Cancer pulmonar central

central cancer pulmonar - cancer bronhogenix cu o creștere intra- sau peribronhiapnym provenind din arborele bronsic proximal - principalul, capitaluri proprii sau bronhii segmentara. Aceasta este cea mai frecventă formă clinică și radiologică a bolii, până la 70% de cancer pulmonar (reprezentând Cancerul pulmonar periferic Aceasta reprezintă aproximativ 30%). Cu toate acestea, în cazul în care cancerul periferic mai des dacă este detectată la preventive raze X, chiar înainte de debutul simptomelor, centrul - în principal ca urmare a apariției unor plângeri. Aceasta conduce la faptul că o treime din pacientii cu cancer pulmonar centrale, numai pentru a vedea un medic este deja inoperabil.

La bărbați, cancerul pulmonar se dezvolta in 8 ori mai des decât femeile. La momentul detectării vârstei pacienților cu tumori, de obicei, variază de la 50 la 75 de ani. Cancerul pulmonar este problema cea mai urgentă de pneumologie și oncologie clinică, care este conectat cu o greutate specifică ridicată în structura bolilor oncologice, precum și cu creșterea constantă a cazurilor de patologie.

Cauzele cancerului pulmonar centrale

Toți factorii care influențează incidența cancerului pulmonar central sunt împărțite în genetică și modificarea. Criteriile pentru o predispoziție genetică sunt 3 sau mai multe cazuri de cancer pulmonar în familie, prezența sindromului polyneoplasia pacient - mai multe tumori primare malignitate.

Factorii modificatori pot fi exogene și endogennymi- cele mai multe dintre ele sunt potențial prevenite. Cel mai puternic și periculos dintre ele este fumat: Zilnic fumat un pachet de țigări crește riscul de cancer pulmonar în Europa Centrală și de mortalitate de 25 de ori la 10 de ori. Un alt factor important este exogen expunerea la agenți cancerigeni de mediu mediu bronhial epiteliu (hidrocarburi aromatice policiclice, gaze, rășini, etc.), poluanți industriali (îngrășăminte, vapori de acizi și baze, arsenic, cadmiu, crom). Expunerea sistemică la radiații ionizante are un corp, care crește riscul de tumori maligne.

Cei mai importanți factori endogeni includ BPOC (pneumonie cronică, bronșită cronică, fibroza si altele.) tuberculoză pulmonară. factori de risc inevitabili sunt considerate a fi de sex masculin și mai vechi de 45 de ani. De obicei, se dezvolta cancer pulmonar centrale pe fondul displazia mucoasei bronșic, nu este surprinzător faptul că printre cazurile de mai mult de 80% sunt fumatori regulate, iar 50% suferă de bronșită cronică.

Clasificarea cancerului pulmonar centrale

Conform clasificării clinice si anatomice ale cancerului pulmonar central este împărțit în endobronhială (endophytic și exophytic), nodular peribronhială și peribronhială ramificat. Conform caracteristici structurale histomorfologică distinge scuamos (epidermică), cu celule mici, carcinomul cu celule mari, adenocarcinom pulmonar și alte forme rare. În 80% din cazurile de cancer pulmonar centrale ca scuamoase verificate.

În centrul de clasificare internă a cancerului pulmonar sunt 4 onkoprotsessa pas:

etapa 1 - diametrul tumorii de 3 cm, la localizare segmentale bronha- nici un semn de metastază.

etapa 2 - diametrul tumorii 6 cm, localizarea la bronha- equity este izolat bronhopulmonare metastaze nodul limfatic.

etapa 3 - diametrul tumorii mai mare de 6 cm, există o tranziție la principal sau alte participații bronh- au metastaze în traheobronsice, bifurcatiei, ganglionii limfatici paratraheală.

etapa 4 - răspândirea tumorii în afara plămânilor cu trecerea la trahee, pericardul, esofag, diafragma, vasele mari, coloanei vertebrale, peretele toracic. cancerul este definit pleurezie, metastaze regionale și la distanță multiple.

Simptomele de cancer pulmonar centrale

clinica centrala de cancer pulmonar este caracterizat prin trei grupe de simptome: primare (locale), și secundar general. Simptomele primare sunt printre cele mai rannih- acestea sunt cauzate de infiltrarea tumorală a peretelui bronșic și încălcarea parțială a permeabilitatii sale. De obicei, apare pentru prima dată hacking tuse uscată, intensitatea care este mai pronunțată pe timp de noapte. Odată cu creșterea obstrucției bronșice apare sputa mucoase sau muco-purulentă. Jumătate dintre pacienți au hemoptizie sub forma unor dâre stacojii krovi- manifestelor cancer pulmonar mai puțin centrale hemoragie pulmonară. Dispneea depinde de calibrul bronhiilor afectate. dureri tipice în piept ca fiind afectate, iar partea opusă.

Simptomele secundare reflectă complicațiile asociate cancerului pulmonar central. Astfel de complicații pot fi pneumonia obstructivă, compresia organelor adiacente sau de germinare, regionale și metastaze la distanță. Cu obstrucția completă a lumenului tumorii bronhiilor dezvoltă pneumonie, care poartă de multe ori caracterul abscessed. În acest caz, tusea devine umedă, flegma - abundente si purulente. Temperatura corpului crește, există frisoane, semne de intoxicație amplificate. Compoundat prin scurtarea respirației poate dezvolta pleurezie reactiva.

În cazul germinării structurilor intratoracice sunt în creștere dureri în piept, se poate dezvolta sindroame de compresiune mediastinală și sindromul venei cave superioare. Pe caracterul comun al cancerului pulmonar central poate indica raguseala, disfagie, umflarea feței și gâtului, distensie venoasă jugulară, amețeală. În prezența pe termen lung metastaze dureri osoase la nivelul oaselor și a coloanei vertebrale, fracturi patologice. Metastazele la creier este însoțită de dureri de cap intense, motorii și tulburări psihice.

Simptomele comune ale cancerului pulmonar central asociate cu intoxicatie de cancer si modificari inflamatorii asociate. Acestea includ stare de rău, oboseală, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, subfebrilitate, și altele. Acestea sunt, de obicei alătură deja în curs de circulat. În 2-4% dintre pacienți au identificat sindroame paraneoplazice: Coagulopatie, artralgia, osteoartropatia hipertrofică, migrator tromboflebită și colab.

Diagnosticul de cancer pulmonar centrale

cancer pulmonar central apare adesea sub masca de pneumonie recurente, astfel încât toate cazurile suspecte care necesită o examinare aprofundată a pacientului la pulmonologist cu efectuarea unui complex de raze X, bronhoscopie, investigații citomorfologic. Atunci când se acordă atenție studiul general al ganglionilor limfatici periferici, percuție și auscultatorie încalcă ventilație.

Este obligatoriu pentru toți pacienții a avut loc biplan radiografie. Rentgenpriznaki cancer pulmonar centrale prezentat de prezența nodului rădăcină globular în expansiune pulmonar și umbra sa, atelectazie, obturație emfizem, a crescut model pulmonar în zona de rădăcină. Linear rădăcină tomografie pulmonare ajută pentru a specifica dimensiunea și localizarea tumorii. CT pulmonar informativ pentru a evalua relația tumorii cu vasele de sânge ale plămânilor și a structurilor mediastinale.

În scopul de a detecta vizual tumora clarifica limitele sale și de prelevare a probelor de țesut tumoral se face cu biopsie bronhoscopie. În 70-80% din cazuri, este testul de sputa informativ pentru celule anormale, citologie la același nivel cu bronhii. Pe baza spirometrie posibil de a judeca gradul de rezerve bronșice și respiratorii.

Când forma centrală a diagnosticului de cancer pulmonar diferential se face si infiltrative tuberculoza fibro cavernos, pneumonie, abces pulmonar, BEB, corpilor străini bronhiilor, adenoame bronhia, chisturi mediastinale și colab.

Tratamentul cancerului pulmonar centrale

Metoda de selecție pentru tratarea cancerului pulmonar centrale depinde de stadiul, formele histologice, boli concomitente. În acest scop, utilizarea în chirurgia oncologie, radioterapie și metode chimioterapeutici și combinații ale acestora.

Contraindicatiile o intervenție chirurgicală poate fi onkoprotsessa semnificativ prevalenta (inoperabil), indicii funcționali scăzute ale sistemului cardiovascular și respirator, decompensarea de comorbiditate. chirurgie radicală cu cancer pulmonar central este rezecția pulmonară într-o cantitate de cel puțin un lob (lobectomie, bilobektomiya), pneumectomie extins. Central chirurgia cancerului pulmonar utilizate pe scara larga rezecție circulare sau pană lobectomie complementare bronhiilor. Germinarea pericard tumora, diafragma, esofag, vena cava, aorta, nervura perete servește ca bază pentru penvmonektomii combinate.

In perioada postoperatorie pacientul este de obicei atribuit himioterapiya- posibila combinatie de chirurgie urmată de radioterapie. Este cunoscut faptul că o astfel de combinație crește supraviețuirea la 5 ani de pacienții operați pentru 10%. Cand forme de cancer pulmonar inoperabil fasciculul central este efectuat sau tratament medicamentos, terapie simptomatică (analgezice, antitusive, agenți hemostatice, recanalizare endoscopică a lumenului bronhiilor).

Predicția si prevenirea cancerului pulmonar centrale

Predicția de supraviețuire depinde de stadiul de cancer și radicală de tratament. Dintre pacienții operați la etapa 1, o etapă postoperatorie de 5 ani a depăși 70% în 2 etape - 45%, 3 etape - 20%. Cu toate acestea, situația este complicată de faptul că numărul de pacienți cu resectable între aplicat independent nu este mai mult de 30%. Dintre acestea, 40% dintre pacienți necesar pentru a efectua modificări diverse pneumonectomy și 60% - și bilobektomii de lobby. Mortalitatea postoperatorie este în intervalul 3-7%. Fara interventii chirurgicale de pacienti mor in urmatorii 2 ani de la diagnostic.

Cele mai importante zone ale populației în masă de screening profilactic pentru prevenirea cancerului pulmonar sunt de avertizare a bolilor de fond, de a promova obiceiuri sanatoase, evitarea contactului cu agenți cancerigeni. Aceste probleme sunt o prioritate și susținute la nivel de stat.