Gută

gută

Gută - o boală asociată cu violarea metabolismului purinelor, ceea ce duce la o creștere a acidului uric din sânge (giperurekimii) și depunerea sa în țesuturi ale sistemului locomotor și a organelor interne.

La om baze purinice sunt scindate la acid uric și excretat prin rinichi. Atunci când este depășită limita concentrația de acid uric in tesutul incepe intarzierea cristalele sub formă de articulații monourata de sodiu, rinichi și țesuturile moi. Există manifestări clinice de artrită (inflamația articulațiilor) apar formarea în țesuturile moi (tofi gutosi), nefropatia uraților (boala de rinichi) și nefrolitiaza (formarea de pietre la rinichi).

Schimbări în obiceiurile alimentare și stilul de viață au condus la faptul că, în țările industrializate suferă de gută 1-2% din populație.

Cauzele guta

1. Primirea medicamentelor: diuretice (tiazide), doze mici de aspirină (1 g pe zi), ciclosporinele.
2. Bolile și condițiile care duc la apariția de guta: diabet, obezitate, boli cardiace coronariene, hipertensiune, sindrom metabolic, insuficiență renală cronică, saturnism, transplantul de organe, psoriazis, boală de sânge. Exacerbeze guta facilitează administrarea intravenoasă de contrast (cu examene radiologice), traumatisme, intervenții chirurgicale.
3. Riscul de guta este extrem de mare la pacienții care au obiceiul de a manca alimente care conțin cantități mari de baze purinice (carnea grasa, fructe de mare, băuturi alcoolice, băuturi răcoritoare).
4. Guta este mai frecventă la bărbați (vârsta 30-60 ani), femeile gută se dezvoltă mult mai rar și mai ales în perioada de menopauză.

simptome de gută

artrita gutoasa acuta incepe cu distrugerea unuia comun, cel mai frecvent degetul cel mare. Apariția artritei acute poate precede utilizarea abundentă de hrană, alcool, traumatisme, intervenții chirurgicale. Boala se dezvolta dintr-o dată, dimineața devreme există o durere ascuțită, umflarea și înroșirea ochilor, simptomele cresc rapid și atinge un vârf în termen de 24 - 48 de ore. Durerea devine pronunțată, pacienții de multe ori nu pot purta șosete sau atingeți articulația afectată. guta acută poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului la 38 de grade. slăbiciune Sharp, stare generală de rău. Chiar și în absența artritei gutoase tratamentului agravări dispare treptat în decurs de 5 - 7 zile.

Artrita gutoasă acută

Pe măsură ce boala progresează în absența unui tratament adecvat pentru atacuri artrita devin mai frecvente și lung, a implicat noi articulațiile picioarelor. Apare o deformare comună datorită depunerilor nodulare și excrescențe osoase, tofi gutosi.

Tophi - este cristale de acid uric sunt depozitate in tesuturi periarticulare sunt nedureroase noduri, dense gălbui. Cel mai adesea situate în zona urechilor, coatele, glezne, încheieturile mâinilor și picioarelor.

Treptat există o rigiditate articulară, ceea ce face dificil să se mute pacienți. Risc ridicat de fracturi. Fiecare nou artrita gutoasa exacerbare agraveaza boala, promovează dezvoltarea rapidă a complicațiilor.

Practic acidul uric este excretat prin rinichi, depunerile de acid uric in pelvis renal de săruri conduce la dezvoltarea de urolitiază. Descărcarea de gestiune de calculi (pietre) se manifesta prin dureri intense în regiunea lombară - colica renală.

diagnosticul de gută

1. Analiza biochimică a sângelui. giperurekimii Identificare: niveluri crescute de acid uric la bărbați mai mult de 0,42 mmol / l, femeile mai mult de 0,36 mmol / l. Determinarea nivelului creatininei serice - pentru a detecta insuficienta renala.
2. Studiul lichidului sinovial al articulației afectate. La examenul microscopic chimic sau determinat cristale de acid uric în cultură offline, flora bacteriană.
3. îmbinările cu raze X detectează modificările în artrita gutoasă cronică.
4. ecografie renală. calculi rentgennegativnyh de identificare (pietre).

Radiografia articulatiilor - artrita gutoasă

Consultarea reumatologi, nefrologi, chirurgi.

tratament gută

Esențial pentru a preveni agravarea gutei este respectarea recomandărilor dietetice. Această restricție a utilizării: carne și produse din pește, legume, spanac, conopidă, zmeură, smochine, ciocolata, ceai și cafea tare. interzis utilizarea de alcool, în special vin și bere.

Se recomandă creșterea consumului de lichide la 2 litri pe zi, în cazul în care nu există contraindicații. Acest suc de afine, suc, apă minerală alcalină. normalizarea progresivă a greutății corporale este necesară pentru pacient, deoarece reducând astfel nivelul de acid uric din sânge.

Scopul tratamentului medical este de a reduce durerea în timpul atacului și tratamentul tulburărilor metabolismului purinelor.

In timpul unui atac acut de pacienti guta recomandat repaus complet, mai ales membrul afectat. Acesta ar trebui să împartă poziția ridicată a piciorului, pentru a atașa la un pacient în comun, punga de gheață, după durere și scăderea - comprese calde. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) utilizate pentru tratarea convulsiilor. De droguri, doza, frecvența de dozare, durata medicul recomanda.

Pentru a realiza o reducere stabilă a acidului uric, care impiedica progresia guta, medicamentele utilizate antipodagricheskie (alopurinol, sulfinperazon, Ural etc.). Aceste medicamente sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp (ani). Pregătirea necesară selectează participarea la medic pentru fiecare pacient în parte, în funcție de vârsta, bolile concomitente, nivelul de acid uric din sânge.

La formarea tofilor mare, atunci când ulcerația țesutului, prezența recomandată chirurgie fistula - tofilor indepartarea, deoarece acestea nu se pot dizolva când primesc antipodagricheskih de preparate și poate limita în mod semnificativ funcția comună.

Kinetoterapia pentru gută

În faza acută utilizată soluție aplicație Dimexidum pe articulația afectată. Are analgezic și acțiune anti-inflamator. Înainte de procedura se efectuează teste pentru sensibilitate la Dimexidum (prezenta reacție alergică), 24 de ore după începerea procedurii de eșantionare. Pentru aplicații Dimexidum soluție 30-50% utilizat (diluat dimexide fiartă apă pură). Cârpă înmuiată în soluție, este plasată pe articulația afectată. Inițial, durata procedurii este de 10 minute, apoi a fost mărită la 2 ore. In perioada de aplicatii utilizate remisiune cu nămol, parafină, ozocherită, care ajută la îmbunătățirea funcției articulare și reduce în ele conținutul uraților.

La pacienții cu remisie prezentat tratament sanatorial. La sănătatea pacienților, boala a avut un efect benefic măsuri corective: dieta, aportul de apă minerală alcalină, balneoterapie, terapia noroi.

medicament pe bază de plante pentru gută

Tratamentul combinat cu dieta si medicamente utilizate antipodagricheskimi medicament din plante. Perfuzabile de frunze de afin (1 / 2stakana 3 ori pe zi). Infuzia de frunze de coacăz negru (4-5 cani pe zi). Infuzia se prepară: 1 lingura de frunze uscate în 500 ml apă clocotită timp de 2 ore, tulpina. Aplică afine fructe.

Dieta pentru gută

Ar trebui să fie excluse din dieta, sau reduse la minimum și produsele alimentare care conțin cantități mari de purine, purină formate din cauza acidului uric.

Produsele, care ar trebui excluse consum: ficat, rinichi, creier, plămâni, carne de animale tinere, pui, carne și pește bulion. Pacienții cu gută ar trebui să renunțe la alcool de admitere, deoarece inhibă excreția renală a acidului uric, contribuind, astfel, la o creștere a concentrației în sânge.

Produse, utilizarea pe care doriți să restricționați: leguminoase (fasole, mazăre, fasole), spanac, vinete, ridichi, conopidă, sparanghel, ciuperci, crustacee, ouă, pește (hering, sardine, etc.). pește mare admisă.

nevoia organismului de calorii cu guta ar trebui să fie îndeplinite în principal, în detrimentul carbohidratilor. În cantități mici în dieta pot fi prezente oua, paine, mese de cereale, soiuri de conținut scăzut de grăsimi de pește, carne de vită, miel. Pește și mâncăruri din carne ar trebui să fie consumate fierte, nu mai mult de 2-3 ori pe saptamana. O porție ar trebui să fie nu mai mult de 250 g În timpul atacului de artrita carne și pește ar trebui să fie complet eliminate. Mâncarea ar trebui să conțină cantitatea necesară de vitamine, prin urmare, decoctul de util măceșul, lamaie, mere, coacaze negre. Fără a se limita la, puteți utiliza lapte și produse lactate, cereale (paine, cereale, tărâțe), majoritatea legumelor (cartofi, morcovi, varză, castraveți, roșii, dovlecei, ceapă, morcovi, sfecla, ridichi, țelină), nuci, pepene verde, pepene galben, fructe de pădure și fructe, condimente. Este cunoscut faptul că o cireșe, căpșuni, coacăz și alte boabe roșu și albastru inchis reduce concentrația de acid uric din sânge sunt deci utile în gută sub orice formă. In absenta rinichi si boli de inima trebuie să fie băutură alcalină bogată (2-2,5 litri pe zi) sunt potrivite pentru acest lucru și compoturi de fructe bace, apă minerală alcalină.

Prevenirea gută

Pacienții care suferă de gută, observate reumatolog si medic (medic de familie). De două ori pe an, ei trec o examinare cuprinzătoare (determinarea nivelului de acid uric, creatinină). Ecografia renală și radiografii ale articulațiilor se realizează 1 dată pe an.

complicații de gută

tulburări timpurii ale metabolismului purinei sunt reversibile, cu condiția diagnostic în timp util și tratament, dar stadiul guta cronica cu leziuni ale organelor (inima, creier, rinichi) prognostic nefavorabil. Boli renale apare la 30-50% dintre pacienții cu gută. Atunci când creșterea persistentă a nivelului de acid uric la fiecare pacient 4 guta dezvolta insuficienta renala cronica.

consultație medicală pe gută

Sau întrebări: De ce atunci când se iau medicamente vine antipodagricheskih agravarea?
A: La inceputul tratamentului medicamente antipodagricheskimi (de obicei, alopurinol) poate fi artrita gutoasă acută, acid uric din cauza evolutiei unui organism depozite de țesuturi. Prin urmare, pentru prevenirea AINS trebuie administrate în același timp.

Î: Cât timp trebuie să iau antipodagricheskie droguri, în cazul în care nivelul de acid uric la normal?
Raspuns: medicamente Antipodagricheskie sunt luate în cursul anului, atunci puteți face o pauză, timp de 2 luni (la niveluri normale de acid uric în sânge), sub rezerva dieta.