Tumori hepatice

In Hepatology pentru a distinge tumori benigne primare ale ficatului, primar și secundar (metastazat), tumori maligne (cancer la ficat). Cunoașterea tipul și originea tumorilor hepatice permite un tratament diferențiat. Tumorile benigne ale ficatului sunt relativ rare. Ele sunt, de obicei, asimptomatice și sunt detectate din întâmplare. Cele mai multe din gastroenterologie se confrunta cu un cancer la ficat organ leziune metastatică primar sau secundar. metastaze în ficat sunt adesea gasite la pacientii cu primara cancerul de stomac, lumină, colon, cancerul de san.

Clasificarea tumorilor hepatice benigne

printre tumori hepatice benigne în practica clinică, există adenoame (hepatom, duetului biliar adenom, chistadenomul biliare, papilomatoza). Ele provin din celulele epiteliale ale țesutului conjunctiv și ale ficatului sau biliare conductele. Pentru tumorile de origine mezodermala în ficat sunt hemangioame, lymphangioma. hamartom Rare, lipom, ficat fibrom. Uneori, tumori hepatice clasificate ca chisturi non-parazitare.

adenoame hepatice reprezintă o formațiune circulară de culoare roșie sau gri întunecat unice sau multiple de diferite dimensiuni. Acestea sunt situate sub capsula ficatului, sau parenchimul mai groase. Se crede că adenoamelor hepatice se dezvolta la femei se poate datora utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale. Unele tipuri de tumori hepatice benigne (trabecular adenom, chistadenomul) predispuse la degenerare în carcinomul hepatocelular.

Formarea Vascular (angiom) S-au găsit printre tumori hepatice benigne frecvent. Ei au o structură spongioasă cavernos și se bazează pe rețeaua venoasă hepatică. Printre tumori hepatice vasculare distinge hemangiom cavernos și cavernoma. Se crede că formarea tumorilor hepatice vasculare nu sunt adevărate și anomalii vasculare congenitale.

Ficat hiperplazie nodulară se dezvoltă din cauza tulburări circulatorii și biliare locale în zonele individuale ale ficatului. Macroscopic, această tumoră hepatică poate fi o culoare roșie sau roz închis, suprafața hummocky magnitudine diferită. Consistenta hiperplazie nodulară Ficat dens, ciroza detectate microscopic fenomen local. Nu este exclus degenerare hiperplazie nodulară în cancer la ficat.

Originea non-parazitare chisturi hepatice Acesta poate fi congenitală, traumatice, inflamatorii.

Simptomele tumorilor hepatice benigne

Cele mai multe dintre tumorile hepatice benigne nu este bine definit simptome clinice. Spre deosebire de tumori hepatice maligne, benigne cresc lent și nu duc la termen lung încălcare generală de sănătate.

hemangiom ficatului dimensiuni mari poate provoca dureri si greutate in durere epigastrică, greață, aer eructatii. Pericolul ficat hemangiom este ridicată probabilitatea de dezvoltare a tumorii cu decalaj sângerare în cavitatea abdominală și hemobilia (sângerare canalelor biliare), picioare de torsiune tumorii.

chisturi mari cauza greutății ficatului și a presiunii în cadranul superior și epigastru. Complicațiile chisturi hepatice poate fi un decalaj, supurație, icter, hemoragie în cavitatea tumorii.

adenom hepatică în realizarea dimensiuni considerabile poate provoca dureri abdominale, și o formațiune tumorală palpabilă în hipocondrul drept. În cazurile complicate pot apărea odată cu dezvoltarea hemoperitoneu decalaj adenoamelor.

Hiperplazia nodulară a ficatului nu este de obicei exprimat simptome. La palparea ficatului se poate observa hepatomegalie. pauze spontane aceste tumori hepatice sunt rare.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor hepatice benigne

În scopul diagnosticării tumorilor hepatice benigne folosind gepatostsintigrafiya ecografie ficat, CT, gepatoangiografiya, laparoscopia de diagnostic cu biopsie hepatica si biopsia examenului morfologic. Adenomul sau hiperplazia nodulară poate percutană biopsia hepatică.

Având în vedere probabilitatea malignitate morbiditate si tumori benigne ale ficatului tactica principală de tratament - chirurgical presupune rezecția hepatice în limite ale țesuturilor sănătoase. Volumul rezecție determinată de localizarea și mărimea tumorii hepatice și poate include margine rezecție (în m. h. laparoscopic) Segmentectomy, lobectomy sau hemihepatectomy.

Cand hepatice chist chist excizia poate fi făcută, endoscopica sau scurgere deschis, suprapunere tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Clasificarea și provoacă tumori hepatice maligne

Tumorile maligne hepatice pot fi primare, t. E. Vino direct de structurile de ficat, sau secundară, asociată cu creșterea metastazelor în alte organe listate. Tumorile hepatice secundare sunt de 20 de ori mai frecvente decât primar, care este asociat cu filtrare prin sânge ficat provenind din diferite organe și derapeze celulelor tumorale hematogenă.

Tumorile maligne primare ale ficatului - un fenomen relativ rar. Ea apare predominant la bărbați cu vârsta peste 50 de ani. De origine, sunt următoarele forme de tumori maligne primare ale ficatului:

• carcinomul hepatocelular (Carcinom hepatocelular, hepatom) care provin de la celulele parenchimului hepatic
• colangiocarcinom, originare din celulele epiteliale ale căilor biliare
• angiosarcom, care creste din endoteliul vascular
• hepatoblastomului - umflarea ficatului, apare la copii

Printre cauzele cancere hepatice primare superioritate apartine cronica Hepatita B și C. Probabilitatea de dezvoltare a carcinomului hepatocelular la pacienții cu hepatită crește de 200 de ori. Printre alți factori asociați cu riscul de tumori hepatice maligne secreta ciroză, leziuni parazitare (schistosomiasis, opisthorchiasis) hemocromatoza, sifilis, alcoolism, Carcinogeni diverși compuși chimici (tetraclorură de carbon, nitrozamine, pesticide organice clorurate), cauza nutritivă (micotoxine alimentară - aflatoxină).

Simptomele de tumori maligne hepatice

Pentru manifestările clinice inițiale ale neoplazii hepatice includ stare de rău și slăbiciune, indigestie (Deteriorarea apetitului, greață, vărsături), severitatea durerii si dureri in hipocondrul drept, febra, pierderea in greutate.

Odată cu creșterea dimensiunii tumorilor hepatice proeminente de sub marginea arcului costal, devine densitate deluros și lemnoase. În etapele ulterioare de anemie, icter, ascita- crește endogen intoxicație, insuficiență hepatică. În cazul în care celulele tumorale au activitate hormonală, atunci există tulburări endocrine (Sindromul Cushing). Când compresia tumorii venei cavă inferioară în creștere a ficatului, inferior extremitatea edem apar. Atunci când eroziunea vasculară pot dezvolta intra-krovotecheniya- în cazul varicele esofagiene și stomac poate dezvolta hemoragie gastro-intestinală.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne hepatice

Tipic pentru toate tumorile maligne hepatice sunt modificări ale indicilor biochimici caracterizează funcției organelor: albumine redus, creșterea fibrinogenului, activitatea transaminazei creștere, creșterea ureei, azotului rezidual și creatininei. În acest sens, în cazurile de tumori maligne hepatice suspectate este necesară investigarea testelor funcției hepatice și de coagulare.

Pentru un diagnostic mai precis a recurs la efectuarea de scanare cu ultrasunete, tomografie computerizata, ficat RMN, angiografie hepatice. Pentru a verifica formarea acului biopsie hepatica histologic este deținut sau laparoscopie de diagnostic.

Atunci când este necesar semne de metastaze hepatice pentru a stabili localizarea tumorilor primare, care pot necesita executarea radiografie a stomacului, endoscopie, mamografie, ecografie de san, colonoscopie, irigoscopie, radiografia pulmonară și t. D.

vindecare completă a tumorilor maligne ale ficatului este posibilă numai atunci când îndepărtarea radicală. De obicei, efectuate rezecția lobului hepatic sau hemihepatectomy pentru tumori ale ficatului. Colangiocarcinom când se recurge la conducta de îndepărtare și impunerea de fistule (gepatikoeyunoanastomoza, gepatikoduodenoanastomoza).

Cand nodurile tumorale unice hepatice pot efectua distrugerea lor prin ablație prin radiofrecvență, himioablyatsii, cryoablation. Metoda de alegere pentru tumorile maligne hepatice este chimioterapia (sistemica, intravascular).

Prognosticul tumorilor hepatice

tumori hepatice benigne termeni favorabili prognostic necomplicate.

Tumorile hepatice maligne sunt caracterizate prin flux rapid și fără tratament duce la moartea pacientului în termen de un an. Cand tumorile maligne hepatice rezecabile durata de viata este, in medie, ratele de supravietuire aproximativ 3 ani-5 ani - mai puțin de 20%.