Tumorile bronhiilor

Tumorile bronhiilor - neoplasme, diferite de origine, compoziția celulară, natura creșterii, cursul și prognosticul provin din țesuturile arborelui bronsic. În primul rând, toate tumorile bronhiilor sunt împărțite în benigne și maligne. Primul grup de neoplasme mai numeroase, deși este de doar 5-10% din numărul total al proceselor neoplazice în bronhii. Cele mai multe tumori bronșice sunt reprezentate prin diferite variante histologice de carcinom bronhogenic. tumori pulmonare benigne bronhiilor și se dezvoltă adesea la adulți tineri (30-40 de ani), afecteaza în mod egal între bărbați și femei, tumori maligne, în majoritatea cazurilor sunt detectate la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Clasificarea tumorilor bronhiilor

În funcție de tipul de plămâni de creștere tumorale sunt împărțite în centrale (în creștere de la bronhii mare - principalul, lobare, segmentale, subsegmental) și periferic (dezvolta din ramuri mici bronsice al 5-lea, al 6-lea ordin). tumora central de creștere endobronhială de vizualizare disponibile prin bronhoscop, lumen adesea ocluzive ale bronhiilor, determinându-l atelectazie segment sau lob. Tumorile periferice pentru o lungă perioadă de timp nu a determinat modificări semnificative clinic și asimptomatice.

Tumorile benigne se pot dezvolta din diferite elemente ale bronhiilor, prin care emit:

• tumori ale epiteliului si glandele bronșice (papiloame (scuamoase, glandulare, mixte), bronhii adenom (Carcinoide, tsilindromatoznye, mukoepidermoidnye mixte)
• tumori ale tesutului mesodermal (leiomiom, fibrom, hemangiom, tumori neurogene)
• Tumorile disembriologicheskie (hamartoame, gamartohondromy)

Tumorile bronhice trebuie să se facă distincție între procesele de natură tumorala endobronsica. Acestea din urmă se află în pneumologie corp străin bronhii, hiperplazia inflamatorie a tuburilor bronșice, lumina Angiomatoza bacilara, tumora amiloid, endometrioza și m. p.

Odată cu dezvoltarea de tumori benigne secreta faza asimptomatice bronhii, manifestări clinice inițiale și tabloul clinic dezvoltat. Având în vedere gravitatea afecțiunilor bronșice permeabilitatii distinge etapa bronhie stenoza partiala, stenoza valvulară și ocluzie completă a bronhiilor bronșic. In unele cazuri, tumori benigne ale bronhiilor sunt expuse malignitate și să dobândească un curs malign (de exemplu, de tranziție malignitate adenomul bronșic adenocarcinom Se vede în 5-10% dintre pacienți).

Tumorile maligne ale bronhiilor (cancer bronhii) Variază în funcție de tipul histologic al tumorii (celule mici, cu celule mari, cancerul scuamos, adenocarcinom, carcinosarcoame, cancere ale glandelor bronsice si tumori carcinoide si altele.). În acest caz, toate formele de lumină sunt în dezvoltarea cancerului trei perioade: biologic (de la începutul tumorii înainte de a semnelor radiologice), preclinice (există doar semne radiologice ale tumorii au nici un simptom) și clinice (simptome clinice pronunțat). etape de clasificare cuprinzătoare de TNM-sistem de cancer pulmonar este reprezentat în sondajul "tumori pulmonare maligne“.

Motive tumori bronhiile

În cele mai multe cazuri, tumorile bronhiilor apar pe fondul proceselor inflamatorii cronice, efecte toxice, deteriorarea mecanică a arborelui bronșic. Este cunoscut faptul că formarea de tumori maligne de multe ori preced bronșita fumătorului, bronșită cronică alte etiologii, pneumoconioză, tuberculoză. Ea are cel mai cancerigenă fum, compuși toxici care contribuie la metaplazia epiteliului bronșic, iar temperatura ridicată conferă proceselor de diviziune celulară. Cei mai importanți factori sunt lungimea fumat, de zi cu zi „norma“ de țigări, tutun de calitate. Nu trebuie să uităm că este la fel de periculos pentru fumat atât activă și pasivă.

Cele mai sensibile la apariția de tumori ale angajaților bronhiilor industriilor periculoase în contact cu cărbune, azbest, arsenic, crom, nichel, poluanți inhalatorii. Feedback bronhiilor marcată de unele tumori cu anumiți agenți virali (de exemplu, papiloame scuamoase asociere bronhiilor cu virusul papilloma uman). Papiloma bronhiilor sunt adesea combinate cu papilomatozei laringelui și traheei.

Simptome tumori bronșice

Cele mai izbitoare simptome clinice se dezvolta în timpul creșterii tumorii endobronhială, cauzând obstrucție bronșică. În etapa bronhia bronhoconstricție parțială diametrului lumenului, practic, nu a modificat, pacientul poate perturba tuse iritanta cu mucus mici, ocazional - hemoptizie. starea generală de sănătate nu suferă. semne radiografice de detectare a otsutstvuyut- creștere tumorală a tumorilor este posibila numai cu ajutorul scanare CT sau bronhoscopie.

În stenoza valvulară etapa tumora bronșic este deja în mare parte se inchide lumenul cailor respiratorii. Pacienții în cauză cu privire la tuse constanta cu spută muco-purulentă, hemoptizie, dispnee, respirație șuierătoare. In timpul expirația tumora de presiune poate acoperi complet bronhiilor și, prin urmare, în acest stadiu, există semne de ventilație pulmonară, modificări inflamatorii. detectat radiografică infiltrate segmentale, tumori bronhiale sau endoscopic confirmate prin tomografie liniara.

tumora completă obstrucție bronșică rezultat formarea de atelectazia, procesele supurative într-o secțiune a neventilate țesutului pulmonar. Tabloul clinic este în concordanță cu pneumonie obstructivă: febră, tuse cu spută purulentă, slăbiciune, transpirații. Atunci când navele arrosion bronșice pot să apară masiv hemoragie pulmonară.

adenomul bronhial carcinoid poate produce substanțe biologic active, astfel încât în ​​tumorile de acest tip se dezvoltă adesea sindromul carcinoid: Bronhospasm, amețeală, roșeață, senzație de febră, erupții cutanate alergice și așa mai departe. n.

creșterea tumorii peribronhială, de regulă, nu provoacă o obstrucție completă a bronhiilor, astfel încât simptomele nu sunt pronunțate. De asemenea, malosimptomno și pentru tumorile periferice. De obicei manifestare clinică asociată cu vasul arrosion (hemoptizie), germinare compresie sau bronhiilor (tuse, dispnee, febră, și așa mai departe. D.). In cancerul de bronhiilor, cu excepția manifestărilor respiratorii, încălcări comune sunt exprimate: intoxicatie canceroase, slăbiciune, cașexie, anemie, durere.

Diagnosticul tumorilor bronșice

Nerezonabile sau lung tuse hacking, hemoptizie, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și alte semne de probleme din partea tractului respirator trebuie să fie un motiv pentru o vizită imediată la un pneumolog. După auscultatorie de evaluare și alte constatări fizice de examinare de diagnostic algoritm definit.

De regulă, primul pas în detectarea tumorilor bronhiilor este o radiografie în două proiecții și studiul tomografice. În cele mai multe cazuri, determinate radiologic hipoventilație sau atelectazia a legkogo- pe scaneaza - "amputare" tumora bronhiilor obturat. Pentru a evalua vascularizarea tumorii bronhie executarea expedient a arteriografie bronșic sau angiografie.

Cea mai mare valoare din tumorile endobronșice are fibrobronhoscopie cu biopsie endoscopice. Analiza histologică a probei de biopsie permite identificarea definitiv tipul morfologic al tumorii. Bronhoscopia poate fi tumori informative și periferice - în acest caz, a comis endoscopist semne indirecte ale creșterii tumorii (deformarea și reducerea circuitelor bronșice datorită comprimării externe, schimbarea unghiului de divergență de ramificațiilor bronșice, și așa mai departe.). Cu această localizare este, de asemenea, posibila biopsie transbronsica a tumorii. Pentru a evalua gradul de perturbare a permeabilitatii bronșic spirometrie efectuate.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial al cel mai important este diferențierea tumorilor benigne și maligne ale bronhiilor. Determinarea histotype, localizarea și gradul de incidență a tumorii bronșic permite în mod corect planul de tratament follow-up.

Tratamentul și prognosticul tumorilor bronșice

Tumorile benigne ale bronhiilor cu creșterea intraluminal pot fi eliminate în moduri diferite. Astfel, in polipi intr-un singur picior îngust tratamentul de alegere poate fi considerată îndepărtarea endoscopică a polipului prin patul bronhoscop de coagulare. In alte cazuri, de obicei, realizate din toracotomie bronhotomiey și îndepărtarea unei tumori, fenestrat sau bronha- rezecție circulară și în prezența unor schimbări ireversibile în plămân (bronșiectazie, fibroză pulmonară) - diverse tipuri de rezecție. Peribronhiilor si tumori benigne periferice tind să fie eliminate în limita procesului sau rezecție pulmonară segmentale, o lobectomie.

Destul de o abordare diferită este folosită împotriva tumorilor maligne bronșice. Pe baza cerințelor de eficacitate, a crescut cantitatea de rezecție a lobectomie și chiar extinse pneumectomie. Îndepărtarea endobronhial (laser distrugere, cryoablation, radiofrecventa sau argon plasma de coagulare, terapie fotodinamica), ca alternativă la chirurgia este folosit doar pentru etapa TisN0M0 sau pacient inoperabilitate funcțional în principalele centre de chirurgie toracică în care există echipamente tehnice adecvate și experiență. Tratamentul chirurgical al cancerului de bronhiilor completate de chimioterapie sau radiatii terapiey- in cazurile avansate, aceste metode sunt singura modalitate posibilă de a prelungi durata de viață a pacientului.

Dupa indepartarea tumorilor benigne poate recidiva bronhii, în special în cazul expunerii continuă să determine factorii semnificativi. îndepărtarea tumorii endobronșice poate fi complicată bronhiilor stenoza cicatrizate. Eșecul tratamentului este plină de apariție a pune viața în pericol sângerare, dezvoltarea unor schimbări ireversibile în țesutul pulmonar, tumori maligne tumorale bronsic. Prognostic tumorile maligne bronșice depinde de stadiul onkoprotsessa, radicalitate a tratamentului, formele histologice de cancer, prezența metastazelor la momentul diagnosticului.