Periostită a maxilarului

Falcă abces - o inflamatie a periostului (periost) al arcului alveolar, cel puțin - corpul maxilarului superior sau inferior al unei geneze infecțioase sau traumatice. Stomatologia chirurgicale periostita fălcile diagnosticate la 5,4% dintre pacienții cu boli inflamatorii arie- maxilo în care 95% din inflamația periostal apare într-o formă acută și doar 5% - cronică. 1,5-2 ori mai des periostită localizate în maxilarul inferior. Pentru parodontita se caracterizează prin originalitatea fălcile tabloului clinic local și general, procesul inflamator reversibil cu tratament în timp util și un risc crescut de complicații septice severe în varianta avansată de dezvoltare.

periostită maxilarului Clasificare

În funcție de calea de infecție în periost sunt următoarele forme de odontogene parodontită maxilarului (datorită bolii, a dintilor), hematogenă (datorită răspândirii infecției de fluxul sanguin), lymphogenous (datorită răspândirii infecției sistemului limfatic), traumatică (cauzate de leziuni ale periost).

Având în vedere evoluția clinică și imaginea inflamație patologică periostita maxilarului poate fi ascuțit (Seroasă sau purulentă) și cronice (simple sau osificantă).

seroasă periostului acută periostita maxilarului însoțită de infiltrarea și acumularea de focare inflamatorii în cantități moderate de lichid seros. periostita purulentă acută a maxilarului (flux) continuă cu formarea unui limitat abces subperiostală, formarea de fistule prin care curge în exterior puroi.

periostita caracterizat inflamația cronică indolente bacuri infecțioasă a periostului însoțită de formarea de tineri țesutului osos pe suprafața osului maxilarului. În cazul în care o simplă periostita a procesului neoplasmelor osul maxilarului este reversibil, atunci când osificare progresează și osificare rapid hiperostoză.

Prin gradul de propagare a distinși limitate (în intervalul de la 1 sau mai mulți dinți) și difuze (acoperind aproape întreaga falcă) purulentă abces.

Cauzele periostită maxilarului

Cel mai adesea abces maxilarului este odontogenã si apare pe fondul bolii dentare înainte. În 73% din cazuri cauza maxilarului protrudes periostită parodontită cronică- 18% - alveolita- 5% - inflamație și poluretinirovannyh dintilor mudrosti- aproximativ 4% - parodontită și supurează chist maxilarului. În aceste cazuri, exudatul inflamator parodontal este mutat de sub periostul osului și tubilor spongioase strat compact osul maxilar.

Hematogenă și lymphogenous maxilarului abces se dezvoltă, de obicei, după ce au fost durere de gât, amigdalită, otită, gripă, SARS, scarlatină, pojar. Această cale de infecție apare cel mai frecvent la copii.

Traumatică maxilarului periostita poate rezulta din eliminarea intervenției chirurgicale complexe dinte, traumatisme dentare, fracturi deschise maxilarului, plăgi infectate ale țesuturilor moi ale feței și așa mai departe.

La majoritatea pacienților, o parodontită corelatie maxilarului precedat hipotermie sau supraîncălzire, emoțională sau surmenaj fizic.

In studiul exsudat inflamator în purulent periostita maxilarului detectat amestecat anaerob (75%) și aerobic (25%) microfloră furnizate streptococi, stafilococi, tije Gram-pozitive și Gram-negative, bacterii putrefacție.

Simptomele maxilarului parodontită

În timpul periostita a maxilarului depinde de forma și localizarea inflamației, reactivitatea pacientului.

periostita seroasă acută a maxilarului este în principal caracterizat prin manifestări locale: umflarea tesuturilor moi, hiperemie mucoase în pliul de tranziție, limfadenită regională. în mod normal, există o „cauza“ a dintelui în cavitatea bucală pulpita sau parodontită, și inflamația periostale este reactivă.

abces purulentă acută poate fi un simptom auto-servi sau patologie de conducere osteomielita maxilarului. Această formă clinică este însoțită de o deteriorare a stării generale de sănătate: slăbiciune, febra, frisoane, dureri de cap, tulburări de somn si pofta de mancare. Pacienții raportează o durere ascuțită locale la nivelul maxilarului radiant la ureche, templu, orbita, durere sheyu- la deschiderea gurii, limitarea mișcarea maxilarului, mobilitatea dintelui patologic al pacientului.

În urma unei examinări a relevat umflarea obraz, reconfigurare fata din cauza edem tesuturilor moi zona admaxillary. Umflarea în purulent periostita maxilarului are o localizare caracteristică: astfel, la o zona leziunii a incisivilor superioare umflarea are loc atunci când leziunile canini superioare guby- superioare și premolari -, molarii bucale zigomatice, maxilar infraorbitale oblastey- - zona parotidiană-masticator. Când periostita umflarea mandibular se extinde la buza de jos și bărbie.

Atunci când o falcă periostita detectat, de asemenea, modificări în cavitatea orală, inclusiv congestia membranelor mucoase, infiltrare densă sau valikoobraznoy umflarea dureroasa fluctuatiilor vetre - abces subperiostală. Ulterior, ca purulent fuziune periost exudatului penetrează mucoasa gingivala, formând submucoasă (subgingival) abcesele puroi din poate curge periodic prin deschiderea fistulos în cavitatea bucală, aducând ușurare temporară.

maxilarului periostita cronică continuă cu dureri periodice în cauzala maxilarului îngroșare dinților, o ușoară schimbare în conturul feței, crescând glandelor submandibulare și eritem edematous cu mucoasa abajur cianotice din cavitatea bucala.

Diagnosticul maxilarului periostită

Când examinarea dentară a arătat semnele clinice caracteristice ale maxilarului periodontita (hiperemie, infiltrare etc. plutitoare.). Când infecția odontogenă în cavitatea orală în mod tipic a distrus puternic coroana dintelui, care a servit ca sursă de infecție, cu carioase canalele cavității și rădăcină umplute produse de țesut degradare. Când percuție reacție durere de dinți observate.

Folosind raze X la un acut periostita maxilare modificări în osul nu este detectat, dar granulomatoasă sau pot fi învățate granularea parodontită, chist odontogene, dintilor si tesutului osos asa mai departe. In falcile periostita cronice radiografice determinate nou formate.

periostita acute supurative ale maxilarului ar trebui să se facă distincție între parodontită acută, osteomielită, sialadenită, abces, celulită admaxillary, limfadenita, sinuzita și colab.

Tratamentul maxilarului periodontitei

În etapa inflamație seroasă a efectuat un tratament complet de pulpită și parodontita, dezinfectanți fizioterapie (UHF) mouthrinse. De obicei, măsuri conservatoare sunt suficiente pentru resorbția infiltrare.

periostita acute supurative ale maxilarului necesita tratament chirurgical - sau submucoase disecție abces subperiostală. Periostotomiya produs prin infiltrare sau anestezie prin conducție incizie intraorală. Pentru a asigura drenarea purulente exudat rana tifon strecurate sau absolvent de cauciuc. In perioada postoperatorie a arătat o dietă ușoară, clatiri antiseptice, antibiotice, detoxifiere, alergen, terapie simptomatică.

Pentru a aborda problema caracterului adecvat al dintelui cauzal în periostita acută a maxilarului într-o abordare diferențiată: lapte și dinții permanenți puternic deteriorate necesită dinți udaleniya- conservate valoare funcțională, care urmează să fie tratate. În scopul stopării fenomenelor inflamatorii atribuite de fizioterapie: UHF flyuktuorizatsiya, ultrasunete, laser, electroforeză Lydasum. Recuperarea are loc, de obicei, în decurs de 5-7 zile.

Tratamentul maxilarului parodontită cronică include o extracție dentară, terapie medicamentoasa si fizioterapie.

Predicția și prevenirea maxilarului parodontită

La primele semne de periostita a maxilarului trebuie să contacteze imediat medicul dentist. În caz contrar, posibilitatea de consecințe grave pentru complicațiile sale (osteomielită, celulită gât, septicemie), care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Cea mai favorabilă este acută seros abces periostita chelyusti- purulenta necesita tactici chirurgicale activ.

Prevenirea periostita maxilarului este un tratament în timp util a odontogene focarele (carie, pulpita, boala parodontală), igienă orală profesională, salubrizarea leziunilor supurative cronice.