Bătăi

bătăi - varianta aritmie cardiaca caracterizata prin reduceri extraordinare toată inima sau părțile sale individuale (extrasistole). Ea a manifestat un puternic sentiment de impuls cardiac, senzație de o inimă, anxietate, lipsa de aer se scufunda. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implică reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea anginei și atacuri ischemice tranzitorii (leșin, pareza și t. d.). Aceasta creste riscul de fibrilatie atriala si moarte subita.

bătăi episodice pot să apară chiar și la persoanele sănătoase. Conform studiului de batai electrocardiografice inregistrate in 70-80% dintre pacienți cu vârsta peste 50 de ani.

Apariția extrasistole explicată prin apariția sinusului focare ectopice a crescut de activitate este localizată (atrial, nodul atrioventricular sau ventriculi). Decurgând în aceste impulsuri extraordinare propaga asupra mușchiului inimii, provocând contracția prematură a inimii în faza diastolică. complecși ectopice pot fi formate în orice parte a sistemului vascular.

Volumul de ejecție de sânge extrasistolice mai jos, astfel frecvente (mai mult de 6-8 ppm) extrasistole normale poate duce la o reducere semnificativă a volumului de minute de circulația sanguină. Extrasistole mai devreme dezvoltat, volumul mai mic de sânge însoțește emisiile extrasistolice. Aceasta afectează în primul rând fluxul sanguin coronarian si poate complica foarte mult patologie cardiaca existente.

Diferite tipuri au ekstrasistoly semnificație clinică inegale și caracteristicile de prognostic. Cel mai periculos este aritmie ventriculară, în curs de dezvoltare pe fondul bolilor de inima organice.

Clasificarea de aritmie

În locul formării de excitație ectopice izolate focarele ventriculară (62,6%), atrială-ventricular (compus din atrioventricular - 2%), extrasistole atrială (25%) și diferite variante ale cuplajului (10,2%). In cazuri extrem de rare, impulsuri extraordinare provin dintr-un stimulator cardiac fiziologic - nodul sinoatrial (0,2% din cazuri).

Uneori, punctul central al funcționării ritmului ectopice observat independent principal (sinus), observând în același timp, două ritmuri - extrasistolice și sinusurilor. Acest fenomen se numește parasystole.

Beats, următoarele două camere consecutive numite cu aburi, mai mult de două - de grup (sau lansare multiplă).

Distinge bigemia - ritm cu alternanță normală a sistola și bătăi, trigemeni - alternanță a două eusystole cu bătăi, kvadrigimeniyu - urmați bate după fiecare a treia contractie normala. Recurente bigemeni, trigemeni și kvadrigimeniya numit allodromy.

Până la momentul apariției unui impuls extraordinar în aritmii izolate diastolă precoce, ECG au fost înregistrate pe un dinte T simultan sau nu mai târziu de 0,05 secunde după media tsikla- precedent - după 0,45-0,50 secunde după T val târziu extrasistole, înainte de a dezvolta P val după reducerea convențională.

Incidenței extrasistole distinge rare (mai puțin de 5 pe minut), mediu (6-15 min) și frecvente (de obicei 15 min) bate.

Prin numărul de excitație ectopice apar focare extrasistole monotopnye (o leziune) și politopnye (cu focare multiple de excitație).

Prin factor etiologic distinge aritmie origine funcțională, organică și toxice.

Cauzele aritmie

Cele ekstrasistoliyah funcționale includ aritmii neurogene (psihogene) de origine a produselor alimentare, factorii chimici, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri și altele. Bătăi funcționale înregistrate la pacienții cu distonie vegetativă, nevroze, osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale, și așa mai departe. d. Un exemplu de aritmie funcțională poate servi aritmie , sportivi bine pregătiți sănătoși. La femei, extrasistole pot aparea in timpul menstruatiei. Aritmia natura funcțională poate fi declanșată de stres, utilizarea de ceai și cafea tare.

bătăi funcționale, în curs de dezvoltare la persoanele sanatoase, cu nici un motiv aparent, este considerat idiopatică.

aritmia natura organica se produce atunci când leziuni ale miocardului: CHD, cardioscleroză, infarct miocardic, pericardită, miocardita, cardiomiopatiile, insuficiență circulatorie cronică, inima pulmonară, boală de inimă, leziunea miocardică în timpul sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, operații cardiace. Unii sportivi pot servi cauza distrofie aritmie miocardic, cauzata de surmenaj fizic (așa-numita „inima de atlet“).

aritmie Toxic dezvoltat în timpul stării de frenetice, tireotoxicoză, efect proaritmic secundar al anumitor medicamente (aminofilina, cofeina, novodrina, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmina, simpatolitice, diuretice, preparate digitalice și t. d.).

Dezvoltarea arrythmia ca urmare a încălcării se întâmplă raportul ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, afectând în mod negativ sistemul conductor al inimii.

Activitatea fizică poate declanșa aritmie asociată cu tulburări metabolice și de inima, si pentru a suprima bătăi cauzate de dereglarea autonom.

simptome de aritmii

sentimente părtinitor aritmiei nu este exprimat întotdeauna. Portabilitate extrasistole mai greu pentru persoanele care suferă distonie vasculară- pacienții cu leziuni organice ale inimii, pe de altă parte, poate transporta estrasistoliyu mult mai ușor.

Cel mai adesea pacientii experienta aritmii ca accident vascular cerebral, împinge inima în piept din interior, datorită contracției energetică a ventriculelor după pauză compensatorie.

De asemenea, rețineți „rostogolea sau de cotitură“ inima, întreruperi și decolorare în munca sa. bătăi funcționale însoțite de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație, lipsa de aer.

aritmie frecventă, având un caracter precoce și de grup, determină o scădere a debitului cardiac și, în consecință, o reducere a fluxului sanguin coronarian, cerebrală și renală la 8-25%. Pacienții cu semne arteroscleroza cerebrală celebru amețeală, pot dezvolta formă tranzitorie de accidente vasculare cerebrale (leșin, afazie, pareză) - la pacienții cu boală arterială coronariană - convulsii anghină.

complicații aritmie

aritmie grup poate transforma într-o aritmie mai periculoase: atrială - în flutter auricular, ventriculare - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu dilatație atrială, congestie sau bate poate intra în fibrilatie atriala.

extrasistole frecvente provoca insuficiență coronariană cronică, cerebral, fluxului sanguin renal.

Cel mai periculos este aritmie ventriculară, din cauza posibila dezvoltare a fibrilație ventriculară și moarte subită.

Diagnosticul de aritmie

Principalul obiectiv metoda de diagnostic de aritmie este un studiu ECG, cu toate acestea, suspectarea prezenței acestui tip de aritmie este posibilă la examenul fizic și analizarea plângerilor pacientului.

circumstanțe Când conversația cu pacientul fiind specificat aritmie (stres emoțional sau fizic, în stare de repaus în timpul somnului, și așa mai departe. D.), frecventa episoadelor de aritmie, efectul de a lua medicamente. O atenție deosebită este acordată istoricul medical al unei boli care poate duce la boli de inima organice sau posibile manifestări nediagnosticate.

Pe parcursul studiului este necesară pentru a clarifica etiologia bataile ca batai cu leziuni cardiace organice necesită o strategie de tratament diferit, mai degrabă decât funcțional sau toxice.

La palparea pulsului radial este definit ca extrasistole prematură apare undei pulsului este urmată de o pauză sau ca un episod de pierdere a pulsului, ceea ce indică umplerea diastolică insuficientă a ventriculelor.

inimă Ascultația în timpul inimii bate peste vârful auscultated prezhdevermennye I și tonul II, tonul am îmbunătățit datorită umplerii ventriculare mici și II - ca rezultat al ejecție de sânge mici in artera pulmonara si aorta - slăbit.

Diagnosticul este confirmat aritmie dupa conduce ECG standard și monitorizarea zilnică ECG. De multe ori aceste metode în absența Extrasistola plângerilor pacienților diagnosticați.

Manifestările electrocardiografice de aritmii sunt:

• prematură apariție undei P sau un QRST- complex doveditor predekstrasistolicheskogo scurtarea intervalului de ambreiaj: distanța dintre prematur val P atrială și ritmul de bază cu unda P ventriculară ekstrasistoly- și ekstrasistoliyah atrioventriculare - complex QRS între rata de bază și QRS ekstrasistoly- complexe
• deformare considerabilă, de expansiune și de mare amplitudine extrasistolice complexe QRS în timpul ventriculare ekstrasistolii-
• absența undei P înainte de ekstrasistoloy- ventriculare
• aderarea la pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

Monitorizarea Holter ECG pe termen lung (24-48 ore) înregistrări ECG utilizând un dispozitiv portabil, montat pe corpul pacientului. ECG-indici este însoțită de jurnalizarea activitate al pacientului, în cazul în care el spune toate sentimentele și acțiunile sale. monitorizarea Holter ECG a fost efectuat la toți pacienții cu kardiopatologiey, dacă plângerile indică aritmie și detectarea cu un standard EKG.

Identificarea aritmia nu este fixat pe ECG de repaus și monitorizarea Holter permite testare banda de alergare și ergometrie biciclete - teste care determina tulburari de ritm care apar doar la efort.

Diagnosticul de caracter organic kardiopatologii concomitent se realizează cu ajutorul ultrasunetelor cardiace, ecocardiografie de stres, RMN cardiace.

tratamentul aritmia

La stabilirea strategiei de tratament ia în considerare forma și localizarea aritmii.

bătăi individuale, nu sunt cauzate de patologie cardiacă, nu necesită tratament. În cazul în care dezvoltarea de aritmii cauzate de boli ale sistemului endocrin și digestiv, mușchiul cardiac, tratamentul incepe cu boala de bază.

Atunci când aritmie origine neurogenă recomandată consultarea unui neurolog. Assigned taxele sedative (Leonurus, melisă, bujor tinctură) sau sedative (rudotel, relanium). Aritmia din cauza drogurilor cere anularea lor.

Indicații pentru tratament medical sunt cantitatea zilnică de extrasistole > 200, prezența tulburărilor subiective ale pacienților și patologie cardiacă.

Alegerea medicamentului este determinată de vedere Extrasistola și ritmul cardiac. Numirea și selectarea dozei agentului antiaritmic este efectuată în mod individual sub controlul monitorizării Holter ECG. Beats novokainamidom răspunde bine la tratament, lidocaină, chinidină, kordaronom, meksilenom, sotalol, diltiazem și alte medicamente.

Când urezhenii sau dispariția extrasistole, fixate timp de 2 luni, la reducerea treptată a dozei de droguri și eliminarea completă. În alte cazuri, tratamentul aritmiei durează o perioadă lungă de timp (câteva luni), și forma antiaritmice ventriculare maligne luate pentru viață.

Tratamentul aritmiilor prin ablație prin radiofrecvență (RFA cardiacă) este indicat sub forma de extrasistole ventriculare cu o frecvență de până la 20-30 mii pe zi, precum și în cazurile de terapie antiaritmică ineficiente, tolerabilitatea slaba sau prognostic nefavorabil.

Prognosticul de aritmii

Prognostic arrythmia Scor depinde de prezența bolilor de inima organice și gradul de disfuncție ventriculară. Cea mai serioasă preocupare este aritmie, dezvoltat pe fondul unui infarct miocardic acut, cardiomiopatie, miocardită. Atunci când și-a exprimat modificări morfologice ale bătăi miocardice pot intra în fibrilație atrială sau ventriculară. În absența unor leziuni structurale ale batailor inimii nu este afectează în mod semnificativ prognosticul.

Maligne pentru aritmii supraventriculare poate duce la fibrilație atrială, aritmie ventriculară - tahicardie ventriculară susținută, fibrilație ventriculară și moarte subită.

În timpul ekstrasistoly funcționale, de obicei benigne.

bătăi de prevenire

În linii mari aritmie prevenirea include prevenirea stărilor patologice și a bolilor care stau la baza dezvoltării sale: boală cardiacă ischemică, cardiomiopatie, miocardita, Miocardiodistrofia et al., precum și prevenirea exacerbărilor. Se recomandă să se elimine medicamente, produse alimentare, intoxicații chimice, provocând aritmii.

Pacientii cu extrasistole ventriculare asimptomatice si fara semne de patologie cardiacă se recomandă o dietă îmbogățită cu săruri de magneziu și potasiu, incetarea fumatului, alcool și cafea tare, activitate fizică moderată.