Tifos

Tifos - o boală infecțioasă cauzată de R. prowazeki manifestată prin febră și intoxicație severă, exantem-rozeolozno petesiala și leziunea primară a sistemului nervos cardiovascular si central. Până în prezent, țările dezvoltate tifos aproape nu se produce, de cazuri sunt înregistrate, în special în țările în dezvoltare din Asia și Africa. creșterea morbidității Epidemia sunt de obicei marcate pe fondul unor dezastre sociale și situații de urgență (războaie, foamete, distrugere, dezastre naturale, etc.), atunci când există o populație pediculoză în masă.

Caracteristici ale agentului patogen

prowazeki Rickettsia este un mic gram negativ bacterie polimorfului fixă. Conțin endotoxine și hemolizinei are tipul de antigen specific, termic labile și căldură somatic stabil.

Mori la o temperatură de 56 ° C, timp de 10 minute, la 100 de grade timp de 30 de secunde. În materiile fecale ale paduchi Rickettsia poate supraviețui până la trei luni. Ei răspund bine la dezinfectanți: clor, formol, Lysol, și altele.

Rezervor și sursa de infecție de tifos este un om bolnav, o infecție transmisibilă prin transfer se produce prin păduchii cap (de obicei, mai puțin dulapuri dureri de cap). După alimentarea unei persoane bolnave păduche devine contagioase 5-7 zile (cu o durată minimă de viață 40-45 zile). infecție umană se produce în timpul frecarea fecale de păduchi, atunci când pieptănare pielea. Uneori există cale respiratorie prin inhalare materii fecale uscate păduchi împreună cu praful și calea de contact în contact cu Rickettsia conjunctivă.

Înalta Susceptibilitatea a format o imunitate puternică, dar este posibil recurență (boala Brill-Zinsser) după transferul bolii. Celebrate iarnă-primăvară vârfuri de incidență sezoniere în ianuarie-martie.

Simptomele de tifos

Perioada de incubație poate dura de la 6 până la 25 zile, de obicei de 2 săptămâni. Tifos apare ciclic, în cursul său clinic al perioadelor izolate: inițiala, inaltimea si convalescenta.

Perioada inițială de tifos se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la valori mari, dureri de cap, dureri musculare, simptome de intoxicație. Uneori, simptomele prodromale pot să apară înainte de aceasta (insomnie, a scăzut de performanță, greutate în cap). În viitor, febră devine constantă, temperatura este menținută la 39-40 ° C La 4-5 zile poate fi pe scurt marcat scădere a temperaturii, dar statul nu este îmbunătățită, iar apoi reia febra. crește, dureri de cap, intoxicația îmbunătățite, amețeală, apar din tulburările senzoriale organe (hipersensibilitate), insomnie persistenta, uneori vărsături, limba uscată, înconjurat de un strat alb. dezvolta tulburări ale conștiinței până în amurg.

În urma unei examinări, nota hiperemie și edem al feței și gâtului pielii, conjunctiva, sclera injecție. la atingere piele uscată, cald, cu o notă de 2-3 zile-lea simptome endoteliale pozitive și este detectat un simptom al Chiari-Avtsyna 3-4 zile (sângerare în pliurile de tranziție ale conjunctivei). 4-5 zile se dezvoltă moderat hepatosplenomegalie. Despre fragilitatea crescută a vaselor de sânge hemoragie punctul de cer vorbind, faringe (enantem Rosenberg).

înălțimea perioadei este caracterizată prin apariția unei erupții cutanate în ziua de boală 5-6. În acest caz, febră și simptome de intoxicație severă constantă sau remitent este menținut și exacerbat durerile de cap devin deosebit de intens, pulsează.

erupții cutanate Roseolous-petesiala apare simultan pe trunchi și extremități. Rash groase, mai pronunțate pe suprafețele laterale ale corpului si interior - membrele, localizate pe fata, palmele și tălpile nu este tipic, precum și următoarele precipitații suplimentare. Acoperirea pe limba devine maro închis la culoare, progresie hepatomegalie și splenomegalie (sindromul Banti) apar frecvent constipație, balonare. În legătură cu patologia durerii vasculare renale pot fi observate în zona lor de proiecție în regiunea lombară, simptom pozitiv Pasternatskogo (sensibilitate pokolachivanii) apare și progresează oligurie.

deteriorare Toxic ganglionului de inervare autonom al organelor urinare duce la atonia vezicii urinare, lipsa reflexului de a urina, diabet paradoxal (urina este eliberat picătură cu picătură).

În mijlocul tifos este o bulbar desfășurare clinică neurologică activă: limba tremor (simptom-Govorov Godelier: limba când atinge proeminențelor dinții), de vorbire și expresii faciale, pliurilor nazolabiale netede. Uneori, există reacții anisocoria, nistagmus, disfagie, slăbirea pupilare. Pot fi marcate simptome meningeale.

Desigur severe de tifos caracterizate prin starea de dezvoltare a febrei tifoide (10-15% din cazuri), o tulburare mentală, însoțită de agitație psihomotorie, logoree, tulburări de memorie.

În acest moment, există o aprofundare suplimentară tulburări de somn si constiinta. somn Shallow poate duce la apariția unor viziuni înfricoșătoare pot avea halucinații, delir, stare de inconștiență.

În timpul înălțimii tifos se termină scăderea temperaturii corpului la valori normale după 13-14 zile de la debutul bolii și a atenua simptomele de intoxicație.

Perioada de convalescență se caracterizează printr-o dispariție lentă a simptomelor clinice (în special a sistemului nervos), precum și o redresare treptată. Stare de slăbiciune, letargie, labilitate activităților nervos și cardiovascular, tulburări de memorie stocate până la 2-3 săptămâni. Uneori (rar) apare amnezie retrogradă. Tifos nu este predispus la reapariție devreme.

Complicații tifos

În mijlocul bolii este extrem de periculos complicație poate deveni șoc toxic. Această complicație poate apărea, de obicei, 4-5 sau 10-12 zile de boală. Astfel, există o scădere a temperaturii corpului la valori normale, ca rezultat al acute boli cardiovasculare. Tifos poate promova miocardita, tromboză și tromboembolism.

Complicațiile de boli ale sistemului nervos pot fi meningita, meningoencefalita.

Aderarea la o infecție secundară poate provoca pneumonie, fierbe, tromboflebită. repaus prelungit la pat poate duce la formarea escarelor și caracteristica acestei boli boli vasculare periferice pot contribui extremitățile terminale cangrenă.

Diagnosticul de tifos

Diagnosticare non-specifice cu tifos include o analiză generală a sângelui și urinei (prezintă semne de infecție bacteriană și intoxicație). Cea mai rapidă metodă de obținere a datelor privind excitator - Phragmites. Aproape în același timp, este posibil să se identifice anticorpi RNIF sau IFA.

RNIF este cea mai comună metodă de diagnosticare de vedere al tifos simplitatea și metoda de cost relativ scăzut atunci când specificitate și sensibilitate suficientă. Bakposev de sânge nu produce din cauza complexității excesive și izolarea semănatul patogen.

Tratamentul tifos

Dacă suspectați că un pacient de tifos care urmează să fie internat, i se atribuie un pat de odihnă carnea la normalizarea temperaturii corpului, și după cinci zile. Puteți obține până la 7-8 zile după febra dispărea. repaus la pat strictă este asociat cu un risc ridicat de colaps ortostatice.

Pacienții care au nevoie de îngrijire specială, punerea în aplicare a igienei, prevenirea escare, stomatită, inflamație a glandelor urechii.

Dieta specială pentru pacienții cu tifos nu desemnează o masă comună.

Deoarece terapia etiologică cu antibiotice tetraciclina sau cloramfenicolul. Dinamica pozitivă se observă în aplicarea tratamentului cu antibiotice timp de 2-3 zile după începerea tratamentului. Cursul terapeutic include toată perioada febrilă și 2 zile după normalizarea temperaturii corpului.

Datorită gradului ridicat de toxicitate prezentat soluții intravenoase și forțând la perfuzie diureza detoxifiere. În scopul terapiei complexe eficace a complicațiilor pacientului febra tifos se consulte un neurolog și un cardiolog. Dacă există semne de insuficiență cardiovasculară numește efedrină kordiamin. Analgezice, hipnotice, sedative sunt prescrise în funcție de severitatea simptomelor corespunzătoare.

In tifos severe cu intoxicație severă și amenințarea șocului toxic infecțioase (exprimate insuficiență suprarenală) Aplicare prednisolon. Extras pacienți din spital, a făcut în 12-a zi după stabilirea temperaturii normale a corpului.

Predicția și prevenirea tifos

antibioticele moderne sunt eficiente și de a inhiba infecția cu aproape 100% din cazuri rare de deces legate de asistența insuficientă și inoportună oferit.

Prevenirea tifos include măsuri, cum ar fi lupta împotriva cap de paduchi, igienizării proliferarea focare, inclusiv o manipulare atentă (razatoare) bunuri și obiecte personale ale pacienților.

de întreținere preventivă specifică se efectuează persoanelor care vin în contact cu pacienții care trăiesc în regiunile defavorizate ale situației epidemiologice. Aceasta se face cu ajutorul ucis sau vaccinuri vii agent patogen. puteți face o profilaxie cu antibiotice de urgenta la probabilitate mare de infecție de tetraciclină timp de 10 zile.