Cancer pulmonar

Cancerul pulmonar - o tumora maligna de origine epitelială, evoluând de la membranele mucoase ale arborelui bronșic, glandele bronșice (carcinomul bronhogenic) Sau țesut alveolară (pulmonar sau cancer pnevmogenny). Cancerul pulmonar este lider în structura mortalității prin tumori maligne. Mortalitatea în cancerul pulmonar reprezintă 85% din numărul total de cazuri, în ciuda progreselor medicinei moderne.

Dezvoltarea cancerului pulmonar nu este aceeași pentru tumorile de diferite structuri histologice. Pentru carcinomul cu celule scuamoase diferențiat se caracterizează prin curgere lentă, carcinomul nediferențiat dezvoltă rapid și oferă metastaze extinse. Cursul malignă are cancer pulmonar cu celule mici: Dezvoltă discret și rapid metastazează precoce, are un prognostic slab. Cele mai frecvente tumori in plamani acolo - 52%, în plămânului stâng - în 48% din cazuri.

Cancerul este localizat predominant în lobul superior al plămânului (60%), cel puțin în partea inferioară sau moderată (30% și respectiv 10%). Acest lucru se datorează unui schimb de aer mai puternic în lobii superioară, precum și particularitățile structurii anatomice a arborelui bronșic, în care bronhiile principal al plamanului drept continuă dreapta trahee și stânga formează un unghi ascuțit în zona de trahee bifurcare. Prin urmare cancerigeni corpuri străine, particule de fum, graba într-o zonă bine aerisită și lungite lung în ele pentru a determina creșterea tumorilor.

Cancerul pulmonar Metastaza este posibila in trei moduri: limfatic, hematogene și implantare.

Cele mai frecvente este metastaza lymphogenous de cancer pulmonar în bronhopulmonar, pulmonare, paratraheală, traheobronșic, bifurcare, ganglionii limfatici periesophageal. În primul rând metastaze lymphogenous la ganglionii limfatici pulmonare sunt afectate într-o zonă de separare pentru a partaja ramură bronhiilor segmentara. Apoi, în procesul de metastatice implicat ganglionilor limfatici bronhopulmonare de-a lungul bronhia lob. ulterior, apar metastază în ganglionii limfatici și azygos rădăcină pulmonare, ganglionii limfatici traheobronsice. Ar trebui să fie implicate în ganglionii limfatici, paratraheală pericard și periesophageal. metastaze la distanță apar în ganglionare ficat, mediastinului, zona supraclaviculare.

Metastazele de cancer pulmonar prin incarnarea tumora hematogenă apare atunci când vasele de sânge, cel mai frecvent afectate atat plamanii, rinichii, ficatul, glandele suprarenale, creier, si a coloanei vertebrale. Implantarea de metastaza cancerului de pleurei pulmonar este posibilă în cazul încolțirii tumorii ei.

Cauzele cancerului pulmonar

Factori și mecanismele de dezvoltare a cancerului pulmonar nu a fost diferita de etiologia si patogeneza altor tumori maligne ale plămânului. Dezvoltarea cancerului pulmonar, un rol important este jucat de factori exogeni: fumatul, poluarea aerului, substanțe cancerigene, expunerea la radiații (în special radon).

Clasificarea cancerului pulmonar

Prin structura histologică sunt 4 tipuri de cancer pulmonar cu celule scuamoase:, celule mari, cu celule mici și a glandei (adenocarcinom). cancer forme histologice de cunoaștere pulmonar este important în alegerea tratamentului și prognostic. Este cunoscut faptul că carcinom cu celule scuamoase al plămânului apare relativ lent și, de obicei nu da metastaze devreme. Adenocarcinom este, de asemenea, caracterizat printr-o evoluție relativ lentă, dar se caracterizează prin diseminarea hematogene precoce. cu celule mici nediferențiate, precum și alte forme de cancer pulmonar sunt tranzitorii, cu metastaze hematogene lymphogenous precoce și extinse.

Se remarcă faptul că este mai scăzut gradul de diferențiere a tumorii, maligne cursul.

Potrivit localizare în raport cu bronhiile de cancer pulmonar poate fi centrale, care apar în bronhii mari (principalul, lobare, segmentată) și periferice care provin de la bronhii subsegmental și sucursalele acestora, precum și țesutul alveolar. cancer pulmonar central mai frecvente (70%), periferic - mult mai puțin (30%).

Forma de cancer pulmonar central este endobronhială, nodular peribronhială și peribronhială ramificat. cancer periferic poate dezvolta sub forma unui cancer (tumora circular) cancer pnevmoniepodobnogo „sferic“ Cancer apex (Pancoast).

Clasificarea cancerului pulmonar conform sistemului TNM și etapele procesului sunt prezentate în detaliu în articolul "tumori pulmonare maligne“.

Simptomele de cancer pulmonar

Manifestările clinice de cancer pulmonar similare cu alte tumori pulmonare maligne. Simptomele tipice sunt o tuse persistentă cu flegma caracter muco purulent, scurtarea respirației, temperatura corpului de grad scazut, dureri în piept, hemoptizie. Unele diferente in clinica de cancer pulmonar sunt cauzate de localizarea anatomică a tumorii.

cancer pulmonar central

Cancerul este localizat in bronhiilor mari ofera precoce simptome clinice datorate iritații ale membranelor mucoase ale bronhiilor, lezarea permeabilizarea și ventilarea segmentului sau fracțiune întregului plămân.

Interesul pleurei si radacinile nervoase provoaca durere, cancer pleurezie și tulburări ale zonelor inervatieale nervului (frenic, Vagus sau retur) corespunzătoare. Metastazele de cancer pulmonar la organe îndepărtate cauzează simptome secundare de organele afectate.

Germinarea a tumorii provoacă tuse bronșică cu flegma si adesea amestecat cu sânge. Dacă există hipoventilație și apoi atelectazie segment sau lob se alătură cancerului pneumonie, manifestată prin temperatura corpului ridicată, apariția spută purulentă și dispnee. pneumonie canceroasă raspunde bine la terapia anti-inflamator, dar reapare din nou. Cancerul este adesea însoțită de pleurezie hemoragică pneumonie.

Germinarea tumorii sau compresia nervului vag determină paralizia mușchilor vocali și răgușeală manifestata. Înfrângerea nervului frenic duce la paralizie a diafragmei. Germinarea de cancer în pericard provoacă durere în inimă, pericardită. Interesul venei cave superioare duce la o perturbare a drenajului venos și limfatic din jumătatea superioară a corpului. Așa-numitul, sindromul venei cave superioare Se pare umflatura și umflarea feței, înroșirea feței cu tentă cianotice, umflarea venelor din brate, gat, piept, dificultăți de respirație, în cazuri severe - dureri de cap, tulburări vizuale, și tulburări ale conștiinței.

cancer pulmonar periferic

cancer pulmonar periferic în stadii incipiente de dezvoltare asimptomatice, t. Pentru a. Receptorii de durere din țesutul pulmonar sunt absente. Deoarece locul tumorii are loc in organele adiacente procesului de implicare pleurale bronșice. Simptomele locale ale cancerului pulmonar periferic includ o tuse cu sputa brăzdat cu sânge și sindrom de compresie a venei cave superioare, răgușeală. Germinarea a tumorii in cancerul pleurei este însoțită de pleurezie și comprimarea unei colecții pleurale pulmonar.

Dezvoltarea cancerului pulmonar este însoțită de creșterea simptomelor generale: beția, dificultăți de respirație, slăbiciune, pierdere în greutate, febră.

In formele severe de complicatii pulmonare sunt unite prin metastaza afectate de organe de cancer, dezintegrarea tumorii primare, fenomenul obstrucție bronșică, atelectazie, profuze hemoragie pulmonară. metastaze extinse, cancere de pneumonie și pleurezie, cașexie (irosirea severă a corpului) cauze de deces in cancerul pulmonar, cel mai adesea servi.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Diagnosticul de cancer pulmonar suspectate includ:

• de sânge clinică generală și mochi-
• parametrii biochimici krovi-
• citologic al sputei, la același nivel cu ekssudata- pleural bronșic
• evaluarea fizică a datelor
• Razele X ale plămânilor la 2 proiecții, tomografie liniara, CT legkih-
• bronhoscopie (fibrobronhoscopie) -
• punctie pleurala (cu efuziune) -
• torakotomiyu- de diagnosticare
• preskalennuyu biopsie limfouzlov-
• alte proceduri de diagnosticare

Pentru mai multe informații despre metodele de diagnostic de cancer pulmonar, a se vedea aici.

Tratamentul cancerului pulmonar

Leading in tratamentul cancerului pulmonar este o metoda chirurgicala in asociere cu radioterapia și chimioterapia. Operația se efectuează chirurgie toracică.

Dacă există contraindicații sau ineficiență a acestor metode este tratament paleativ efectuate cu scopul de atenuarea stării unui pacient bolnav în fază terminală. Pentru tratamentele paliative includ ameliorarea durerii, terapia cu oxigen, detoxifiere, chirurgie paliative: impunerea unui traheostomie, gastrostomie, enterostomie, nephrostomy etc.). Atunci când tratamentul anti-cancer este efectuat pneumonie, pleurezie in cancerul - toracostomie, cu hemoragie pulmonara - terapie hemostatic.

Predicția si prevenirea cancerului pulmonar

Statistic prognosticul cel mai rau observate in cancerul pulmonar netratate: aproape 90% dintre pacienti mor in termen de 1-2 ani de la diagnostic. În cazul în care tratamentul chirurgical non-hibrid de cancer pulmonar rata de supravietuire de cinci ani este de aproximativ 30%. Tratamentul cancerului pulmonar în Etapa B I oferă rata de supraviețuire de cinci ani de 80%, la II - 45%, și III - 20%.

radioterapie sau chimioterapie Auto ofera o reducere de 10% de supraviețuire de cinci ani de pacienti cu cancer de tratament combinat legkih- rata de supraviețuire (chirurgie + chimioterapie + radioterapie) pentru aceeași perioadă este de 40%. metastaze prognosticului nefavorabil al cancerului pulmonar in ganglionii limfatici si organe la distanta.

Probleme de prevenire a cancerului pulmonar sunt relevante în legătură cu mortalitate ridicată de această boală. Cele mai importante elemente ale prevenirea cancerului pulmonar sunt sanprosvetrabota active, prevenind dezvoltarea bolilor pulmonare inflamatorii și distructive, detectarea si tratamentul tumorilor benigne pulmonare, renunțarea la fumat, eliminarea riscurilor profesionale și a expunerii zilnice la factorii cancerigeni. Trecerea de raze X, cel puțin o dată la 2 ani poate detecta cancerul pulmonar la un stadiu incipient și pentru a preveni dezvoltarea de complicații asociate cu forme avansate de cancer.