Tumorii maligne ale măduvei spinării

maligne tumora a maduvei spinarii - un grup eterogen de tumori care provin din material proprii, cochilii sau rădăcini ale măduvei spinării. Spre deosebire de tumori benigne ale aceluiași localizare de creștere agresivă și progresia rapidă. nu formează o metastaza la distanta, disseminirovanie are loc spații de băuturi alcoolice. Sunt de 9 ori mai puțin tumorile cerebrale. Ele pot apărea la orice vârstă, dar este de obicei diagnosticat la pacienții cu 30-55 de ani. La barbati, probabilitatea de a dezvolta o tumoare malignă a măduvei spinării este ușor mai mare decât la femei. Simptomele clinice ale leziunilor determinate raportul nivel neoplasmului la o substanta si membranele creierului si bont acestuia la aceeași sau o altă suprafață a măduvei spinării. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, neurologie si neurochirurgie.

Motivele pentru dezvoltarea și patogeneza de clasificare a tumorilor maligne ale măduvei spinării

Cauzele acestei boli nu este complet înțeles. Printre posibilii factori de risc pentru oncologi indica niveluri ridicate de radiatii, condiții nefavorabile de mediu, expunerea la anumite substanțe chimice toxice leziuni traumatice și predispoziție genetică. În funcție de locația procesului primar este primar izolat (provenit din medulla și țesuturile înconjurătoare) și secundare (rezultat din metastaze la distanta), tumorile maligne ale maduvei spinarii.

Dată fiind originea distinge tumorile intramedulare formate din substanța creierului și extramedulare dezvoltat din rădăcini sau scoici. Tumorile intramedulare sunt localizate în măduva spinării, extramedulară - dincolo. Tumorile extramedulare sunt împărțite în subdural (situat sub mater) și epidural (mater localizate peste).

Cele mai multe tumori maligne ale coloanei vertebrale metastatice. Cel mai adesea metastazează cancerul mamar, cancer pulmonar și limfom. Originea tumorilor primare poate varia. Patologic proliferante și mutant celulele țesutului conjunctiv (tendoane, ligamente și structuri solide) dau naștere la sarcoamele extradurale, membrana celulelor creierului - intradurale meningioame, Celulele nervoase rădăcină - neurofibromul intradural, celule gliale - celule astrocitom intramedulare captuseala canalului spinal - epindiomam. Cele mai multe dintre aceste tumori pot fi benigne sau maligne.

Simptomele clinice ale tumorilor maligne ale maduvei spinarii cauzate de compresia țesuturilor neuronale. În stadiile inițiale apar parabiosis fenomene (încetarea temporară a celulelor nervoase funcționale menținând în același timp integritatea structurală a acestora). Odată cu progresia structurii celulare proces modificări reversibile mai perturbate înlocuite ireversibil. Fibrele nervoase sunt situate la un nivel sub neoplasme si tumori, sunt supuse degenerare Wallerian. deteriorarea celulelor nervoase este agravată datorită comprimării de tulburări vasculare și circulația locală.

Simptomele comune ale tumorilor maligne ale coloanei vertebrale

In toate tumorile observate în creștere încălcarea ondulatorie a maduvei spinarii. Primul semn al bolii este de obicei dureri în zona afectată. În stadiile inițiale ale durerii este inconstant, a declanșat mișcări ascuțite (pan, inclinare), tuse sau tensionare. Ca progresia cancerului de durere din cordonul ombilical creste de intensitate spinarii, durerea devine difuză, permanentă.

tulburări senzoriale hiperestezie inițial manifestă, apoi - hipoestezie, și, ulterior, - anestezie. Uneori apar primele tulburări de senzație și funcția motorie, și apoi atașat la aceste simptome de durere. tulburări de conducere Character depinde de tipul de tumoră malignă a măduvei spinării. Atunci când tumorile intramedulare a relevat tulburări de conducere bilaterală manifestat ca o centrală sau tetrapareză parapareză. Pacientul se simte slăbiciune la nivelul membrelor, ușor devine obosit atunci când mersul pe jos. Nu sunt marcate brusc disfuncție a organelor pelviene, sunt înlocuite treptat cu tulburări pelviene brute.

Există o decolorare tactilă, durere, proprioceptive și alte specii sensibile. În cele din urmă vine o anestezie completă. Pareze înlocuit cu paralizie, însoțită de fenomene spastice severe. format rapid contracturi. format escare. Cand tumorile maligne extramedulare ale măduvei spinării se dezvoltă sindromul radicular unilateral, care a aderat ulterior fenomene mielopatia la compresiune.

Caracteristici simptome determinate de localizarea tumorilor în raport cu suprafața măduvei spinării. Când localizate în părțile laterale, în special - în cazul tumorilor intramedulare se poate dezvolta sindromul Brown-Sequard (apariția tumorii mișcării laterale tulburare malignă a afecțiunilor măduvei spinării și sensibilitate - pe partea opusă). Când tumorile situate pe suprafața frontală sau posterioară a măduvei spinării, detectate de obicei tulburări neurologice simetrice.

Dinamica de propagare a tulburărilor motorii și tulburări în centromedulară sensibilitate și tumori maligne extramedulare ale măduvei spinării este de asemenea diferit. Pentru tumorile tipice extramedulare tulburări ascendente (tulburări de mișcare și sensibilitate apar în extremitatea distală și apoi se extinde proximal) pentru centromedulară - descendent. Atunci când tumorile extramedulare pot păstra sensibile în zona dintre picioare, sensibilitatea tumorilor intramedulare în domeniu este rupt împreună cu alte zone afectate.

manifestare specifică a tumorilor benigne și maligne ale măduvei spinării este îngustarea și spațiu subarahnoidiană blocaj ulterior. Pentru a confirma blocarea radioopac efectua cercetări sau puncție lombară cu probe liquorodynamic. Datele clinice au confirmat rezultatele studiului LCR. Dezvăluit de disociere celulară-proteină. Giperproteinarhiya direct proporțională cu gradul de blocadă. Posibila culoare galben-verzuie a lichidului.

simptome focale ale tumorilor maligne ale măduvei spinării

Simptomele focale determinate de localizarea tumorilor. Atunci când tumorile vertebrelor cervicale superioare dezvoltate tetraplegie spastică. Pacienții în cauză cu privire la dureri în gât și umăr brâu. Cand tumorile la nivelul inferior vertebră toracică și cervicală întâi este detectată paralizia flască a membrelor superioare si spastic - inferior. Tulburări pelviene apar, de obicei, în etapele ulterioare. Pentru tumorile maligne ale măduvei spinării localizat în regiunea toracică, caracterizat prin dureri brâu, paralizia spastică a membrelor inferioare, incontinenta urinara și fecale.

Când sunt observate tumori în paralizia lombară tulburări (de obicei lent, mai puțin spastice) și timpurii ale organelor pelviene. Neoplasmul în sacrum manifestat durere la suprafața din spate a membrelor, paralizia mușchilor flexori, tulburări pelviene brute și escare extinse timpurii în zona sacrală. Cauda equina tumora însoțită de durere severă la nivelul picioarelor, pierderea reflexelor, precoce, cu debut tardiv de paralizie, retenție urinară și escarelor frecvente. Natura sensibilității încălcări în toate cazurile corespund la nivelul leziunii.

Diagnosticul tumorilor maligne ale măduvei spinării

Diagnosticul este plângerile bazate și istoricul medical, date generale și neurologice de examinare și studii instrumentale. Metoda de diagnosticare clasică este cu raze X a coloanei vertebrale, dar această metodă nu este suficient de informativ în stadiile incipiente ale bolii, deoarece nu detecta schimbari in tesuturile moi. În stadiile avansate ale radiografiei determinate prin distrugerea sau deplasarea vertebrelor.

Mai multe rezultate fiabile oferă o puncție lombară, cu sonde speciale și investigații ulterioare de lichid cefalorahidian. Cu o presiune pozitivă LCR probă Kvekenshtedta în timpul presiune pe vena jugulară nu este schimbat. Atunci când localizarea unei tumori maligne ale măduvei spinării în regiunea puncție lichidul cefalorahidian nu curge. Există durerea cauzata de iritarea neoplasmele ac punctie. Studiul confirmă creșterea proteinelor LCR. Celulele tumorale au fost detectate in lichidul cefalorahidian este foarte rar.

Metoda cea mai informativa de investigare este IRM a coloanei vertebrale pentru a evalua locația și dimensiunea tumorii maligne ale măduvei spinării, relația acesteia cu diverse țesuturi și structuri osoase moi. Când indisponibilitate este trimis la pacient mielografie contrast IRM, prin intermediul cărora este posibil să se determine tipul (extramedulare sau intramedular) nivelul și localizarea tumorii. Airmyelography și mielografie izotopic este acum aproape nici un folos din cauza riscului crescut de complicatii. Diagnosticul este confirmat pe baza examinării histologice a tumorilor probe de rezultatele obținute în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul și prognosticul tumorilor maligne ale măduvei spinării

Tratamentul tumorilor maligne ale măduvei spinării este o sarcină extrem de complicată. interventii chirurgicale radicale pentru tumorile maduvei spinarii, in cele mai multe cazuri, nu este posibil din cauza germinare a țesutului din jur. Strategia de tratament se determină pe baza manifestărilor clinice. Pacientii prescris radioterapie si chimioterapie. Dacă compresia usoara se aplica medicamente corticosteroide severe care reduc reacțiile inflamatorii și pentru a reduce presiunea asupra țesutului nervos.

Când compresia grosieră a decompresie chirurgicale spinării este realizată prin eliminarea parțială sau excizia tumorii intramedular tumorilor extramedulare. Cu durere intensă de a efectua operațiuni la secționarea spino-talamo cale sau nervoase rădăcină. Prognosticul tumorilor maligne ale măduvei spinării nefavorabil. Recuperarea completă, în cele mai multe cazuri imposibile. Tratamentul este paliative, care vizează reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Lifespan determinate de tipul și gradul de malignitate al tumorii, eficacitatea chimioterapie și radioterapie.