Encefalita datorată căpușelor

căpușă encefalită (Primăvară-vară meningoencefalita tick) este o boală virală (encefalită virală), Care se transmite la om prin muscaturile de capuse, se caracterizeaza prin leziuni ale creierului si maduvei spinarii. Zona principală a distribuției sale este Siberia, Orientul Îndepărtat, China, Mongolia. Cu toate acestea, focare au fost observate, de asemenea, în zonele forestiere din Europa de Est și Peninsula Scandinavă.

encefalitei de căpușă este o așa-numitele infecții transmise prin vectori, adică cele care sunt transmise la om prin sânge supt insecte. În fiecare an, pe teritoriul Federației Ruse a înregistrat aproximativ 5-6000. Cazuri ale acestei boli infecțioase.

Motive pentru encefalita tic-suportate

Agentul etiologic al bolii este virusul din genul Flavivirus (Flavivirus). Împușcăturile cu un microscop electronic, este o particulă sub forma unei sfere cu mici proeminențe pe suprafață, dimensiunea de 40-50 nm. O astfel de dimensiune mică (mai puțin de 2 ori mai mare virus gripă și de 3-4 ori mai puțin virus pojar) Permite agentul patogen să penetreze cu ușurință prin barierele protectoare ale sistemului imunitar.

Caracteristici ale virusului encefalitei tic-suportate este slabă rezistență la temperaturi ridicate, dezinfectanți și radiațiile ultraviolete. Astfel, prin fierbere moare în decurs de 2 minute și nu poate persista în mediu, în vreme caldă soare. Cu toate acestea, la temperaturi scăzute, este capabil să mențină viabilitatea lungă. Produsele lactate contaminate nu flavirovirus pierde proprietățile sale timp de 2 luni.

In natura, virusul encefalitei de căpușă, precum și numele bolii este în organism căpușele. În plus față de om, virusul poate infecta animalele sălbatice și domestice, inclusiv vaci și capre. Prin urmare, contaminarea poate apărea atât în ​​mod direct - prin muscatura de capusa sau de o persoană de strivire accidental o insectă atunci când încearcă să-l extragă, și la utilizarea de lapte și produse lactate care nu au fost supuse unui tratament termic și obținute de la animale bolnave. Cu cât mai mult căpușa este pe pielea umană, mai mare riscul de a dezvolta boala.

Cel mai mare număr de cazuri înregistrate la sfârșitul primăverii și începutul toamnei, acest lucru se datorează unei creșteri a numărului de căpușe în această perioadă. Infectate cu virusul encefalitei tic-suportate pot fi în timpul plimbări în pădure, parc, vizite la locurile de recreere în natură.

Clasificarea encefalita tic-suportate

În funcție de ceea ce simptomele sunt exprimate cel mai puternic, căpușe encefalita poate avea loc în trei forme:

• febrile (febra cu o predominanta) apare la 50% dintre pacienți
• meningeale (cu leziuni ale creierului și măduvei spinării), tipic pentru 30% infectate
• focal (cu implicarea substanței de proces cerebral cu dezvoltarea de simptome neurologice focale) observate la 20% din cazuri.

Simptomele encefalitei tic-suportate

Perioada de incubație ascunse sau boala dureaza aproximativ 1-2 săptămâni. Dar, așa cum pot apărea atunci când din momentul infectării la primele semne de treceri, timp de 24 de ore fulgerele, și formele prelungite ale bolii, cu o perioadă de incubație lungă de până la 1 lună.

În perioada de latenta a particulelor virusului propagate intens într-un loc de introducere (piele rană sau peretele intestinal), apoi intra în fluxul sanguin și sa răspândit pe tot corpul. Acest moment marchează prima apariție a simptomelor clinice. Al doilea vârf de reproducere flavivirus apare deja în organele interne (CNS, rinichi, ganglioni limfatici, ficat).

Toate formele de encefalita tic-suportate (febrilă, meningeale, alopecie) au simptome inițiale comune. Boala începe acut, în multe cazuri, chiar și o oră poate fi indicat în mod clar pacientului atunci când starea lui sa deteriorat rapid. Primele simptome seamănă cu simptome de gripă: febră, dureri musculare, artralgia, dureri de cap, slăbiciune, letargie, vărsăturile pot să apară și convulsii la fundalul o creștere bruscă a temperaturii corpului (frecvent la copii). În urma unei examinări, se atrage atenția asupra roșeața feței, a gâtului până la claviculele, a albului ochilor, cu dilatarea vaselor de sânge. Cursul ulterior al bolii depinde de forma în care va curge într-un anumit pacient.

forma febrilă

encefalita de căpușă în această formă are loc cu o predominanță de febră, care poate dura de la 2 până la 10 zile. În cele mai multe cazuri, aceasta este natura val, care este, după creșterea temperaturii prima și a manifestărilor clinice ulterioare diminuat, boala pare a fi din nou din nou, și un nou atac de febră, care durează câteva zile. După aproximativ 10 zile temperatura corpului revine la normal, starea generală a pacientului îmbunătățit. Cu toate acestea, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, convulsii, palpitații, transpirație poate fi observată încă 1 lună după laborator de recuperare (rezultatele de sange si lichidul cefalorahidian).

formularul meningeală

Această formă se caracterizează prin apariția pe 3-4 semne de zi ale bolii meningita - distrugerea membranelor creierului și măduvei spinării. Se manifestă prin următoarele simptome: dureri de cap severe, care nu face ușoară analgezice vărsături materialelor compozite-, sensibilitate crescută a pielii, chiar și atunci când hainele atinge corpul provoacă durere oschuscheniya- rigiditate (stres scăzut) de gât care duce la involuntar înclinarea capului back- simptom Kernig - incapacitatea dezdoi arbitrar genunchi piciorul îndoit în unghi drept la genunchi și șold într-o poziție predispuse la superioară și simptomele spine- inferioare Brudzinskogo despre - atunci când încercați să înclinați medic șef al pacientului înainte (bărbie la piept) și cu o presiune asupra pubis, există o flexie picior reflex în genunchi și șold articulațiilor.

Toate aceste manifestări ale bolii sunt combinate sindromul meningeale concept si inseamna ca virusul encefalitei tic-suportate atins membranele creierului si a maduvei spinarii. Febra si simptomele meningeale a durat aproximativ 2 săptămâni. După normalizarea temperaturii la pacienții cu termen lung (până la 2 luni) ramasite astenie (Slăbiciune, letargie), toleranță slabă la lumină strălucitoare, sunete puternice, stare depresivă.

formularul lobular

Aceasta se referă la cea mai severă și formele cele mai nefavorabile prognoza de encefalita tic-suportate. Ea se bazează pe penetrarea agentului patogen în creier și măduva spinării substanță. Caracterizat printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului la 40 ° C și mai sus, există letargie, somnolență (hipersomnie), Vărsături, crampe, frisoane.

Simptomele observate ale tesutului cerebral cu apariția halucinații, tulburări de conștiință, iluzii, tulburări de percepție a timpului și a spațiului. Cu implicarea procesului de trunchi cerebral, în care centrele sunt amplasate sunt responsabile pentru asigurarea funcțiilor vitale pot fi observate tulburări de respirație și activitatea inimii. Infiltrarea în țesutul cerebeloasa dezvoltă un sentiment de dezechilibru, tremur în mâini și picioare. În cazul în care afectează măduva spinării apar lent (tonus muscular redus) pareza si paralizia mușchilor gâtului, umerilor, partea superioară a pieptului și zona suprascapular. Odată cu pătrunderea virusului în rădăcinile maduvei spinarii apare radiculite - durere de-a lungul nervului, mișcările voluntare depreciate, funcțiile organelor interne, apariția tulburărilor de sensibilitate a pielii în departamentele sub responsabilitatea coloanei vertebrale afectate.

Formele focale de encefalita tic-suportate poate transporta caractere două undă (dublu-lungime de undă meningoencefalita virale) Când primul atac al bolii este similar cu forma frenetice de obicei, și câteva zile după normalizarea temperaturii corpului în mod drastic simptomele apar leziuni la nivelul creierului si substanta maduvei spinarii.

O formă specială de encefalita tic-suportate este o progresiva, care poate apărea după orice alte forme ale bolii. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea unor încălcări persistente ale creierului și măduvei spinării, după câteva luni sau chiar ani după perioada acută a bolii.

Diagnosticul de encefalita tic-suportate

Instalarea unui diagnostic precis sunt importante: clinice proyavleniya- epidemiologice studii de laborator DATA-.

manifestări clinice. Acestea sunt caracteristicile bolii, care descrie un medic neurolog examinarea pacientului. Manifestările clinice includ plângerile pacientului, care conține caracteristicile de debut, secvențe de origine a anumitor examinări obiective simptomov-, care prezintă semne de organe și sisteme bolnave.

date epidemiologice. Aceste informații cu privire la locul de reședință al pacientului, activitatea sa profesională, consumul anumitor produse de sezon, în care a existat o boală, faptul de mușcătura de căpușă și încearcă să-l eliminați din propria piele. Aceste date ajută restrângem suspectate boala.

cercetare de laborator. Pentru confirmarea bolii folosind detectarea particulelor cauzează suportate virusul encefalitei in sange si lichidul cefalorahidian folosind PCR (reacție în lanț a polimerazei). Mai mult, pot fi utilizate metode serologice cu determinarea titrului de anticorpi în serul pereche al unui pacient, luate la intervale de 2 săptămâni. Acest lucru ia în considerare nu numai nivelul de titru de anticorpi într-o singură probă, dar creșterea sau scăderea acesteia în funcție de timpul scurs de la debutul bolii.

Tratamentul encefalitei tic-suportate

Tratamentul se realizează numai într-un spital. Din moment ce omul este o legătură mort în răspândirea flavivirus, encefalita de căpușă este un pacient care nu este contagioasă și nu prezintă nici un risc pentru alte persoane, astfel încât toate măsurile de remediere care nu sunt deținute în departamentul de infecțioase, și în neurologie.

Tratamentul include specific (direcționat către agentul patogen) patogenetic (blocarea mecanismelor bolii) și tratament simptomatic. Pacienții au fost alocate repaus la pat stricte.

Schema de tratament specific depinde de timpul scurs de la apariția primelor simptome. La începutul bolii (prima săptămână) a demonstrat eficacitate ridicată a numirii pacienților imunoglobuline împotriva encefalitei tic-suportate. Acesta este administrat timp de 3 zile. De asemenea, în diagnosticarea precoce dă rezultate bune utilizarea de medicamente antivirale: ribonuclează, ribavirină, interferon, panavir.

Toate aceste medicamente nu sunt eficiente in stadiile avansate ale bolii, în cazul în care virusul a infectat deja sistemul nervos central. În acest caz, tratamentul nu are ca scop lupta împotriva agentului cauzal al bolii și asupra mecanismelor patologice care amenință viața pacientului. În acest scop, furnizarea de oxigen printr-o violare mască ventilator de respirație, diuretice pentru a reduce presiunea intracraniană, medicamente care măresc rezistența la hipoxie cerebrală, neuroleptice.

Predicția și prevenirea encefalitei tic-suportate

Prognosticul encefalita tic-suportate depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos. Atunci când forma febrila, ca regulă, toți pacienții recupera complet. Atunci când forma meningeala, de asemenea, prognostic favorabil, dar în unele cazuri, pot exista complicații persistente ale sistemului nervos central, în formă de dureri de cap cronice, dezvoltarea migrene. Formele focale de encefalita suportate de capuse este cea mai nefavorabilă prognoza. Mortalitatea poate ajunge la 30 până la 100 de cazuri. Complicațiile acestei forme este apariția paraliziei rezistente convulsii, declinul mental.

Prevenirea encefalita tic-suportate este împărțit în 2 zone: măsuri organizatorice și de vaccinare. Măsuri organizatorice sunt rezidenți de formare din zonele endemice (locuri de răspândire a bolii) Respectarea vizitarea zonelor împădurite și locuri de recreere în natură în timpul activității de căpușe: îmbrăcăminte pansament, care acoperă cea mai mare parte a corpului (mâneci și pantaloni lungi, pălării panama sau capace de pe cap) - o temeinică inspecția de îmbrăcăminte și a corpului pentru a identifica viu kleschey- tratamentul imediat pentru asistență medicală în caz de depistare a avertismentului nasekomogo- blocat cu privire la inadmisibilitatea auto-ștergere, la tsepivshegosya căpușă cu aplicarea pieleii repelente pentru îmbrăcăminte înainte de fierbere obligatorie progulkoy- de lapte, achiziționarea de produse lactate numai de la producători autorizați.

Vaccinarea include: imunizarea pasivă - imunoglobulină intravenoasă la pacienții care nu se vaccineze anterior împotriva encefalitei tic-suportate (în cazul unei mușcături de căpușă) și imunizare activă - efectuarea vaccinărilor rezidenți districtul răspândirea bolii timp de 1 lună înainte de sezonul de căpușă.