Sifilis

sifilis (Lues) - boli infecțioase având prelungite, desigur ondulate. Prin sifilisul volumul leziunii organism se referă la boli sistemice, iar transferul cale primară - la venerică. Sifilisul afecteaza intregul organism: pielea și membranele mucoase, cardiovascular,, digestiv, sistemul nervos central musculo-scheletice. sifilisul netratat sau slab tratate poate dura ani de zile, perioade de exacerbări și fluxul ascunse (latente) alternativ. Perioada activă de sifilis manifestat pe piele, membranele mucoase și organele interne, în perioada latentă aproape nu se manifestă.

Sifilisul este pe primul loc printre toate bolile infecțioase (inclusiv infecții cu transmitere sexuală), nivelul de boală, infecțioase, gradul de afectare a sănătății, anumite dificultăți de diagnostic și tratament.

patogen în special sifilis

Agentul cauzal de sifilis - Treponema pallidum organism (treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum are o curbă, în spirală, capabil să se deplaseze în diferite moduri (translațional, rotațional, flexie și ondulate) multiplies incrucisate prin divizare, coloranți aniline vopsite în roz pal.

Treponema pallidum (treponema) condiții optime în corpul uman este in ganglionii limfatici si caile limfatice, unde se multiplică activ în sânge în concentrație ridicată apare în stadiul de sifilis secundar. Microbul persistent în mediul cald și umed (opt t = 37 ° C, în rufe umedă la câteva zile.) Și rezistente la temperaturi scăzute (în țesuturile cadavre - viabile de 1-2 zile). Treponema pallidum moare în timpul uscării, încălzire (55 ° C - 15 minute la 100 ° C - instantaneu) prin tratare cu dezinfectante, soluții de acizi, baze.

sifilisul pacientului contagioase orice perioade de boală, în special în timpul sifilisul primar și secundar, însoțite de manifestări ale pielii și mucoaselor. sifilis fiind transmis prin contactul unei persoane sănătoase cu pacientul prin secretele (sperma in timpul actului sexual, lapte - la femeile care alăptează, salivă prin sărut) și sânge (prin transfuzii de sânge directă în timpul operațiunilor - din personalul medical, folosind un aparat de ras comună, schimbul de o seringă - în dependenții). Principala cale de transmitere a sifilisului - sexuale (95-98% din cazuri). Rareori observat mod de uz casnic indirectă de infecție - prin bunuri de uz casnic umede și efecte personale (de exemplu, părinții bolnavi la copii). Există cazuri de transmitere intrauterină de sifilis de la copil bolnav la mama. O condiție necesară este prezența contaminării în secrețiile pacientului o cantitate suficientă de forme patogene de Treponema pallidum și violarea integrității epiteliului membranelor mucoase și partenerul său integuments (microtraumele: răni, zgârieturi, escoriații).

perioadele de sifilis

pentru sifilis - lung ondulatorie, cu perioade de manifestări active, și latente ale bolii alternante. Dezvoltarea sifilis emit perioade diferite syphilides set - diferitele forme de leziuni cutanate și eroziuni care apar ca răspuns la introducerea în organism Treponema pallidum.

• perioada de incubație

Se pornește de la momentul infecției, are o durată medie de 3-4 săptămâni. Treponema pallidum răspândit prin limfatice și sanguine căile pe tot corpul, se multiplică, dar simptomele clinice se manifestă. Un pacient cu sifilis este conștient de boala lui, cu toate că el a fost contagios. Perioada de incubare poate fi scurtat (până la câteva zile) și prelungit (până la câteva luni). Alungirea se produce atunci când se iau medicamente care mai multe sifilis inactiveaza patogeni.

• sifilis primar

Dureaza 6-8 săptămâni caracterizate prin apariția pe site-ul de penetrare pal spirochetes syphiloma primară creștere solidă sau sancrul și consecvent în ganglionii limfatici din apropiere.

• sifilisul secundar

Aceasta poate dura de la 2 la 5 ani. Aceasta se produce leziuni ale organelor interne, țesuturi și organe, apariția de leziuni generalizate asupra mucoaselor și a pielii, alopecie. Acest stadiu de sifilis apare in valuri, perioadele active alternează cu perioade afișează nici un simptom. Distinge, recurent secundar secundar proaspăt și sifilis latent.

Ascuns (latent) sifilis are manifestări cutanate ale bolii, simptomele unui organ intern specific al sistemului nervos și este determinat numai prin teste de laborator (reacții serologice pozitive).

• terțiar

Se întâlnește astăzi rar apare in absenta tratamentului, ani după înfrângerea. Caracterizat prin tulburări ireversibile ale organelor și sistemelor interne, în special a sistemului nervos central. Este cea mai dificilă perioadă de sifilis, ceea ce duce la invaliditate și deces. Acesta a detectat aspectul pielii și munceilor mucoase și noduri (gummas) care, în descompunere, desfigureaza pacient. Împărțit în sistemul nervos sifilis - neurosifilis si sifilis viscerale, în care organele interne deteriorate (creier, măduva spinării, inima, plamani, stomac, ficat, rinichi).

Simptomele de sifilis primar

sifilis primar Acesta începe cu momentul în care, în locul introducerii Treponema pallidum apare syphilophyma primar - sancrul greu. Sancrul - este o singură, rotunjită eroziune sau ulcer având un margini clare, netede și strălucitoare albăstrui - roșu de jos, fara durere si non-inflamatorii. Sancrul nu este crescut în dimensiune, are un conținut limitate de crustă de film seros sau acoperite în baza nedureroase sa simțit infiltrat dens. Sancrul nu poate fi o terapie antiseptic local.

Sancrul poate fi amplasat pe orice zonă a pielii si mucoaselor (regiunea anală, gură - buzele, colțuri ale gurii, mindaliny- sân, abdomen, degete), dar de cele mai multe ori situate în zona genitală. De obicei, oamenii - pe capul și trunchiul preputului penisului, în interiorul femeilor uretry- - pe labiile, perineul, vaginul, colul uterin. Dimensiuni sancrul aproximativ 1 cm, dar poate fi pitic - semințe de mac și gigant (d = 4-5 cm). Sancrul pot fi multiple, în cazul unor multiple leziuni mici ale pielii și mucoaselor la momentul infecției, uneori bipolară (pe penis si buze). Când amigdală sancrul - există o condiție care seamănă cu angina pectorala la care temperatura nu se ridică, și gât aproape nici o durere. sancrul nedureroase permite pacientilor sa-l ignore, și nu acordă nici o importanță. Dureros sancrul diferite sub formă de fantă la anus cutelor și chancroid - felon pe degetele unghiilor Phalanx. În timpul complicații sifilis primar pot aparea (balanita, gangrenizatsiya, fimoză) Ca urmare a aderării unei infecții secundare. sancrul necomplicat în funcție de mărime, prin vindecã 1,5 - 2 luni, uneori semne de sifilis secundar.

După 5-7 zile după apariția unei sancrul solide se dezvoltă și creșterea inegală în sigiliul de lângă ganglionii limfatici (de obicei, inghinal). Acesta poate fi unilaterală și bilaterală, nodurile nu sunt inflamate, nedureroase sunt de formă ovoidă poate ajunge la dimensiunea de ouă de pui. Spre sfârșitul perioadei primare de sifilis se dezvolta poliadenilare specific - majoritatea creșterii ganglionilor limfatici subcutanate. Pacientii pot simti disconfort, durere de cap, insomnie, febră, artralgia, dureri musculare, nevrotic și tulburărilor depresive. Acest lucru este atribuit sifilis septicemie - răspândirea agentului patogen sifilis prin vasele de sange si sistemul limfatic al leziunii pe tot corpul. În unele cazuri, acest proces are loc fara febra si stare de rau, iar trecerea de la stadiul primar de sifilis nu observa un pacient secundar.

Simptomele de sifilis secundar

sifilisul secundar Începe 2-4 luni după infectare și poate dura de la 2 la 5 ani. Hrakterizuetsya generalizarea infecției. În această etapă, toate sistemele sunt afectate si organele pacientului: articulatii, oase, sistem nervos, organe hematopoietice, digestie, vederea, auzul. Simptomele clinice de sifilis secundar sunt - o erupție pe piele și membrane mucoase, care sunt omniprezente în natură (syphilides secundare). Erupția cutanată poate fi însoțită de dureri de corp, dureri de cap, febră și se aseamănă cu o răceală.

Rashes apar paroxistic: Extend 1.5 - 2 luni, dispar fara tratament (sifilis latent secundar), apoi apar din nou. Prima erupție este caracterizată de o abundență de culoare și luminozitate (sifilis proaspăt secundar), urmat de re-erupții - pală pictate, mai puțin abundente, dar mai mare în dimensiune și tind să fuzioneze (sifilis recurent secundar). Frecvența recidive și lungi perioade de latență de sifilis secundar sunt diferite și depind de reacțiile imunologice ale organismului ca răspuns la proliferarea Treponema pallidum.

Syphilides perioadă secundară dispar fără cicatrice și au o varietate de forme - rujeolă, papule, pustule.

rujeolă sifilitica sunt mici pete de culoare roz circulară (roz pal), nu este în creștere deasupra suprafeței pielii și a epiteliului mucoase care nu au coji de fructe și nu a provocat senzație de mâncărime la presiune asupra lor se estompeze și dispar pe scurt. erupție Roseolous în sifilis secundar se observă la 75-80% dintre pacienți. rujeolă Educație cauzate de anomalii în vasele de sânge, acestea sunt situate pe tot corpul, mai ales pe trunchi și extremități, pe fata - cel mai adesea pe frunte.

rash maculopapulara este un noduli sferice proeminente de la suprafața pielii, culoarea roz, cu o tentă albăstruie. Papule sunt situate pe trunchi, nu provoacă nici senzații subiective. Cu toate acestea, cu o presiune asupra lor sonda bellied, apare durerea acută. papule erupții cutanate Sifilisul cu solzi unsuroase pe marginea frunte formează un așa-numita „coroana lui Venus.“

papule sifilitica poate crește și se unesc unul cu altul și să formeze o placă pentru a absorbi. papule Mai ales contagioase plângând erozive și sifilis în această etapă poate fi ușor transmise nu numai prin contact sexual, dar, de asemenea, prin agitare mâinile, saruta, utilizarea de articole de uz casnic comune.

Pustulara (pustulara) în sifilisul erupții cutanate similare cu acnee sau erupții cutanate varicela, crusted sau solzi. De obicei, apar la pacienții cu imunitate scăzută.

Desigur malign de sifilis se poate dezvolta la pacienții imunocompromiși, precum dependenții de droguri, alcoolici, Infectati cu HIV-. Pentru sifilisul malign caracterizat Ulcerații syphilides-papulo pustuloasă recidive continue, stare generală alterată, febră, intoxicație, greutatea corporală redusă.

La pacienții cu sifilis secundar pot să apară sifilitica (eritematoase) durere de gât (Roșeață a amigdalelor pronunțată, cu pete albicioase, nu este însoțită de febră și stare de rău general), sifilitic perleches în colțurile buzelor.

Există o ușoară disconfort general, care poate semana cu simptome ale răcelii comune. Caracteristic pentru sifilis secundar este generalizată limfadenită fără semne de inflamație și durere.

În timpul sifilisul secundar apar nereguli în pigmentare a pielii (leucoderma) și pierderea părului (alopecie).

leucodermii sifilitica manifestată în pierderea de pigmentare a diferitelor părți ale pielii de pe gat, piept, abdomen, spate, talie, axile. Pe gât, cel mai frecvent la femei, pot apărea „colier al lui Venus“, constând în pete mici (3-10 mm) decolorate înconjurate de piele mai inchisa. Acesta poate exista fără a schimba pe termen lung (mai multe luni sau chiar ani), in ciuda tratamentului antisyphyllitic efectuate. leucodermii de dezvoltare asociate cu leziuni sifilitice ale sistemului nervos se observă atunci când se examinează modificările patologice în lichidul cefalorahidian.

Pierderea parului nu este însoțită de mâncărime, scalarea, se întâmplă în natură:

• difuze - pierderea parului este tipic pentru chelie conventionale apare pe scalp, în temporal si parietal arie-
• microfocal - simptome de sifilis luminoase, pierderea sau subțierea părului în centre mici situate la întâmplare pe cap, gene, sprancene, mustata si borode-
• mixt - se întâlnește și difuze, și microfocal.

Cu un tratament în timp util de sifilis efectuate de scalp este complet restaurat.

În cazul în care afectează corzile vocale sifilis apare raguseala.

manifestări cutanate ale sifilisului secundar este însoțit de SNC, oaselor și articulațiilor, organe interne.

Simptomele de sifilis terțiar

În cazul în care un pacient cu sifilis nu este tratat sau de tratament a fost defect, apoi câțiva ani după infectare au avut simptome de sifilis terțiar. Au existat încălcări grave ale organelor și sistemelor, pacientul arată desfigurat, el devine cu handicap, în cazurile severe, moartea este probabil. În ultimii ani, incidența sifilisului tertiar a scăzut în legătură cu tratamentul penicilinei sale, au devenit rare invaliditate severă.

Aloca terțiar activ (dacă manifestări) și sifilis latent tertiar.

Manifestările de sifilis terțiar sunt infiltrate puține (movile și gummas) predispuse la degradare și modificări distructive ale organelor și țesuturilor. Infiltrate pielea și mucoase evoluează fără a schimba starea generală a pacienților, care conțin foarte puțin Treponema pallidum și aproape contagioasă.

Umflaturi si gummas mucoaselor palatului moale și tare, laringe, nazale ulcerat, ceea ce duce la dereglarea deglutiție, de vorbire, respirație, (perforație greu de cerul gurii, „eșec“, nazal). syphilides gumate, raspandire la nivelul oaselor si articulatiilor, vasele de sânge și a organelor interne care provoacă sângerare, perforație, deformarea cicatrizare încalcă funcțiile lor, ceea ce poate duce la moarte.

Toate etapele de sifilis provoca numeroase distrugerea progresivă a organelor interne și a sistemului nervos, forma cea mai severă de dezvoltare a acestora la tertiar (tarziu) sifilis:

• neurosifilis (meningita, meningovaskulit, sifilitic nevrită, nevralgii, pareze, convulsii, amyelotrophy și paralizie) -
• osteoperiostit sifilitica, osteoartrita, sinovită-
• sifilitic miocardita, aortita-
• sifilitic hepatită-
• sifilitic gastrită-
• nefrita sifilitica, nefronekroz-
• boala sifilitica ochi, orbire și așa mai departe. d.

complicatii de sifilis

Sifilisul amenințătoare a complicatiilor sale. La etapa de sifilis terțiar boala este dificil de tratat, și învinge toate sistemele organismului conduce o persoană la invaliditate și chiar deces. infecție intrauterină a copilului cu sifilis de la mama bolnavă dă naștere la o stare grava - sifilis congenital, care se manifestă printr-o triada de simptome: surditate congenitală, parenchimatoasă cheratită, dinți getchinsonovy.

Diagnosticul de sifilis

Măsurile de diagnostic în sifilis includ o examinare aprofundată a pacientului, istoricul medical si efectuarea de studii clinice:

1. Detectarea și identificarea agentului cauzal de microscopie sifilis descărcare seros erupții cutanate. Dar, în absența pielii și mucoaselor, în prezența unui „uscat“ aplicare rash acestei metode nu este posibilă.
2. răspuns serologic (nespecifice și specifice) sunt plasate cu ser, plasma de sânge și lichior - cea mai sigura metoda de diagnostic de sifilis.

Reacțiile serologice nespecifice sunt: ​​RPR - reacție rapidă reagin plasmatică și RW - reacția Wasserman (legare compliment reacție). Posibilitatea de a determina anticorpii Treponema pallidum - reagin. Utilizat pentru screening-ul de masă (în clinici, spitale). Uneori, ele dau un rezultat pozitiv fals (pozitiv în absența sifilis), astfel încât acest rezultat este confirmat de reacțiile specifice.

Reacțiile serologice specifice includ: RIF - analiza de imunofluorescență, TPHA - reacția de hemaglutinare pasivă, RIBT - reacție imobilizare pal, treponemes RW antigen c treponemala. Folosit pentru a determina anticorpii speciespecifice. RIF și PHA extrem de sensibile testele devin pozitive la sfârșitul perioadei de incubare. Sunt utilizate în diagnosticul de sifilis latent, precum și pentru recunoașterea reacțiilor fals-pozitive.

Rezultatele pozitive ale testelor serologice sunt doar la sfârșitul celei de a doua săptămână a perioadei inițiale, astfel încât perioada de sifilis primar este împărțit în două etape: seronegativi și seropozitiv.

Testele serologice nespecifice utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Testele serologice specifice la pacienții care au fost recuperați de sifilis, rămân pozitive pentru viață, pentru a testa eficacitatea tratamentului nu le folosesc.

tratamentul sifilis

Inceput tratamentul sifilis după stabilirea unui diagnostic clar, care este confirmat prin teste de laborator. Tratamentul sifilisul este ales în mod individual, efectuat în mod exhaustiv, recuperarea trebuie să fie determinată prin teste de laborator. Metode moderne de tratament al sifilisului, care are în prezent Venerologie, sugerează un rezultat favorabil al tratamentului, cu condiția un tratament adecvat și în timp util, ceea ce corespunde stadiului și a manifestărilor clinice ale bolii. Dar ridica o rațională și rezonabilă în termeni de timp și terapie poate doar boală venerică. Auto-tratamentul sifilisului este inacceptabil! A terminat sifilisul cura intra in latenta, cronica, iar pacientul rămâne periculos epidemiologic.

Baza tratamentului sifilisului - antibiotice penicilina, la care treponema pallidum prezintă o sensibilitate ridicată. In reacțiile alergice ale pacientului la derivați de penicilină recomandate alternativ eritromicină, tetracicline, cefalosporine. In cazurile de sifilis târzii, în plus prescrie medicamente cu iod, bismut (biyohinol), imunoterapie, stimulatorii biogene, fizioterapie.

Este important să se stabilească sexul pacientului cu sifilis, asigurați-vă că pentru a efectua un tratament preventiv de parteneri sexuali potențial infectate. Dupa tratament toti pacientii cu sifilis raman anterior sub supraveghere medicală de către un medic pentru a finaliza un rezultat negativ al reacțiilor complexe serologice.

În scopul prevenirii sifilisului a efectuat un studiu de donatori, femeile gravide, copii, lucrătorii instituțiilor alimentare și medicale, pacienții statsionarah- grupurile de risc (dependenți de droguri, prostituate, persoanele fără adăpost). donatori de sange tenanted necesare pentru a investiga sifilis și supus de conservare.