Hepatomegalie

Hepatomegalie - sindrom patologic, care cuprinde adevărata creștere a ficatului (linia medio-claviculare mărimea potrivită depășește 12 cm sau lobul stâng palpate epigastrică). In mod normal, consistenta moale ficat, ușor palpabil sub arcul costal. In diverse boli dimensiuni corporale poate crește semnificativ, structura devine mai densa. Hepatomegalia se poate datora modificărilor degenerative ale celulelor hepatice (dacă gepatozah) Infiltrare Limfomakrofagalnoy (în cazul acute sau cronice hepatită) Formarea de noduri si fibroza (pentru ciroza), stagnarea sângelui (în leziuni ale venelor hepatice, pericardita constrictivă, insuficiență cardiacă) Sau schimbări focale (la abcese, tumori, chisturi). Acest sindrom este adesea un lider, care definește tabloul clinic. Hepatomegalia - nu este o boală independentă, ci un semn al unei boli specifice.

Cauzele hepatomegalie

Creșterea dimensiunii ficatului poate să apară cu multe tulburări. Unele dintre cele mai comune factorii etiologici - boala vasculară de organe. Hepatomegalia se dezvoltă adesea în înfrângerea venelor hepatice portal și datorită formării unor cheaguri de sânge Sindromul Budd-Chiari, mult mai puțin - cu înfrângerea arterei hepatice.

Al doilea grup important cauze sunt leziuni virale infecțioase, care pot duce la deteriorarea parenchimul ficatului, vena portă și canalul biliar (la hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, abces tropical, tromboflebită purulentă a venei porte, nespecifice colangită choledocholithiasis datorate). Hepatomegalia este un semn distinctiv al neoplazie (patologia de cancer). leziuni hepatice neoplazice primare este destul de rar, de multe ori se dezvolta porazhenie- metastatic de tumori benigne pot fi detectate și adenom hemangiom hepatică.

Hepatomegalia apare, de asemenea, în leziunile degenerative ale țesutului hepatic (steatogepatoz, geneza steatohepatita nealcoolică, modificări secundare în patologia cardiovasculară) amiloidoza, Substanțe de acțiune hepatotoxice (alcool, droguri, unii compuși naturali și sintetici). cauza mai putin comuna de anomalii congenitale este hepatomegalia, tulburări endocrine autoimune (diabetul zaharat, endocrinopathy in timpul sarcinii) și leziuni traumatice la nivelul țesutului hepatic (leziuni hepatice).

hepatomegalie clasificare

Cele mai frecvente gastroenterologi etiologici utilizeze clasificarea acestui sindrom. În funcție de boala cauzată de mărirea ficatului, hepatomegalie datorită distinge tulburări circulatorii, tulburări metabolice, boli de ficat primare, procesele infiltrative in organism, anumite boli hematologice și leziuni locale.

De asemenea, în cazul în care verificarea diagnosticului ia în considerare clasificarea hepatomegalia anatomice și morfologice: deteriorarea parenchimului canalelor biliare, țesut conjunctiv sau vascularizatia. Pentru un diagnostic diferențial în clasificare reflectă dacă simptomul este combinat cu splenomegalie (splina mărită) sau icter ascita.

În funcție de gradul de creștere a corpului secreta hepatomegalie usoara (o ușoară schimbare în dimensiuni și structuri nu se potrivesc în parametrii normali) exprimată prin (o creștere de 10 cm de norma) și difuze (mai mult de 10 centimetri). O formă separată este o hepatomegalie parțială, atunci când ficatul este crescut în mod inegal - este doar o parte din ea, sau o acțiune.

simptome hepatomegalie

Simptomele creste in dimensiuni hepatice boala care stau la baza determinată. hepatomegalie moderată, în curs de dezvoltare în infecțiile virale acute și tulburări la copii mănâncă, nu pot fi afișate. La atingerea ficat considerabil dimensiunea posibil disconfort în hipocondrul drept, durere, agravate de miscare. Caracterizat ca mâncărime, erupții cutanate, reclamații diareice (greață, scaun afectarea, flatulență), halitoza.

In cazul hepatomegalie pe fondul hepatitei determinat parenchimul hepatic sigiliu, care este detectată cu ușurință chiar și prin palpare. Creșterea îngălbenire a ficatului este însoțită de sclerotica și pielea, fenomenele de intoxicare. Cu un tratament eficient la timp a sindromului poate regresa. hepatomegalie cu ciroză hepatică Ea apare din cauza deteriorării formării hepatocitului și în locul lor țesutul conjunctiv. Caracterizat de un corp de etanșare semnificativ, dureri constante în cadranul din dreapta sus, tinge pamantesc la nivelul pielii, o tendință de a sângerare.

ficat crescută care rezultă din o leziune neoplazice primară are loc destul de rar, simptome de conducere, astfel, sunt: hepatosplenomegalie, durere, dispepsie, icter, edem, și ascită. In secundar (metastatic), simptome de leziune hepatomegalia, de obicei, mai puțin pronunțate decât semnele primare ale creșterii tumorale. În cazul extinderii benigne a ficatului este de obicei primul corp și o caracteristică de conducere. La atingerea formarea de dimensiuni considerabile poate crește abdomen asimetric, semne de compresiune a organelor adiacente.

caracteristică hepatomegalia modificărilor degenerative (boli de ficat gras) Este simptome slabe, o dezvoltare rara de leziuni severe. De obicei, boala este o constatare de diagnostic în tratamentul pacienților din alte motive. Când ficatul Amiloidoza poate atinge dimensiune substanțială, structura densă, margine netedă, fără durere la palpare.

Hepatomegalie cu boli de inima se dezvolta in cazul sindromului nedostatochnosti- ventriculului drept progresează rapid, ceea ce duce la o întindere a corpului capsulei și durere severă. Dimensiuni ficat tratament volatil și cu succes a bolii de bază sunt reduse.

În cazul creșterii toxice hepatocitelor afectarea ficatului poate fi singura indicație, combinată cu mai puțin prurit, sclera icteric si piele, schimbare moderată a parametrilor de laborator. In leziuni traumatice hepatomegalia țesutului hepatic în mijlocul pacientului stare generală grele însoțite de semne sângerare intra-abdominale si soc hemoragic. progres hipotensiune și tahicardie, gipoksiya- palparea ficatului brusc dureros.

diagnosticul hepatomegalie

Determinarea creșterii dimensiunii ficatului este ușor - în acest scop are loc percuție și palparea și examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Este necesar să se stabilească cauzele acestui sindrom.

Diagnosticul diferențial al hepatomegalie în gastroenterologie începe cu excepția de etiologie virală. Studiul detaliat al istoriei (dacă transfuzie de sânge sau componente sanguine, hemodializă și alți factori epidemiologice adverse). Analizele in vitro pentru hepatita virala determinata activitate cresterea aminotransferazei, predominant ALT. metodă sigură de diagnostic este detectarea imunoglobulinelor specifice și materialul genetic patogen prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Pentru a evalua gradul de activitate histologică efectuat punctie biopsie.

Pentru a evita nivel determinat hepatomegalia autoimună a autoanticorpilor circulant. Cel mai adesea, această patologie apare la femeile sub 25 de ani și postmenopauză și poate fi însoțită de simptome cum ar fi dureri articulare (artralgia) glomerulonefrita și febră.

Ciroză hepatomegalie etiologie confirmată orientare necontabilizate privind utilizarea bolii alcool sau de ficat, nivelurile crescute de gammaglobulinei în sânge, activitatea fosfatazei alcaline și aminotransferazelor, nivelurile scăzute de protrombină și albumină în ser. Atunci când cu ultrasunete a abdomenului relevat eterogenitatea parenchimul hepatic difuze, precum și creșterea diametrului venei splenice și portalului.

Diagnosticul de vasculare cauze hepatomegalia (obstrucția venei hepatice), pe baza rezultatelor cu ultrasunete Doppler, cavagraphy inferior, biopsia hepatica si scanare radioizotopi. Pentru a exclude leziunile neoplazice efectuate MDCT a abdomenului.

tratamentul hepatomegalie

Principalele direcții ale tratamentului hepatomegalie depind de cauza sa. Tratamentul include mese dietetice (tabelul №6), implicând mese frecvente, non-grase, alimente prăjite, excesul de glucide simple si un aport adecvat de vitamine, proteine ​​si micronutrienti.

Pentru a proteja și restabilirea funcționării celulelor hepatice sunt atribuite gepatoprotektory (fosfolipide esențiale, preparate din plante, vitamine și aminoacizi). În hepatita acută, și, de asemenea, efectuat de detoxifiere a terapiei antivirale specifice. În hepatita cronică folosind interferon și imunomodulatori.

Cardiogenic bine regresează hepatomegalie în numirea de tratament, eliminarea insuficienta cardiaca intr-un cerc mare de circulația sângelui. În cazul trombozei venei porte conducând o terapie trombolitică și anticoagulant în tromboze acută este un transplant de ficat. Atunci când abces efectuat sau antibacterian terapie antiparazitar, cavitatea puncție și drenaj extern. In tratamentul amiloidozei utilizat prednison și colchicină.

etiologie neoplazică hepatomegalie necesita chimioterapie, tehnici de radiatii, sau indepartarea chirurgicala a tumorii (în funcție de tipul leziunii primare). În tumorile benigne, este necesar un tratament chirurgical atunci când dimensiunea considerabilă hepatomegalie și funcționarea necorespunzătoare a organelor din apropiere.

Predicția și prevenirea hepatomegalie

Predicția determinat cauza sindromului și gradul de vătămare a hepatocitelor, reversibilitatea procesului. hepatomegalie prognosticului nefavorabil, ciroză hepatică, leziuni toxice, proces neoplazic primar. creștere moderată a organismului la boli comune, inclusiv infecții virale, hepatomegalie tranzitorie la copii caracterizate prin regresiunea rapid peste. Prevenirea este prevenirea bolilor, ceea ce poate duce la marirea ficatului.