Sindrom hepatorenal

Sindromul hepatorenal este o complicație gravă a bolii hepatice progresive, la care dezvoltarea insuficienței renale în absența clinice, de laborator sau alte caracteristici anatomice ale oricărei alte cauze disfuncții renale. O astfel de insuficiență renală este de obicei însoțită de oligurie, prezența sedimentului urinar normal și concentrație scăzută de sodiu în urină (mai puțin de 10 mmol / l). Boala se dezvolta in ciroza hepatica complicate de icter, ascita si encefalopatie hepatica. Uneori, acest sindrom poate fi o complicație a hepatitei fulminante.

Mecanismul acestei forme de insuficiență renală este necunoscută. Lipsa dovezii modificărilor histopatologice la pacienții renale și restabilirea funcției renale normale, în cazurile în care donatorul de rinichi care suferă de sindrom hepatorenal destinatari transplantate cu un ficat sanatos, ceea ce sugerează că această încălcare are un caracter funcțional.

Tratamentul sindromului hepatorenal

Tratamentul pacienților cu sindrom hepatorenal este de obicei fără succes. În tratamentul pacienților cu ciroză hepatică trebuie să fie atent să nu provoace o modificare semnificativă a volumului vnutosudistoy fluid prin laparocentesis sau diureză agresiv, t. Proceduri E., care pot accelera dezvoltarea sindromului hepatorenal. Deoarece acest sindrom mimează prerenală azotemie, poate fi considerată justificată o încercare prudentă de a realiza crescut de lichid vnutosudistoy. În unele cazuri, recuperarea funcției renale a avut loc după portocaval by-pass overlay shunt abdominally-venos (Leveen) sau prin hemodializă lung. Cu toate acestea, aceste tratamente nu au fost suficient de studiu în studii clinice controlate. Overlay shunt abdominally-venoase pot fi asociate cu peritonită, vnutosudistym coagularea sângelui și congestionarea sângelui în plămâni.

Îmbunătățirea funcțiilor hepatice sunt adesea însoțite de o îmbunătățire simultană a funcției renale. Ar trebui să facă toate eforturile pentru a se asigura că nici o corecție mai specifică și măsurabilă determină disfuncții simultane hepatice și renale, cum ar fi bolile infecțioase (leptospiroza. Hepatită însoțită de complexe imune de boli), toxine (aminoglicozide, tetraclorură de carbon) și tulburări circulatorii (insuficiență cardiacă severă, șoc). De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că suferă de icter și ficat se confruntă cu boli sunt deosebit de sensibile la necroză tubulară renală acută.