Cistita la copii

Cistita la copii - cele mai frecvente infectii ale tractului urinar, care se gaseste in practica de pediatrie si urologie pediatrica. cistita distribuite copiilor de orice vârstă și sex, dar este de 3-5 ori mai frecvent la fetele de vârsta preșcolară și școlară primară (de la 4 la 12 ani). incidență ridicată a fetelor cistitei explica caracteristicile structurii sistemului urinar feminin :. larga disponibilitate a uretrei și scurt, de proximitate anus, infecții frecvente ale organelor genitale externe, etc. copiii Cistita pot lua forma unor izolate sau co-infecție (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Cauzele de cistita la copii

Pentru dezvoltarea cistita la un copil necesită următoarele condiții: contaminarea bacteriană a vezicii urinare, o încălcare a structurii sale anatomice și funcția.

In mod normal, purificarea microflorei vezicii urinare se produce atunci când golirea periodică prin fluxul de urină. Mucoasa vezicii urinare este rezistent la infecție datorită activității glandelor periurethral care produc mucus și factorii locali de aparare imunologica (imunoglobulina secretorie, interferon, lizozima, etc.). Astfel., Integritatea anatomică a epiteliului, utilitatea funcțională a detrusorului, absența modificărilor morfologice ale vezicii urinare și golit furnizează în mod regulat un grad ridicat de protecție împotriva infecției, și slăbiciunea unuia dintre unitățile dezvoltă ușor cistita la copii.

Cel mai adesea în cultura urină bacteriologică în cistita la copii sunt semănate tulpini de E. uropathogenic palochki- în mai puține cazuri - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, asociații microbiene. Într-un sfert din cazuri cu cistita bacteriurie diagnostician semnificative nu a fost detectat la copii.

Rolul virusurilor în etiologia cistita la copii rămâne neexplorat până la sfârșitul anului (cu exceptia cistita hemoragica). Cu toate acestea, general acceptate printre urologi este faptul că agenții patogeni paragripale, adenovirusul, herpetică și alte infecții virale predispune la o perturbare a microcirculatiei la nivelul vezicii urinare și de a crea un mediu favorabil pentru dezvoltarea în continuare a inflamației bacteriene.

Copiii întâlni cistita cauzate de Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma. În aceste cazuri, de regulă, infecția se produce în prezența chlamydia parinti, igiena precara, utilizarea sauna, bazine de înot și așa mai departe. specifice gonorrheal și trichomonazice cistita sunt mai frecvente la adulți sau adolescenți care fac sex. Cistita etiologie fungice apar la copii cu imunodeficiență, malformații congenitale ale sistemului genitourinar, care primesc tratament cu antibiotice pe termen lung.

Pătrunderea agenților infecțioși în vezică se pot produce în aval (rinichi), în legătura ascendentă (din zonele uretrei și anogenitale), lymphogenous (in alte organe pelvine) hematogena (de la focare septice la distanță), contactul (prin defect peretele vezicii) căi.

Violarea procesului natural de auto-purificare a vezicii urinare se poate dezvolta la urinare rare sau incomplete (de multe ori cu vezică neurogenă la copii), Vesicoureteral reflux, strictura uretral, fimoză băieți diverticulii a vezicii urinare. Factori în riscul de cistita la copii sunt nefropatie dismetabolici, urolitiaza, vezicii urinare corp străin, Studii invazive în urologie (cystography, cistoscopie și colab.), tratamentul medicamente nefrotoxice (citostaticelor, sulfonamide, etc.). Invazia bacteriana a vezicii urinare contribuie disbioză, helmintiaze, infectie intestinala, tulburări ginecologice la fete (vulvity, vulvovaginitis), procese inflamatorii pyo (Omfalita la nou-nascuti, durere de gât, pneumonie abscessed, stafilodermii) Și așa mai departe.

Un rol în patogeneza cistita la copii dat la disfuncții endocrine (diabet) hipovitaminozele, modificări ale pH-ului de urină, impactul factorilor fizici (hipotermie, radiații), încălcarea regulilor de igienă personală.

Clasificarea cistita la copii

Acesta este, în general cistita clasificate la copii cu fluxul, forma, modificări morfologice, prevalența inflamației și prezența complicațiilor.

Adrift la copii apar cistita acută și cronică. cistita acuta copilul continuă cu inflamație a mucoasei și submucoasei sloev- pot fi însoțite de catar sau hemoragice modificări în pereți. la cistita cronică copii modificări morfologice care afectează stratul muscular și poate fi purtat buloasă, granule, abces, gangrenă, interstițială necrozante, încrustată caracter, polipoidă.

În forma distincția primară (care rezultă fără modificări structurale și funcționale la nivelul vezicii urinare) și cistită secundar la copii (care apar pe un fond de golirea incompleta a vezicii urinare din cauza anatomice sale sau de invaliditate funcțională).

Având în vedere prevalența modificărilor inflamatorii cistita la copii sunt împărțite în focale și difuze (toate-out). Cu implicarea a gâtului vezicii urinare sugerează cystauchenitis, localizarea inflamației în zona triunghiului pour - despre dezvoltarea trigonita.

Cistita la copii pot sa apara fara complicatii sau însoțite de dezvoltarea de reflux vezico-ureteral, pielonefrita, uretrita, paratsistita, peritonită, Vezicii urinare scleroză gât și altele.

Simptomele de cistita la copii

Clinica de cistita acuta la copii se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și flux rapid. Manifestarea principală a inflamației acute este sindromul uric insotita de urinare care apar la fiecare imperios necesar de 10-20 de minute. tulburarea Dizuricheskie asociată cu creșterea excitabilității reflex al vezicii urinare și iritarea terminațiilor nervoase. Copiii se plâng de dureri în regiunea suprapubiană, care iradiază perineului, mai rău la palparea abdomenului și o ușoară umplere a vezicii urinare.

Foarte dificil urinare, urina este eliberat în porții mici, provocând o durere ascuțită, și durere. Deseori, cistita la copii apar nevoia de a urina sau fals incontinenta urinara- la sfarsitul urinarii marcat hematurie terminală (alocarea mai multor picături de sânge).

La sugari și copii mici pot manifesta cistita interes comun (creșteri de urinare), plâns, refuzul hranei, agitație sau letargie, creșterea temperaturii corpului la valori febrile. La copiii mici, uneori, există un spasm al sfincterului uretral extern și retenție urinară reflex.

În cazul în care urina copilului colectate într-un borcan de sticlă, veți observa o schimbare de culoare si transparenta acesteia: urina devine tulbure, de multe ori de culoare închisă, și conține fulgi de sedimente, uneori mirosuri neplăcute. În cistită hemoragică la copii din cauza hematurie urina devine de culoare „zoaie de carne“.

In cistita acuta, de obicei, bunăstarea copilului se îmbunătățește în ziua 3-5th, iar după 7-10 zile copiii recupera complet.

cistită cronică la copii, de regulă, este o formă secundară. Simptomele de inflamație sunt amplificate în timpul cistita acuta si, de obicei, prezintă urinare frecventă, disconfort în abdomen, zi și noapte incontinenta.

Diagnosticul de cistita la copii

fundație cistita de diagnostic la copii este teste complexe de laborator, inclusiv analiza urinei, uroculturi florei bacteriologice, determinarea pH-ului urinei probei holding dvuhstakannoy. Modificări în urină în cistită la copii caracterizate leucocituriei, hematurie severitate diferite, prezența unor cantități mari de mucus și epiteliului tranzitoriu, bacteriuria. Cel mai adesea, prelevarea de probe de urină pentru studiile microbiologice efectuate la urinati liber (dupa toaleta organelor genitale externe și curățare prepuț la băieți), dar a trebuit să recurgă la cateterism pentru retentie urinara acuta.

Cistita la copii efectuat cu ultrasunete a vezicii urinare, cu evaluarea stării detrusorului înainte și după miktsii. Ehoskopicheski găsit de obicei mucoasa vezicii urinare îngroșarea și o mare incluziuni numărul ehonegativnoe.

Efectuarea Cystogram cistoscopie și prezentat numai în cistita cronică la copii în timpul scopul principal al studiilor stihanija vospaleniya- este de a determina gradul și natura modificărilor mucoasei. În efectuarea de cercetări de diagnosticare a implicat medici pediatri si urolog pediatrie.

cistita acuta la copii ar trebui să fie diferențiate de apendicita acuta, paraproctită, pielonefrita, tumori ale vezicii urinare, boli ginecologice. În acest scop, planul de supraveghere poate include consultarea unui chirurg pediatru si ginecolog pentru copii.

Tratamentul cistitei la copii

Pentru a reduce evenimentele dizuricheskih in acute pas cistita copil prezentate în repaus și repaus la pat, căldură uscată la zona vezicii urinare, „sesili“ bai calde cu ierburi decocturi (la o temperatură de + 37,5 ° C). copii cistită recomandat lacto-vegetarian dieta, eliminarea iritante alimente (condimentate, cimbru, condimente), crește aportul de lichide la 50% din norma obișnuită, datorită utilizării apei slab alcaline minerale, băuturi din fructe, compoturi de fructe și așa mai departe. Se incarca apa puternic in cistita la copii creste diureza si a vezicii urinare de eliminare a bacteriilor și a produselor de inflamatie.

Tratamentul medical pentru cistita la copii include primirea antispasmodice agenți antibacterieni, uroantiseptikov, fizioterapie. Pentru terapia cauzala antimicrobiene a cistitei la copii aplica peniciline protejate (amoxiclav, Augmentin), cefalosporine (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), derivați de acid fosfonic (monural), rata sulfonamida combinată (cotrimoxazol), urmat de tratament de control bacteriologic repetate de 7 zile .

Pentru a reduce durerea folosită nu-spa, papaverină. În plus față de tratamentul de bază al cistitei la copii alocate fitoterapie (infuzii de musetel, patlagina, sunătoare, coada calului). După scăderea inflamației prin scop kinetoterapeut electroforeză, cuptor cu microunde, regiunea suprapubiană magnetic și la al.

Predicția și prevenirea cistitei la copii

cistita acuta la copii de obicei, rezultate în recuperare completă. Formele cronice de cistita apar la copiii care au condiții prealabile anatomice și funcționale pentru infecția persistentă.

Prevenirea cistita la copii contribuie la organele genitale de igienă adecvate, urinat regim de conformitate, tratamentul infecției cu focare, care deține degelmentizatsii aport suficient de lichide, corectarea tulburărilor metabolice, cu hipotermie excepție. Copiii cu cistita cronică ar trebui să fie observate în urolog pediatrică periodic o probe test de urină.