Dismetabolici (schimb) nefropatie

Dismetabolici sau schimb nefropatie - o boala de rinichi, care are loc din cauza tulburărilor metabolismului. Nefropatia dismetabolici ocupă un loc important în structura morbidității la copii și adolescenți, sunt detectate tulburări metabolice în urină de fiecare al treilea copil.

Motive de schimb nefropatie

În funcție de cauza de izolat nefropatiei dismetabolici primar și secundar. Forma primară apare ca rezultat al tulburărilor metabolice ereditare caracterizate prin debut precoce, desigur progresivă, formarea rapidă a pietrelor în rinichi și dezvoltarea insuficienței renale. Secundar nefropatia dismetabolici asociat fie cu un aport mare de anumite substanțe, sau încălcând izolarea lor.

In mod normal, sărurile de urină sunt dizolvate. Sub influența unor factori are loc cristalizarea sării și precipitarea unui precipitat. Acești factori sunt împărțiți în factori de mediu și factori interni referitoare la încălcarea în activitatea diferitelor sisteme ale corpului. Factorii predispozanti includ ambiant climat uscat fierbinte, apa grea, deficienta de vitamine, abuzul de alimente care conțin cantități mari de proteine, purine, acid oxalic, alcoolismul, utilizarea frecventă a saunei, diuretice, citostaticele, sulfonamide.

Factorii interni includ anomalii congenitale ale rinichiului și ureterului, în special cele asociate cu trecerea afectata de urină, infecții ale tractului urinar, modificări hormonale, de exemplu, hiperparatiroidism, repaus la pat prelungit și imobilizare, tulburări metabolice determinate genetic.

Astfel, sub influența factorilor de mai sus are loc săruri de cristalizare, depunerea cristalelor în țesutul renal dezvoltarea inflamației și, în cazul în care sărurile clusterului locale formate pietre.

Simptome nefropatie dismetabolic

Majoritatea nefropatiile dismetabolice secundare asociate cu alterarea metabolismului calciului (70-90%), urați 5%, și cistinurie întâlnite în 3% din cazuri.

1. oxalat de calciu nefropatie Este cea mai frecventa boala a copilariei. Motivul pentru dezvoltarea sa este o violare a metabolismului calciului și oxalat. În mod normal, oxalat ingerat cu alimente sau formate în procesul de metabolism. Oxalați au o capacitate mare de cristalizare, astfel încât chiar și o mică creștere a concentrației lor în urină duce la precipitare.

Motivele pentru creșterea concentrației de oxalat sunt:

• Creșterea aportului alimentar cu produse de abuz, cum ar fi cacao, ciocolata, sfecla, telina, spanac, revent, patrunjel, bulioane, în special legume.
• Absorbția crescută datorită bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn, colita ulceroasă, și altele.
• Creșterea sintezei în organism în condiții de acid ascorbic în exces, deficit de piridoxina, sau prin defect determinate genetic în metabolismul oxalat.

cristale de oxalat în tubii renali ale cascadei, cauzând inflamație a acestora. Cand inflamatia pe termen lung a țesutului renal curent funcțional este înlocuit cu tesut cicatricial.

Boala este adesea detectată la vârsta de 7-8 ani. Simptomele specifice sunt absente. Pot exista dureri abdominale ușoare, fără localizare clară, merge singur, o senzație de arsură în timpul urinării. În analiza urinei cristaluriei remarcat oksolatno-calciu, hematurie severitate diferite, ar putea exista o proteinurie și / sau leucociturie în absența bacteriilor.

Copiii cu nefropatie oxalat cresc si se dezvolta in mod normal. La pubertate, boala este de obicei acuta. Acest lucru este probabil legat de dezechilibru hormonal. Odată cu progresia nefropatiei poate forma urolitiaza, nefrita tubulointerstițială și infecții bacteriene la momentul aderării-pielonefrite.

2. Motivul principal fosfaturie secundare - infecția sistemului urinar. Microorganismele scindată de acid uric, urina alcalinizant promoveaza saruri de cristalizare fosfor. Diagnosticul se face pe baza prezenței cristalelor de fosfat de calciu în urină.

3. Acid Uric produsul final al metabolismului purinei înregistrat. Prin urmare, nefropatia urikozuricheskih apare un consum excesiv atunci când de alimente bogate in purine (băuturi alcoolice, bulioane, organe, ciuperci, sparanghel, conopidă), precum și intensificarea formării de acid uric în organism. Cristalizarea uraților promovează mediu acid urină precum și reducerea cantității sale. nefropatia uratilor primar cauzat de un defect genetic în metabolismul acidului uric. Manifestările de boli de urați nefropatie complicate, cum ar fi mielomul multiplu, erythremia, anemie hemolitică. Secundar nefropatia cauza uraților este, de asemenea, utilizarea prelungită de diuretice, citostaticele și infecții cronice ale tractului urinar, cum ar fi pielonefrite.

Pentru nefropatie urați se caracterizează printr-un lung asimptomatice. Modificări în urină apar cristalurie, proteinurie mici, hematurie. În urină cristaluria severă devine de culoare cărămidă. C formată pietre urați sau amestecate în timp.

4. Cistina Este cea mai insolubilă a aminoacizilor. Formarea Crystal are loc acumularea de cistină datorate in celule renale sau reabsorbție tulburare cistină în tubulii. Ambele sunt cauzate de cauze ereditare ale structurilor renale. In leziunile rezultate din tubii renali nefrita tubulointerstițială sau pielonefrite dezvoltă cistinurie secundar. Pentru cistinurie caracterizate prin dezvoltarea fibrozei renale, formarea de pietre. Când vă alăturați unei pielonefrite infecție în curs de dezvoltare.

Examinarea suspectate dismetabolici nefropatie

Pentru a confirma diagnosticul suficient constatarea anumitor cristale în urină. Acesta ar trebui să ia în considerare faptul că apariția uratilor urinare sau oxalat poate indica non-dieta, și apoi dispar fără urmă. Apariția de cristale de cistină în urină este întotdeauna privită ca o patologie. În plus, este necesar pentru a efectua analize biochimice urina pentru a identifica săruri precum evaluarea funcției renale în funcție de concentrația în urină a unor substanțe etalon. ecografie renală pentru a determina structurile de etanșare la rinichi, pietre la rinichi, precum și semne de inflamație.

Tratamentul nefropatiei dismetabolic

Tratamentul dismetabolici nefropatia este un proces multicomponent. Pacientii demonstrat utilizarea suficient lichid, deoarece urina într-o cantitate mare reduce concentrația de sare și reduce astfel riscul de cristalizare. Deosebit de relevant este aportul de lichide înainte de a merge la culcare, în scopul de a preveni stagnarea. simpla utilizare recomandată sau apă minerală.

Scopul dietei este încetarea totală sau parțială a aportului de săruri precursoare cu alimente.

Atunci când oxalat nefropatie dieta recomandată varză-cartofi cu restricție a produselor care conțin oxalați.

De asemenea, este prezentată utilizarea produselor, alcalinizarea urinei: caise uscate, prune, pere, ape minerale alcaline. Deoarece terapia medicală necesită utilizarea de vitamine și antioxidanți (tocoferol, piridoxina, vitamina A).

Dieta pentru nefropatie urați Acesta prevede respingerea produselor alimentare care conțin purinelor. Prioritățile sunt considerate produse lactate și de origine vegetală. Cantitatea de lichid consumata trebuie crescută până la doi litri. Fondurile folosite, urina alcalinizant: decocturi de ierburi (marar, coada calului, ovăz, frunze de mesteacăn), si apa minerala slab alcalin. Pentru a reduce concentrația de acid uric utilizat allopurinol. Ca agenți, celule de rinichi de întărire coajă utilizate ksidifon și vitamina B6.

Când cristalurie fosfat Produsele care conțin fosfor sunt eliminate. O atenție deosebită este acordată acidifierea urinei (apa minerala, acid ascorbic). Pentru a reduce absorbția intestinală a fosforului este utilizat Almagelum. Important condiție este tratamentul infecției cronice cu focare ale tractului urinar.

Dieta pentru cistinurie urmărește să limiteze produsele alimentare care conțin metionină (cisteină precursor), utilizarea unor cantități mari de lichid, iar mijlocul de aplicare, alcalinizare urina. Tarifele se aplică medicamente membranstabiliziruyuschie și nefroprotektory. Metoda de tratament în dezvoltarea insuficienței renale este un transplant de rinichi. Din păcate, după 10-15 ani de dezvoltare a nefropatiei și transplant renal.

În prognosticul nefropatie primar este nefavorabil din cauza dezvoltării rapide a insuficienței renale. nefropatie secundar se caracterizează printr-un curs mai favorabil. Dieta, regim de apa potabila, terapie de droguri, precum si tratamentul la timp a infecțiilor tractului urinar permite adesea pentru normalizarea principalilor indicatori în urină.