Tumorile maligne ale traheei

Tumorile maligne ale traheei - tumori rare, care provin din țesutul epitelial sau conjunctiv. 0,1-0,2% din Constitui numărul total de tumori maligne. Acestea sunt incluse în bolile oncologice ale grupului cailor respiratorii. Cel mai adesea diagnosticate la barbati. De obicei, se dezvolta cu vârste cuprinse între 40-60 de ani, copiii rareori vin la lumină. Cele mai multe tumori maligne ale traheei sunt situate în corpul treimea superioară. Dezvoltarea manifestărilor clinice de probabilitate a anumitor complicații și mai ales a metastazelor sunt determinate în funcție de tipul de localizarea tumorii primare a caracteristicilor de focalizare și de creștere a tumorilor (infiltrarea, ekzotrahealny, endotraheală, peritrahealny mixte). Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologie, ORL și pneumologie.

Etiologia și patogenia tumorilor maligne ale traheei

Motivele pentru dezvoltare nu este clarificată exact. Printre factorii de risc indică o ereditate nefavorabil, numărul Oncoviruses, fumat, alcoolism, procesele inflamatorii cronice ale cavității bucale și tractului respirator (gingivita, stomatită, carie, laringită, traheită, bronșită), Nivelurile crescute de radiații, situație ecologică nefavorabilă, contactul prelungit cu anumite substanțe chimice (de exemplu, inhalarea de praf de azbest în timpul producerii, inhalarea vaporilor lacuri, solvenți și coloranți în timpul reparării sau fabricării mobilei și așa mai departe. D.).

Tumorile maligne ale traheei poate fi primară sau secundară. Primar dezvolta din epiteliul sau a țesutului conjunctiv al traheei. Secundar localizat în organele adiacente (esofag, mediastinului, glanda tiroidă, bronhiilor, laringe) Lovirea traheei ca rezultat o creștere infiltrative agresivă sau aspirație a metastazelor. Cele mai frecvente tumori maligne primare ale traheei sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenokistozny.

cancer Adenokistozny (tsilindroma) derivat din epiteliul glandular, caracterizat printr-o progresie relativ lent, creșterea locală agresivă și tendința de a se repeta. Poate aspirație, lymphogenous și metastaze hematogene. carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă din epiteliul scuamos, apare de obicei pe peretele posterior sau lateral al traheei. Această tumoră malignă traheală este diagnosticată la bărbați de vârstă mijlocie și vârstnici, în cele mai multe cazuri, se formează în regiunea toracică sau la nivelul bifurcației. Aceasta crește relativ încet, ea tinde să germineze țesuturile din jur.

trahee sarcomul este rar diagnosticata, derivate din țesutul conjunctiv, de obicei, situat la bifurcare. Poate fi cancer primar sau rezulta din degenerarea neoplasme benigne. Dominat de creștere infiltrativ locale, metastaze apar numai în etapele ulterioare ale bolii. Printre rare tumori maligne traheale include, de asemenea, mukoepidermoidnye adenom, carcinoid, reticuloendothelioma, reticulosarcomul, neurofibrom maligne, hemangiopericitom si alte tumori.

Cel mai adesea, tumori maligne ale traheei sunt distribuite printr-o creștere agresivă locală. Desemnat importante mestastazirovanie de aspirație. detectate Deseori metastaze în ganglionii limfatici. mestastazirovanie la distanță observate rar, deoarece pacienții nu au timp pentru a ajunge la acest stadiu al bolii. metastaze la distanță pot fi detectate în pleură, rinichi, ficat, pancreas, piele, glanda suprarenală și alte organe. Cauza morții devin de obicei, sufocare, și alte complicații asociate cu creșterea tumorii locale.

Simptomele de tumori maligne ale traheei

Pentru un timp, boala este asimptomatică. Primele manifestări sunt, de obicei, tuse și dificultăți de respirație. Tuse instabilă în stadii incipiente de uscat, paroxistică. Ulterior, există flegma, care se separă cu dificultate, apoi se șterge gâtlej simultan în bucăți mari. Poate o hemoptizii ocazional sau regulat. Dispneea are loc inițial doar în timpul exercițiului, și apoi depozitate în repaus. Caracter dispnee neoplasmului depinde de locație la nivel. Odată cu înfrângerea departamentelor de top se dezvoltă în principal dispnee inspirator, cu înfrângerea inferior - expirație.

tumora malignă traheale continuă să crească și acoperă o parte semnificativă a lumenului traheale. La mai târziu etape pacientul are o situație forțată (de obicei, așezat), pentru a reduce sufocare și de a oferi oxigen la plamani. Respirația devine zgomotos. Menținând în același timp elasticitatea zgomotului trahee apare pe expiratie. De-a lungul timpului, rigiditatea traheea crește tot mai mult, la zgomotul produs de pe expiratie se alătură zgomotului pe inspirație. Există tulburări de voce: raguseala, răgușeală sau afonie.

In propagarea tumorilor maligne ale traheei la esofag apar disfagie si durere la înghițirea alimentelor. De-a lungul timpului, se poate dezvolta obstructia esofagiana. In dezintegrarea tumorilor apare flegma cu un miros neplăcut, poate sângerare. febră Dezvăluit, simptome de intoxicație, erythropenia, VSH crescut și leucocitelor la stânga schimbare. Colapsul tumorii poate fi însoțită de o anumită reducere a dispnee ca urmare a recuperării parțiale a lumenul traheei.

Diagnosticul tumorilor maligne ale traheei

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, simptome clinice, instrumentale și datele de laborator. În cazul în care localizarea tumorilor în partea superioară a traheei poate fi văzut în timpul oglindă laringoscopiei. În tumorile joase, traheale maligne necesită laringoscopiei directe, tracheoscopy superioară sau bronhoscopie. În timpul procedurii, medicul face prelevarea de probe de țesut sau de mucus pentru histologice ulterioare și de studiu citologic.

Pentru a determina mărimea și localizarea tumorii, gradul de implicare a țesuturilor înconjurătoare și în jurul structurilor anatomice utilizate radiografii, CT, si RMN. În procesul de diagnosticarea unei tumori maligne a traheei în considerare posibilitatea de rezultate fals negative ale studiilor histologice. De o importanță crucială pentru datele clinice și rezultatele cumulate ale studiilor instrumentale. Uneori diagnosticul diferențial este necesară pentru a tuberculos sau sifilitic granuloame.

Tratamentul și prognosticul tumorilor maligne ale traheei

Tratamentul combinat - indepartarea chirurgicala a tumorilor in combinatie cu o radioterapie pre- și post-operatorie. Posibilitatea intervenției chirurgicale radicale este determinat de prevalenta si localizarea tumorilor maligne ale traheei. Cu cât tumora - cu atât mai ușor este de a elimina. Tumora a fost excizată în țesutul sănătos. inele traheale posibil, aduce împreună și suturate. Pentru defecte mici se realizează folosind trahee plastic lambou musculocutanat liber. Cu defecte extensive utilizare musculo-periostale sau cartilaj transplanturi sau grefe de piele, imbogatite mesh tantal.

Atunci când tumorile maligne inoperabile ale traheei efectuat interventii chirurgicale paliative - sau traheofissuru traheostomie. Atunci când comprimarea părții inferioare a traheii stenotic printr-o porțiune traheal canulă este efectuată. radioterapie si chimioterapie administrat ca în tumorile maligne care pot fi acționate și inoperabil cu trahee, cu toate acestea, în cazul efectului de cancer inoperabil al utilizării fugar. La scurt timp după terminarea tratamentului tumorii reapare. Pentru a crește eficiența utilizării sochetannuju radioterapiei la distanță și intracavitară.

Prognosticul tumorilor maligne ale traheei, în cazurile cele mai nefavorabile. In carcinomul cu celule scuamoase al ratei de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 40%, la cancer adenokistoznom - 65 - 85%. În cazul inițierii tratamentului cu întârziere a prognosticului agravează. Printre măsurile preventive nu sunt renunțarea la fumat de contact cu substanțe chimice periculoase, precum și tratamentul precoce în plămân atunci când o tuse uscată, dificultăți de respirație și alte simptome caracteristice de creștere a tumorilor maligne ale traheei.