restabili relații comune normale. Tratamentul chirurgical al formelor avansate de umar congelate este de a efectua o decompresie subacromial artroscopică.

Predicția și prevenirea umăr congelate

Etapa inițială a umărului înghețat, de obicei raspund bine la standardul conservator umăr terapii- mobilitatea articulațiilor este restabilită complet. Durata lungă periartrita cronică poate duce la invaliditate permanentă a persoanei, pierderea de competențe profesionale și de consum. pentru a restabili parțial mobilitatea articulației umărului este posibilă doar printr-o intervenție chirurgicală în dezvoltarea sindromului „umăr blocat“. Măsuri de prevenire umar congelate este de a preveni zona umerilor micro și makrotravm, tratarea la timp a bolilor coloanei vertebrale. Este necesar să se excludă hipotermie, sarcină excesivă și stereotipă pe centura scapulară.