Rocky Mountain reperat febra

Sinonime: febră de munte, căpușă, boala rickettsial ale Americii, febra Bull, febra negru, de munte stancos reperat febra. Varianta maligna a Rocky Mountain reperat febra - febra pătată brazilian, tifos, Sao Paulo, Minas Gerais febra tifoidă Tobia.

Rocky Mountain reperat febra - o boala acuta rickettsii caracterizata prin simptome de intoxicație și apariția abundente exantem maculo-papulare, care în boala hemoragică severă devine.

febra Pathogen de munte stancos

Patogen - Rickettsia. Caracterizat de proprietățile inerente tuturor rickettsii. Are hemolitic și activitatea toxică este un parazit intracelular care infestează nucleu și citoplasmă. Pe medii artificiale nu este în creștere. Matrițe repede atunci când este încălzit (+50 ° C) și sub influența dezinfectanți.

Cauzele febrei de munți stâncoși

Observate în Statele Unite ale Americii (în fiecare an 600-650 de cazuri), Canada, Brazilia, Columbia. În Statele Unite, a identificat circa 15 de specii de căpușe - purtători naturali ai agentului cauzator al febrei Munților Stâncoși. Cele mai importante sunt: ​​Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Infectarea umane se produce prin muscatura de capusa, merge de multe ori neobservate în Statele Unite, doar 54,2% dintre pacienți au raportat o mușcătură de căpușă în aproximativ 2 săptămâni până la boală. În focarele naturale observate infecția naturală a aproximativ 10 de specii de animale - acarieni prokormiteley. Caracteristica de transmisie Transovarial de Rickettsia. Rolul naturale rezervor suplimentar de infecție poate juca un câine.

febră Simptomele, Rocky Mountain

atriumuri de infectare este pielea la locul mușcăturii de căpușă. Spre deosebire de alte boli rickettsii căpușe, primar afectează pe site-ul de mușcătura de căpușă este format. Rickettsia de limfatic pătrunde în sânge, paraziți, nu numai în endoteliul vascular, dar, de asemenea, în mesothelium, în fibrele musculare. Cele mai pronunțate modificări vasculare observate la nivelul miocardului, creierul, glandele suprarenale, plămâni, piele. Afectati celulele endoteliale vasculare devin necrotice, site-ul trombilor daune parietal formate cu infiltrații celulare în jurul lor. In boala severa marcata focare ischemice extinse în diferite organe și țesuturi (creier, miocard și colab.). Se dezvoltă sindromul trombogemorragichesky.

Perioada de incubație durează de la 3 la 14 zile (în forme mai ușoare de ea mai lungi, iar la severă redus la 3-4 zile). Boala incepe cu febra acuta, creșterea temperaturii corpului (până la 39-41 ° C), există dureri de cap severe, oboseală, slăbiciune, dureri musculare, oasele, articulațiile, uneori vărsăturile observate. La unii pacienți, 1-2 zile sunt exprimate simptome ușoare prodromale (slăbiciune, pierderea apetitului alimentar). In formele severe ale bolii se manifestă sindromul mai devreme trombogemorragichesky (nosebleeds, vărsături "zaț de cafea", Purpura, echimoze la locul de injectare, etc.). Primar nu afectează format, dar unii pacienți pot detecta regionale (la locul de muscatura de capusa) limfadenita, creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici moderat exprimate. 2-4 zile (rar 5-6 minute) apare rash abundent maculo papulare. Erupția cutanată apare pe extremitati, apoi pe tot corpul, pe față, scalp, și aproape întotdeauna pe palme și tălpi. Odată cu dezvoltarea sindromului trombului rash suferi transformări hemoragice. Pe site-pete și papule apar peteșii și hemoragii mai mari în piele. In loc de necroza extensivă hemoragie poate fi observată sub formă de patch-uri individuale de cangrena pielii (scrotul și colab.) Și la nivelul mucoaselor (palatului moale, uvulei). Dezvăluit erupții cutanate conjunctive și enantem pe cerul gurii moale. După 4-6 zile elementele erupții cutanate se estompeze și dispărea. La locul de sângerare pentru o lungă perioadă de timp pigmentarea pielii conservate. peeling Poate pielea.

Manifestările de intoxicație seamănă cu apariția la o epidemie de tifos. Există o durere de cap puternică, iritabilitate, agitație, tulburări ale conștienței, halucinații, delir. Pot exista pareze, paralizii, tulburări de auz și de viziune, semne meningeale și alte semne de leziuni ale sistemului nervos central. Durata perioadei acute în severe ajunge la 2-3 săptămâni. Recuperarea se produce lent, chiar si cu terapiile curente letalitate atinge 5-8%.

Pentru manifestările clinice se disting: formă ambulatorie a bolii (temperatura corpului subfebrilă, neobilnye rash fără manifestări hemoragice, lungimea totală de 1-2 săptămâni) - avortiv cu debut acut, temperatură ridicată, aproximativ o durată săptămână de febră, erupții cutanate ischezaet- rapid tipic cu simptome caracteristice si durata boală de până la 3 săptămâni, și fulgere, în care 3-4 zile după moarte are loc. Acestea din urmă formă este caracteristic pentru varianta malignă Rocky Mountain Fever (tifosul brazilian).

Complicațiile - tromboflebită, nefrită, pneumonie, hemiplegie, nevrite, tulburări de vedere, surditate, în perioada de convalescență și la o dată ulterioară - boala ocluzivă.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Atunci când și-a exprimat simptomele clinice și datele epidemiologice (rămână în zonele endemice, mușcături de căpușe timp de 5-14 zile inainte de debutul bolii, si altele.) Diagnosticul este posibilă obținerea de date de laborator. Pentru a confirma diagnosticul folosind răspuns serologic: reacția de aglutinare cu Proteuses OH19 și OX2 (Weil-Felix) RSK cu un antigen specific este reacția mai sensibilă imunofluorescență indirectă, care este recomandată de OMS (1993). Folosit ca alocarea agentului patogen din sângele pacienților prin infectarea cobai. Trebuie să se diferențieze cu alte boli rickettsii suportate de căpușe.

Tratamentul de munte stancos febra pătată

Cel mai eficient etiotropic de droguri este doxiciclina, care este luată de la 100 mg de 2 ori pe zi, până la normalizarea temperaturii corpului, și apoi 3 zile. Având în vedere apariția frecventă a sindromului thrombohemorrhagic pronunțat trebuie heparină (40 000-60 000 unități pe zi), o mai bună infuzie de soluție de glucoză 5%. În conduită șoc măsuri terapeutice adecvate infecțioase și toxice.

perspectivă

In formele severe de prognoza grave chiar si cu terapiile curente. În Statele Unite, în ultimii ani, mortalitatea a fost de 5,2% și în rândul pacienților cu vârsta peste 40 de ani - 8,2%. Există efecte persistente reziduale (surditate, etc.).

Prevenirea de munte stancos reperat febra

activități protivokleschevye deținute în zonele endemice și vaccinarea trupelor cu risc de infecție.

Dar, chiar și cu o rată de mortalitate de tratament eficient în timp util ajunge la 3-5%.

"privind bolile infecțioase, cu un atlas de ghid patologia infecțioasă"
Ed. Yu.V.Lobzina, S.S.Kozlova, A.N.Uskova, 2000.