Tahicardie

tahicardie - tipul de aritmie, caracterizat printr-un ritm cardiac de 90 de bătăi pe minut. Varianta de norma este considerată tahicardie prin creșterea stresului fizic sau emoțional. Patologica tahicardie - o consecință a bolilor sistemului cardiovascular și a altor. Se manifestă un sentiment de inimă, pulsație a vaselor gâtului, anxietate, amețeli, leșin. Aceasta poate duce la dezvoltarea de insuficienta cardiaca acuta, infarct miocardic, boală arterială coronariană, insuficiență cardiacă.

În centrul dezvoltării tahicardiei este automatism crescut de nodul sinusal, care stabilește în mod normal, ritmul și ritmul ritmului cardiac, sau automatism centru de ectopică.

Sentimentul persoanei inimii (mai frecvente și creșterea frecvenței cardiace) nu indică întotdeauna boala. Tahicardia apare în oameni sănătoși în timpul exercițiului, stres și excitabilitate nervoasă, cu lipsa de oxigen si aer la temperaturi ridicate, sub influența anumitor medicamente, alcool, cafea, cu o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontală la verticală, și așa mai departe. D. Tahicardie la copiii sub 7 ani este considerat a fi norma fiziologică.

Apariția tahicardiei in oameni sanatosi din cauza mecanismelor compensatorii fiziologice: activarea sistemului nervos simpatic, eliberarea de adrenalina în sânge, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace, ca răspuns la un factor extern. Odată ce efectul factorului extern este terminată, ritmul cardiac revine treptat la normal.

Cu toate acestea, adesea însoțită de tahicardie pentru o serie de stări patologice.

tahicardie de clasificare

Având în vedere cauzele accelerare a ritmului cardiac, tahicardie secreta fiziologic apar în timpul funcționării normale a inimii ca răspuns al unui organism adecvat la anumiți factori, și patologice, în curs de dezvoltare singur din cauza bolii cardiace sau a altor congenitale sau dobândite.

tahicardie patologica este un simptom periculos, de exemplu. A. conduce la reducerea emisiilor și a altor tulburări de sânge hemodinamica intracardiacă. Cu palpitații prea frecvente ventricule nu au timp pentru a umple cu sânge, scăderea debitului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, a slăbit fluxul de sânge și oxigen la organe, inclusiv inima. declin pe termen lung în eficiența inimii duce la cardiopatie aritmogenică, contractilitatea cardiacă, și de a crește volumul. aportul insuficient de sânge inima crește riscul de boală arterială coronariană și infarct miocardic.

Potrivit sursei, genereaza impulsuri electrice la inima, tahicardie izolate:

• sinus - se dezvoltă odată cu creșterea activității nodului sinusal (sinoatrial), care este principala sursă de impulsuri electrice este specificat in ritm cardiac normal de
• ectopică (paroxistic) Rata Tahicardia la care generatorul este situat în afara nodului sinoatrial - atrial (supraventriculare) sau ventriculelor (ventriculare). În general, se desfășoară sub forma unor atacuri (paroxistică), care începe și se oprește brusc se extind de la câteva minute până la câteva zile, în timp ce ritmul cardiac rămâne ridicat în mod continuu.

Pentru tahicardie sinusală se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace la 120-220 bătăi pe minut, debut progresiv și ritm cardiac corect sinusal.

Cauzele de tahicardie sinusală

Tahicardie sinusală apare la diferite grupe de vârstă, de multe ori la persoanele sanatoase, precum si in randul pacientilor, inima si alte boli.

Apariția tahicardie sinusală contribuie intracardiacă (inimă), sau extracardiace (extracardiace) factorii etiologici.

Tahicardie sinusală la pacienții cu boli cardiovasculare este adesea un simptom precoce insuficiență cardiacă sau disfuncție ventriculară stângă. Pentru cauzele intracardiace de tahicardie sinusală includ: insuficiența acută și cronică cardiacă congestivă, infarct miocardic, severă anghină, miocardita reumatoide, infecțioase și toxice și alte origini, cardiomiopatie, cardioscleroză, defecte cardiace, endocardită bacteriană, exudativă și un adeziv pericardită.

Printre cauzele noncardiace fiziologice ale tahicardie sinusală poate fi de stres fizic, stres emoțional, caracteristici înnăscute.

tahicardie neurogene constituie majoritatea noncardiaca aritmii și asociate cu o disfuncție primară a cortexului cerebral și ganglionii bazali, precum și tulburările sistemului nervos autonom: nevroze, afective psihotice (tahicardie emoțională) neuro-distonie. tahicardie neurogena expuse mai des tinerii cu sistemul nervos labil.

Printre alți factori, apar tahicardie noncardiace tulburări endocrine (tireotoxicoză, creșterea producției de adrenalină feocromocitom), Anemie, circulator colaps esec (soc acut, Pierderea acută de sânge, sincopă), hipoxemie atacuri dureroase acute (de exemplu, colică renală).

Apariția tahicardie poate provoca febră, în curs de dezvoltare la diferite boli infecțioase și inflamatorii (pneumonie, durere de gât, tuberculoză, sepsis, infecție focală). temperatura corpului a crescut cu 1 ° C conduce la o creștere a frecvenței cardiace, comparativ cu conventionale, copilul 10-15 bătăi pe minut, iar adult - 8-9 bătăi pe minut.

Farmacologica (medicament) și tahicardie sinusală toxice apar la impact asupra funcției de medicamente sinusală și substanțe chimice: simpatomimeticele (epinefrina si norepinefrina) vagolitikov (atropină), aminofilină, corticosteroizi, hormoni tiroidieni stimulare, diuretice, medicamente gipotenzivyh, cofeina (cafea, ceai) , alcool, nicotină, otrăvuri (nitrați) și altele. Unele substanțe nu au nici o acțiune directă asupra funcției nodului sinusal și cauza așa-numita tahicardie reflexă prin creșterea tonusului yo frumos matic sistemului nervos.

tahicardie sinusală pot fi adecvate și inadecvate. tahicardie sinusală inadecvate pot persista în repaus, nu depinde de sarcina care primesc medicamente, însoțite de senzații de palpitații și dificultăți de respirație. Aceasta este o boală rară și prost înțeleasă de origine necunoscută. Probabil, acesta este asociat cu o leziune primară a nodului sinusal.

Simptomele de tahicardie sinusală

Disponibilitatea simptomelor clinice de tahicardie sinusală depinde de gradul de severitate, durata, natura bolii subiacente.

Când tahicardie sinusală simptomele subiective pot fi absente sau neglijabile: palpitații, disconfort, o senzație de greutate sau durere în inimă.

tahicardie sinusală inadecvată poate arăta palpitații persistente, dispnee, dispnee, stare generală de rău, frecvente amețeală. S-ar putea fi oboseala, insomnie, scăderea poftei de mâncare, sănătate, deteriorarea starea de spirit.

Gradul de simptome subiective dictate de boala de bază și pragul de sensibilitate a sistemului nervos. Bolile cardiace (de exemplu, coronariană ateroscleroza) Creșterea frecvenței cardiace poate determina angina, agravarea simptomelor de insuficienta cardiaca.

Când tahicardie sinusală observat un început și sfârșit treptată. În cazul unor simptome severe de tahicardie pot reflecta tulburări circulatorii ale diferitelor organe și țesuturi din cauza o scădere a debitului cardiac. Apar amețeli, uneori leșin- cu înfrângerea vaselor cerebrale - tulburări neurologice focale, convulsii. Tahicardia apare în timpul reducerii prelungite a tensiunii arteriale (hipotensiune), O scădere a volumului de urină, se observă extremități reci.

Diagnosticul de tahicardie sinusală

Examenele sunt efectuate pentru a identifica cauza (afectarea inimii sau extracardiace factorii) și diferențierea sinusului și tahicardie extrauterine.

ECG are un rol principal în diagnosticul diferențial al tipului de tahicardie, determinarea frecvenței și ritmul de batai de inima.

Monitorizarea zilnică a Holter ECG este foarte informativ si absolut sigur pentru pacient, identifică și analizează toate tipurile de tulburări de ritm cardiac, modificări în activitatea inimii într-o activitate normală pacient.

Ecocardiografia (ecocardiografie), cardiace RMN (imagistica prin rezonanta magnetica), se efectuează pentru a detecta patologia intracardiac cauzând tahicardie patologică

EFI (studiul electrofiziologic) inima, studiind răspândirea impulsului electric asupra mușchiului inimii, pentru a determina mecanismul de tulburări tahicardie și conducere cardiacă.

Studii suplimentare metode (hemoleucograma, determinarea hormonului de stimulare a tiroidei în sânge, creier și EEG al.) Se permite excluderea bolilor sanguine, tulburări endocrine, activitatea patologică a SNC și m. P.

Tratamentul tahicardie sinusală

Principiile tratamentului tahicardie sinusală determinat, în primul rând, motivele pentru care sa produs. Tratamentul trebuie efectuat cardiolog, împreună cu alți experți.

Este necesar să se elimine factorii care contribuie la creșterea frecvenței cardiace: eliminarea bauturi cofeinizate (ceai, cafea), nicotina, alcool, alimente condimentate, te shokolad- proteja de suprasolicitare psiho-emoțională și fizică. Când este nevoie de tratament fiziologic sinusale tahicardie.

Tratamentul tahicardiei patologice trebuie să fie îndreptată spre înlăturarea bolii subiacente. Când noncardiace tahicardie sinusală natura neurogenă a pacientului ar trebui să consulte un neurolog. In tratamentul folosind psihoterapie și sedative (luminale, anxiolitice și antipsihotice: trankvilan, relanium, seduksen).

În cazul tahicardie reflexă (hipovolemie) și tahicardie compensatorie (anemie, hipertiroidism) trebuie să elimine cauzele lor. În caz contrar, terapia care urmărește reducerea frecvenței cardiace poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și agrava tulburările hemodinamice.

Cand tahicardie sinusală datorate hipertiroidism, în plus față de o thyreostatics endocrinolog desemnat folosit adrenoblokatory. Se acordă prioritate grupurilor oxyprenolol blocante, și prindolola practolol. Dacă există contraindicații pentru utilizare -aderonoblokatoram medicamente alternative - antagoniști de calciu negidropiridinovogo seria (verapamil, diltiazem).

Când tahicardie sinusală cauzată de insuficiența cardiacă, glicozide cardiace (digoxină) sunt atribuite în legătură cu adrenoblokatorami.

frecvența cardiacă țintă trebuie individualizată în funcție de starea pacientului și boala de bază. Ținta ritmului cardiac la angină de repaus este de obicei 55-60 de bătăi pe minutu- la distonie neurocirculatorie - 60 - 90 de bătăi pe minut, în funcție de toleranța subiectivă.

În creștere tahicardie paroxistică tonusului vagal se poate realiza prin masaj special - presiune asupra globilor oculari. Dacă nici un efect este administrat intravenos agent antiaritmic (verapamil, kordaron și colab.). Pacienții cu tahicardie ventriculară care necesita ingrijire de urgenta, spitalizare de urgență și desfășurarea terapiei anti-anti-aritmic.

Când tahicardie sinusală inadecvată, ineficacitatea b-blocante și în cazul unei deteriorări semnificative a pacientului, este utilizat transvenoasă RFA cardiace (restabilirea ritmului cardiac normal prin intoxicarea o zona afectata a inimii). În cazul în care nici un efect sau o amenințare pentru viața pacientului se realizează o intervenție chirurgicală de implantare stimulator cardiac (ECS) - stimulator cardiac artificial.

Prognosticul tahicardie sinusală

Tahicardie sinusală la pacienții cu boli de inima este adesea o manifestare a insuficienței cardiace sau disfuncție ventriculară stângă. În aceste cazuri, prognosticul poate fi destul de grave, tahicardie sinusală este o reflectare a reacției sistemului cardiovascular, pentru a reduce fracția de ejecție și tulburarea hemodinamicii intracardiace. În cazul tahicardiei sinusale fiziologic, chiar și atunci când sunt exprimate simptome subiective, prognosticul este insuflat, satisfăcătoare.

Prevenirea tahicardie sinusală

Prevenirea tahicardie sinusală este diagnosticarea precoce si tratamentul la timp a bolilor de inima, eliminarea factorilor extracardiace care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac și funcția nodului sinusal.

Pentru a evita consecințele grave ale tahicardiei necesare pentru a se conforma cu recomandările pentru un stil de viață sănătos.