Febra cauzată de mușcătura de șobolan

febra Rat musca (șobolan boala mușcătură) - o anthropozoonosis bacteriana care curge cu convulsii febrile, modificări inflamatorii locale, limfadenita și erupții cutanate polimorfe. Numele bolii provine din cuvintele japoneze «atât» - șobolan și «Doku» - otrava. febra cauzată de mușcătura de șobolan, pentru prima dată boala a fost înregistrată în Asia (Japonia, China, India), dar este cunoscut în prezent cazuri de boala la nivel mondial. Până în prezent, în literatura medicală descrisă febra cauzată de mușcătura de șobolan peste 500 de episoade, 55 dintre ele pe teritoriul fostei URSS. În America de Nord, aproape de febra cauzată de mușcătura de șobolan este comun din punct de vedere clinic și epidemiologice ale bolii - heyverhillskaya (gaverhillskaya) febră sau febră Haverhill.

Cauzele febrei mușcătură de șobolan

Boala Sodoku spirillae este cauzată de o mică familie de spirochete (Spirillum minus Carter, sin -. Spirochaeta morsus murin, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Spirillum este o scurtă bacterie, subțire, elicoidale Gram-negativ cu un tirbușon swirls 2-3. Lungimea spirillae de 3-5 microni (uneori până la 15 microni), lățime - 0,2 microni. Datorită unui flagellum spirillum mobil și terminalul se deplasează prin rotație în jurul axei sale. Patogen febra cauzată de mușcătura de șobolan este sensibil la factorii externi ștanțe Commemorative rapid la temperaturi ridicate și dezinfectanți.

Rezervor și sursa Sodoku excitatoare servesc în principal, infestarea șobolan care spirillae Carter poate ajunge la 10-25%. La șobolani, boala apare sub forma de conjunctivita și cheratita. Mai puțin frecvente sunt purtătorii de infectare a altor rozătoare mici (șoareci, dihori domestici), pisici, câini. In spirilla corp animal găsit în salivă, sânge, țesuturi și organe. Factorul de transmitere este saliva animalelor infectate, febra cauzată de mușcătura de șobolan și persoana devine infectat prin muscatura de animale, în special șobolani. cazurile cunoscute de infecție a personalului de laborator, precum și infecția prin ingestia excrementelor animale pe piele rupte sau membranele mucoase, utilizarea alimentelor contaminate, lapte.

Conform literaturii de specialitate, aproximativ un sfert din cazuri, febra cauzată de mușcătura de șobolan au fost copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, în principal băieți. Geografia largă de febra cauzată de mușcătura de șobolan este asociată cu omniprezența rozătoare. Boala cel mai adesea înregistrate în țările cu cultură sanitară scăzută a populației și locurile cu concentrație mare de rozătoare.

În zona de poarta de intrare (răni reacție mestnovospalitelnuyu pielii) spirillae cauza - primare caracterizate prin hiperemie afectează, infiltrarea celulară, depunerea de fibrină. răspândirea în continuare a agentului patogen are loc mod lymphogenous, însoțită de hiperplazia sistemului limfatic. Ca urmare a acestui fapt, faza de diseminare hematogene, ceea ce duce la răspândirea spirochete pe tot corpul prin vasele de sange. Astfel pătrund spirillae în organe (ficat, splină, rinichi), unde fixate din timp în timp cauzând generalizarea re a infecției - temperatura crește și manifestările cutanate recurente.

simptome de febra cauzată de mușcătura de șobolan

Din momentul infecției la dezvoltarea stadiului clinic al infecției are loc la 10-14 zile, în medie, (uneori până la 4 săptămâni). Prin acest timp rana se formează pe locul muscaturii unui rozător infectate, de obicei, au cicatrici, dar datorită manifestării bolii la poarta locului de intrare apare din nou infiltrare dureroasă, înroșirea și umflarea țesuturilor moi. În continuare există necrotice de infiltrare ulcerația regională limfadenită și limfangita. Luate împreună toate aceste manifestări constituie primare afectează la Sodoku.

febra cauzată de mușcătura de șobolan, simptome generalizate dezvolta acut: dintr-o dată acolo febră la 39-40 ° C, urmată de frisoane, slăbiciune, mialgie, dureri de cap, artralgia. Temperatura ridicată este menținută 4-6 zile, apoi scade la o transpirație abundentă critică. acutizarea are loc după 4-9 zile și durează 3-4 zile. Recidive febră, alternând cu perioade afebrile 4-5 poate fi repetată până la 20 de ori. Febra slăbește treptat, și intervalele apireksicheskie sunt prelungite, febra cauzată de mușcătura de șobolan, dar boala poate fi amânată pentru câteva luni.

2-3 zile de debut atac febril piele apare urticarie, maculo-papulare sau erupții cutanate maculo-eritematoase că de la locul de primar afecta se intinde pe tot corpul si membrele. recidive ulterioare de febră însoțită de un nou val de erupții polimorfe. La înălțimea de creștere a temperaturii eruptiei devine mai luminoasă și mai abundente, reducând în același timp - se estompează sau dispare cu totul. Caracterizat prin fenomenul de „machiaj teatral“ - limitat secolului congestie pe fața lui palidă. Sincronă cu crize de febră marcată creștere a ficatului și splinei.

Pacienții pot dezvolta febra mușcătură de șobolan poliartrită, miozita, conjunctivită. complicații mai puțin frecvente sunt anemia febra mușcătură de șobolan, bronhopneumonie, glomerulonefrita, miocardita, endocardită, scăderea vederii, pierderea auzului, tulburări psihice, paralizie. În copilărie, în funcție de predominanța anumitor simptome de febra cauzată de mușcătura de șobolan, distinge următoarele forme clinice de infecție:

• tipic (primară afectează, febră intermitentă, erupții cutanate)
• meningoencefalita (strabism, convulsii, fontanela de tensiune)
• Reumatoid (artralgii, umflarea articulațiilor)
• gastro-intestinale (greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale, scaune moi cu distrofie de mucus).

Diagnosticul și tratamentul febrei mușcătură de șobolan

Baza diagnosticului clinic și epidemiologice Sodoku constituie date anamnestice și clinice :. contact de boli preexistente cu rozătoare, sau musca șobolan, febra recurenta, sincronismului exacerbare primare afectează și erupții cutanate cu convulsii febrile și alte diagnostic preliminar Sodoku confirmate de laborator folosind detecția spirillae în picătură gros de sânge și frotiu de primar afectează. De asemenea, utilizat de însămânțare bacteriologică de sânge și puroi în mediul de cultură. Pentru a detecta anticorpi zi specific 8-10-lea de boală teste serologice efectuate: aglutinare (PA), imunofluorescență (RIF), fixarea complementului (RSK). De multe ori, atunci când Sodoku cade de reacție pozitivă Wassermann (test fals pozitiv pentru sifilis). Proba biologică este în infecția intraperitoneala de guinea svinok- câteva zile spirilla găsit în exudatul cavității abdominale, iar animalul se dezvoltă și bubonadenitis orhita. În ar trebui eliminată pentru a evita erorile de diagnostic malarie, artrita reumatoida, febră recurentă, leptospiroza, tularemia, bruceloză, Boala zgarieturii de pisica, boala rickettsii, infecție meningococică.

Muscatura este supus unui tratament chirurgical primar. Ca medicamente etiotropic în febra cauzată de mușcătura de șobolan se aplică antibioticele de penicilină timp de 7-10 zile. Când patogenului rezistența la penicilină utilizate antibiotice tetraciclină, streptomicina, cefalosporine, macrolide, novarsenola intravenos. Pacienții sunt spitalizați până la recuperare completă.

Fără tratament, boala de șobolan muscatura febra este lung, de până la 4-6 luni, ceea ce duce la epuizarea pacienților și deces în aproximativ 10% din cazuri. Pentru a preveni necesară efectuarea de măsuri de control al rozătoarelor (distrugerea șobolani), oameni de pază de la contactul cu rozătoare, aportul preventiv de tetraciclină prin înțepătura șobolanilor. metode de imunizare de șobolan febra cauzată de mușcătura nu sunt dezvoltate.