Cancer bronhii

cancer bronhii (carcinom bronhogenic) și cancer pulmonar (Carcinom alveolare) în pneumologie adesea combinate termen generic „cancer bronhopulmonar.“ Tumorile maligne primare ale plămânilor și bronhiilor constituie 10-13% din totalul patologiei cancerului, rezultând o frecvență de apariție cancerul de stomac. cancer bronhii se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 45-75 de ani, in timp ce barbatii de 6-7 ori mai des decât femeile între.

În ultimele decenii, a fost o creștere a incidenței cancerului bronhogenix din cauza creșterii efectelor cancerigene. Cu toate acestea, este imposibil sa nu nota progresul în diagnosticarea precoce a cancerului bronhiilor, care rezultă din introducerea pe scară largă în practica clinică a metodelor endoscopice, abilitarea de chirurgie toracica in problema tratamentului radical cancerului bronhopulmonar, prelungi viața pacienților.

Motive de cancer bronhii

În structura cauzele cancerului bronhiilor cel mai important factor etiologic este fumatul. Când afumat 2 sau mai multe pachete de țigări pe zi, riscul de a dezvolta cancer creste bronhopulmonare cu 15 - 25 de ori. inhalarea regulată a perenă fumul de tutun, care cuprinde o multitudine de substanțe cancerigene, cauzând metaplazia epiteliului mucoasei bronșice. In plus, secreția de mucus bronșic, care se acumuleaza in microparticule daunatoare ale iritantă chimic și mecanic mucoasa îmbunătățită. În aceste condiții, epiteliu ciliat al bronhiilor nu pot face față cu clearance-ul eficient cailor respiratorii.

riscul de cancer bronhii este crescut la persoanele care lucrează în industrii periculoase, asociate în principal cu azbest, nichel, crom, arsenic, praf de cărbune, gaz muștar, mercur și altele.

O parte din motiv de cancer bronhie sunt inflamarea tractului respirator de natură cronică: bronșită, bronșiectazie, pneumonie, tuberculoză pulmonară și colab.

patogeneza cancerului bronhii

Scăderea proceselor metabolice enzimatice de activitate pentru neutralizarea și eliminarea substanțelor nocive care vin din exterior, formarea de substanțe cancerigene endogene în combinație cu afectarea inervației blastomatous trofică determină procesul de dezvoltare în bronhii.

Complexul de modificări patologice în cancerul bronhiilor ondulată de gradul de obstrucție bronșică. Mai întâi de toate schimbările se dezvolta la creșterea tumorii epdobronhialnom, ceea ce duce la o îngustare a lumenului bronhiilor, și mai târziu - cu o creștere peribronhială, urmată de comprimarea bronhiilor din exterior.

obstrucție bronșică sau de compresie este însoțită de dezvoltarea hipoventilație, și cu închiderea completă a bronhiilor - atelectazie porțiune de plămâni. Astfel de încălcări pot duce la infectarea a schimbului de gaz de pe secțiunea de țesut pulmonar pentru a forma un secundar abces sau cangrenă pulmonar. Când ulcerare sau necroză tumorală apare mai mult sau mai puțin pronunțată pneumorrhagia. Dezintegrarea poate duce la formarea de tumori bronhopischevodnogo fistula.

cancer bronhii Clasificarea

Din punct de vedere al structurii histologice distinge carcinoame cu celule scuamoase ale bronhiilor (60%), celula mica si bronhia carcinom cu celule mari (30%) adenocarcinom (10% din cazuri).

Conform clasificărilor clinice si anatomice, distinge cancerul bronhogenic central și periferic. În 60% din cazuri apar cancer central, care creste din bronhii mari (principale, lobare, segmentale) - 40% - cancer bronhii periferice care afecteaza bronhiile subsegmental si bronhiole.

cancerul bronsic central poate fi nod endobronhială, peribronhială nodală peribronhială sau forma (infiltrativ) ramificat. cancer bronhopulmonar periferic apare sub forma nodului, abdominale și pnevmoniepodobnoy.

Prin natura carcinomului izolat exophytic de creștere, care crește în lumen bronha- endophytic în creștere față de parenhimy- pulmonare și mixte. cancer bronhii cu creșterea exophytic este hipoventilație sau atelectazia acest bronhie ventilate legkogo- zonă, în unele cazuri, se dezvoltă emfizem supapă. Endophytic poate duce la perforarea peretelui bronhii sau tumora încarnarea in organe adiacente - pericard, pleura, esofag.

simptome de cancer bronhii

Manifestările clinice ale cancerului sunt determinate de calibru bronhiei afectat, tipul de crestere a tumorii anatomice, structura histologică, și prevalența acesteia.

constantă tuse uscată hacking-ul simptomul cel mai precoce este atunci cand cancerul central al bronhiilor. Paroxistică a crescut tusea poate fi însoțită de o bătaie de joc, stridor, cianoza, sputa amestecat cu sânge. Hemoptizia și sângerarea din cauza colapsului tumorii, apare la 40% dintre pacienți. Odată cu înfrângerea pleurei (germinarea tumorii ei, dezvoltarea cancerului pleurezie), Durere în piept.

blocarea completă a tumorii bronhii duce la inflamarea plămânilor neventilate cu apariția pneumopatie obstructivă. Acesta este caracterizat prin accentuarea tusei, apariția sputa, febra care unește caracterul remiterii, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, apatie.

În etapele ulterioare de cancer bronșic dezvolta sindromul venei cave superioare, cauzate de scurgerea de sânge din afectarea părțile superioare ale corpului. Pentru sindromul SVC sunt, de obicei umflarea venelor gâtului, superioare si umflatura toracice kletki și cianoza feței. Odată cu dezvoltarea răgușeală ar trebui să se gândească la înfrângerea nerva- Vagus în caz de durere în inimă, pericardită - cu privire la distribuirea de cancer bronhii în sac inima.

La rularea cancerului bronhiilor sunt detectate metastaze în regionale (bifurcare, peribronhială, paratraheală) hematogenă limfouzlah- si a metastazelor lymphogenous are loc în ficat, glandele suprarenale, creier si oase.

diagnostic de cancer bronhii

Într-un stadiu incipient al unei examinări fizice a pacienților cu cancer bronșic puține informații. Odată cu dezvoltarea atelectazia se produce supraclavicular retracție și porțiuni ale peretelui conforme pieptului. cancer de imagine bronhii auscultatorii se caracterizează printr-o varietate de fenomene de sunet până la absența completă a zgomotului respiratorii în zona atelectasis. Percuție sunet obtuz, există o slăbire sau bronhofonii absență și voce tremor.

In cancerul de bronhiilor de a efectua o examinare completă cu raze X (X-ray piept în 2 proiecții, cu raze X si tomografie computerizata), RMN-ul a plămânilor, care vă permite să vizualizați în mod clar toate imaginile structura. Cu ajutorul bronhoscopie este posibil pentru a detecta vizual un carcinom bronhie exophytic, produc aportul de apă de spălare pentru analize citologice, precum si biopsie endoscopica pentru examenul histologic.

SUA cavitatea pleurală, pericard, mediastinului poate detecta semne de cancer bronhii germinare în organele adiacente. Odată cu dezvoltarea pleurezie kantseromatoznogo efectuate toracentezei cu citologie revărsat pleural. Pentru a evalua prevalența procesului de cancer efectuat biopsie preskalennaya, scintigrafia scheletic, dacă este necesar, biopsie de măduvă osoasă, ultrasonografie a ficatului și a glandelor suprarenale, CT creier.

De scanare stadiu de cancer bronhie este diferențiată cu adenom bronhiilor, corpilor străini bronhiilor, bronșită.

Tratamentul cancerului bronhii

In tratamentul cancerelor bronhice se aplică metode de chirurgie operatorie, chimioterapie, radioterapie. Combinația și ordinea metodelor este determinată în funcție de tipul și gradul tumorii.

Având în vedere dovezile in chirurgia bronhiilor posibil pentru a efectua rezecția parțială a cancerului pulmonar (și lobectomie bilobektomii) sau îndepărtarea întregului plămân (pneumonectomy, pneumonectomie cu limfatici mediastinali nod de disecție, rezecția circulară bifurcare traheale sau rezectie circulară a venei cave / aorta toracică superioară). In cazuri rare, cancer bronhii precoce când detectate sunt limitate la circulară sau rezecție absolventă a bronhiilor.

Atunci când forma comuna utilizate chimioterapice cancer bronhial și metoda radioterapie, în plus față de o intervenție chirurgicală sau ca tratament primar. In cazul cancerului bronhiilor inoperabil, tratamentul simptomatic al antitusive si medicamente analgezice, terapie cu oxigen.

Predicția și prevenirea cancerelor bronhiilor

Prognosticul cancerului bronșic depinde de stadiul de detectarea bolii. Tratamentul chirurgical Radical poate obține rezultate bune în 80% dintre pacienți. supraviețuirea pe termen lung în ganglionii limfatici, printre pacienții operați este de 30%, cu cancer metastatic al bronhiilor. In absenta tratamentului chirurgical al cancerului de supravietuire bronhiilor la 5 ani este mai mic de 8%.

Măsuri de prevenire a cancerului bronho includ screening-ul în masă a populației (radioscopia), tratamentul prompt de inflamare a bronhiilor, renunti la fumat, utilizarea echipamentului individual de protecție (măști, respiratori), în industriile cu un grad ridicat de praf.