Nefropatie gutoasă

Gutoasa nefropatie - insuficienta renala, care apar in guta. Gută - o boală caracterizată prin depunerea în diferite organe și țesuturi ale cristalelor de urați (acid uric). Gută suferă predominant de sex masculin, iar jumătate din cazuri se dezvolta nefropatie gutoasă.

Cauzele nefropatie gutoasa

Boala se bazează pe o creștere a sintezei acidului uric în organism și / sau capacitatea redusa de a excreției sale. Acest lucru determină o creștere a concentrației de acid uric și a derivaților săi în acumularea de urati de sange in rinichi, ceea ce duce la nefrolitiaza acidului uric (formarea de pietre în sistemul renal pyelocaliceal). Când unește inflamația se dezvolta pielonefrita (boli infecțioase a pelvisului renal și țesuturile renale). În plus, urați au un efect toxic direct asupra țesutului renal, cauzând nefrită interstițială. In unele cazuri, este posibil blocaj acut al renali cristalelor de urați tubulare. O astfel de complicație numită nefropatia acuta de acid uric. Toți acești factori cauzează în mod direct sau indirect, deteriorarea țesutului renal cu dezvoltarea insuficienței renale.

Diagnostic si simptome de nefropatie gutoasa

Distinge următoarele forme clinice de nefropatie gutoasa:

• nefrolitiaz- urați
• nefrit- cronică tubulointerstițială
• acută Uric nefropatia acidă.

urați nefrolitiază diagnosticat când pietrele la rinichi. Ca regulă generală, proces bidirecțional, caracterizat prin re-formarea de pietre după scoaterea lor. De multe ori există pietre staghorn umplu complet pelvisului renal, ceea ce poate duce la complicatii, cum ar fi hemoragii sau pielonefrite.

pietre de urati rentgennegativny, adică nu poate fi determinată cu raze X. ultrasunete Aceasta este metoda de alegere pentru diagnosticarea bolii.

O altă complicație periculoasă a nefrolitiazei acidului uric este colica renală. colică renală - este de obicei acută permeabilitatii încălcare a luat naștere tractului urinar însoțită de retenție urinară. Această complicație se caracterizează prin durere severă.

Examinarea este posibilă detectarea sângelui în urină, ca urmare a rănilor peretelui de piatră a tractului urinar, creșterea numărului de leucocite și apariția bacteriilor în urină, atunci când se formează pielonefrite secundar. Fără tratament, colica renală poate duce la hidronefroză (extinderea pelvisului renal datorită descărcării imposibil de urină) pielonefrita grele, și în cele din urmă la deteriorarea tesutului rinichi cu formarea insuficienței renale terminale. În absența colicilor renale și a inflamației în testele de laborator cu nefrolitiaza urati nici o schimbare.

pentru nefrită cronică tubulointerstițială sindrom caracterizat prin urinare combinată cu hipertensiune. Sindromul urinar este diagnosticată atunci când o mică cantitate de proteină (până la 2 g / litru) în urină și microhematuria (prezența 3-4 eritrocite în urină sub formă nemodificată în urină de culoare). In timpul agravarea bolilor cronice, dupa o infectie poate fi o creștere semnificativă izolarea proteinelor și aspectul macrohematuria (ochi de sânge vizibil în urină).

1.2 - hematuria Gross, 3 - norma.

nefrita tubulointerstițială cronică este caracterizată de hipertensiune. De obicei, tensiunea arterială este monitorizată administrarea medicamentului. Apariția unui hipertensiune malignă (necontrolată) reprezintă o deteriorare semnificativă a tesutului inlocuirea rinichi cu tesut cicatrice.

Acută Uric nefropatie Acid se dezvoltă dintr-o dată. Au redus drastic cantitatea de urină. Trăgând atac însoțită de durere intensă în regiunea lombară, hematurie brută, colica renală poate fi complicată și crize hipertensive. În acest caz, funcția de excretie renală nu este afectată. Cu insuficiență renală acută cu intoxicație severă a organismului cu deșeuri nocive se dezvoltă rapid urina dispare in timp.

Diagnosticul de guta se bazeaza pe detectarea unor niveluri crescute de acid uric în testul de sânge. În identificarea diagnosticul de gută gutoasa nefropatiei devine mult mai probabil.

Tratamentul nefropatiei gutoase

Acută Uric nefropatie acidă se referă la o viață în pericol condițiile și tratamentul acesteia se efectuează în conformitate cu normele de tratamentul insuficienței renale acute.

În prezența pietrelor, prevenirea descărcării normale a urinei, arătând îndepărtarea lor chirurgicală.

După aceea atribuită perfuzia intravenoasă intensivă a unor volume mari de lichid în asociere cu diuretice. Acest lucru duce la excreția acidului uric și urati. De asemenea, indicat este aplicarea soluție alcalină (4% carbonat acid de sodiu) pentru a dizolva cristalele de urați. Dacă în termen de 60 de ore, nu există nici un efect al terapiei pe bază de urgență arată dializă.

In tratamentul nefropatiei cronice gutoasă (nefrolitiaza urați și nefrită interstițială cronică), trebuie rezolvate următoarele probleme.

1. nivelul de acid uric Normalizarea. În acest scop, numit nizkopurinovaya dieta în combinație cu băutură alcalină abundent. Acesta este exclus din alcool dieta, produse din carne care conțin drojdie, scoici, macrou, sardine. De droguri de alegere în această situație este alopurinol. Acesta reduce formarea acidului uric și a uraților promovează dizolvarea. Pentru a spori excreția acidului uric utilizate medicamente uricozurice, cum ar fi sulfinpirazonă, benzobromaron. O combinație a acestor grupe de medicamente.

2. Pentru tratamentul hipertensiunii medicamente antihipertensive folosite, cum ar fi blocanți ai receptorilor angiotensinei (losartan) sau inhibitori ai ECA (enalapril). Multe medicamente au aceste grupuri nefroprotector efect (protector), care este deosebit de important pentru a preveni dezvoltarea și progresia insuficienței renale.

3. Tratamentul pielonefrita cronica prin utilizarea de agenți antimicrobieni. Tratamentul precoce al inflamației permite suficient de semnificative pentru a împinge înapoi în timp dezvoltarea insuficienței renale.

Prognosticul formelor acute de nefropatie gutoasa într-un tratament adecvat în timp util și favorabil. In procesul de insuficienta renala cronica este format aproximativ 10-15 ani de la debutul bolii. Fiecare al patrulea pacient cu guta in cele din urma a dezvolta insuficienta renala in stadiu terminal.