DuranHedt.com

Mielopatia post-traumatic

mielopatia post-traumatic

mielopatia post-traumatic

- o tulburare neurodegenerativă cronică a măduvei spinării, care are loc dupa ce au suferit leziuni ale coloanei. Tabloul clinic al bolii depinde de nivelul și natura prejudiciului și cuprinde un motor segmentară conductor și tulburări senzoriale, musculo-tonic, reflex și tulburări pelvine. Căutarea de scanare este realizată folosind raze X, tomografie si studii electrofiziologice efectuate punctie spinala si analiza lichidului cefalorahidian, dacă este necesar. Tratamentul conservator constă din produse farmaceutice cardiovasculare si neurometabolic, tehnici de fizioterapie, masaj si kinetoterapie. Prin indicații poate tratament chirurgical - decompresie spinării, discectomia, stabilizare spinarii si altele.

mielopatia post-traumatic

posttraumatic mielopatia Se dezvoltă în perioadele intermediare și târzii leziuni ale măduvei spinării. Potrivit unor surse, se formează în 28% dintre pacienții cu leziuni traumatice ale măduvei spinării și a coloanei vertebrale. Având în vedere că peste 50% din leziuni ale coloanei vertebrale apar la persoanele cele mai apte de muncă și de vârstă activă (sub 45 de ani) și în 70-80% din duce la invaliditate victimei, ar trebui să subliniem importanța socială a acestei probleme. Prin urmare, tratamentul soluție și reabilitarea acestor pacienți este o sarcină importantă, care lucrează împreună experți în diferite domenii de cunoștințe medicale - traumatologie, Neurologie, Neurochirurgie, coloanei vertebrale, Ortopedie, Reabilitare. În medicina internă mielopatie posttraumatic incluse în conceptul boala traumatică măduva spinării.

cauzele

mielopatia post-traumatic cauza sa inițială are nici un prejudiciu direct la maduva spinarii la momentul prejudiciu coloanei vertebrale (Spinal Contuzie cu prejudiciu coloanei vertebrale- substanta leziuni ale coloanei sau fragmentelor meninge când fracturi vertebrale- penetrant foc, bate sau prejudiciu Reza- hemorrhachis) Sau structuri secundare datorate leziunii de compresie a măduvei spinării sau posttraumatic sale de aprovizionare vasculară hematom, deplasarea vertebrelor cu ruptură de disc intervertebral sau subluxație vertebrală.

De obicei, mielopatia post-traumatic este format pe fondul continuării după trauma compresiei măduvei spinării coloanei vertebrale, este cauzata de comprimarea structurilor sale sau de a bloca spațiu subarahnoidiană. Compresia poate fi agravată progresia adeziunilor in membranele maduvei spinarii, obliterarea spatiului subarahnoidian, formarea de chisturi sau hematom posttraumatic neresorbabil. Dacă în prim plan comprimarea vaselor de sânge care alimentează măduva spinării, mielopatie post-traumatic este dyscirculatory (ischemic), este format pe fondul cronic eșecul circulației sângelui spinării.

mielopatia post-traumatic poate fi caracter rezidual permanent. În alte cazuri, există cursul progresiv odată cu creșterea deficitului neurologic. Factorii care contribuie la progresia mielopatie includ: aderențele in membranele coloanei vertebrale, stenoza spinală natura înnăscută, prezența unei hernii intervertebrale procidenta in canalul spinal, hiperplazia ligamentului longitudinal posterior, deformarea canalului vertebral și măduva spinării. Progressive mielopatia post-traumatic este observată în mai multe variante morfologice. În centrul său se poate situa mielomalyatsiya difuze sau locale substanță atrofia spinală (necroză focală sau glioza), degenerare micro- sau makrokistoznaya. Poate că o combinație a modificărilor morfologice descrise.

simptome

mielopatia post-traumatic caracterizate prin severitate diferita si variabilitatea in sindromul spinal clinic, severitatea care depinde de tipul de prejudiciu și cursul perioadei sale acute. In general, sindromul implica tulburari spinarii segmentale si leziuni care nivelul tulburărilor conductibilitate corespunzătoare sub acest nivel. Primele includ tulburările segmentale senzoriale și pareze periferice cu hipotonie musculară și hiporeflexie. Pentru al doilea - tulburări senzoriale și conductorul central cu pareza hipertonus musculare spastică și hiperreflexie.

Înaltă mielopatie de col uterin poate fi însoțită de sindromul bulbar, amețeală și ataxie vestibular, deficiențe senzoriale superficiale se confruntă. leziuni ale măduvei spinării la nivelul segmentelor sacrate însoțite de tulburări pelvine de tip central - retenție urinară, combinate cu incontinenta sale periodice, constipat și scaun de întârziere. Când mielopatia în nivelul SI-SIV și mai jos sunt observate tulburări pelvine de tip periferic - true incontinenta urinara și incontinență fecală. tulburări pelvine provoacă adesea dezvoltarea bolilor infecțioase ale sistemului urinar - uretrita, cistita, pielonefrita.

De multe ori mielopatia traumatică cu disociat opțiune tulburări senzoriale - păstrează sensibilitatea profundă a speciilor și pierderea speciilor sale de suprafață. O imagine similară clinic se aseamănă într- syringomyelia, în legătură cu ceea ce este evidențiată ca fiind o opțiune siringomielitichesky. Dacă mielopatia post-traumatic din cauza tulburărilor vasculare în primul rând, apoi continuă cu o predominanță de disfuncții motorii neuron, cel mai rezistent la hipoxie, comparativ cu neuronii senzoriali. În astfel de cazuri, boala poate fi similar cu clinica scleroza amiotrofică laterală.

diagnosticare



Pacienții etapa de scanare cu mielopatie, care are o istorie de leziuni ale măduvei spinării, trebuie examinate nu numai de către un neurolog, dar traumatologist. examenul neurologic și electrofiziologice studii (EMG, ENG) ajuta la stabilirea nivelului leziunii spinarii. Determina starea structurilor osoase la acest nivel permite efectuarea cu raze X a coloanei vertebrale, și este mai bine - CT a coloanei vertebrale. Informația cea mai cuprinzătoare cu privire la starea măduvei spinării dă astăzi IRM a coloanei vertebrale. Acesta vă permite să se determine natura leziunii spinarii, gradul de compresie a măduvei spinării, relevă prezența hernie de disc, hematom subdural sau epi, hemorrhachis. datele RMN folosite pentru a decide cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical. Atunci când incapacitatea de a utiliza CT sau RMN recurge la contrast mielografie. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare este de dezvoltare mai puțin informativ și periculos de complicații.

mielopatia post-traumatic este diferențiată cu syringomyelia, ALS, tumori ale măduvei spinării, mielopatia discogena, mielopatia infecțioasă și așa mai departe. n. În unele cazuri, diagnosticul în continuare este oportun să se puncție lombară și examinarea lichidului cefalorahidian. Dacă suspectați o tulburări vasculare ale coloanei vertebrale recomandate de angiografie MR. Prezența tulburărilor pelvine este o indicație pentru consultare cu un urolog performante cistoscopie, cystometry, EMG vezicii urinare.

tratament

In cazurile in care mielopatia posttraumatic este stabil pentru tratament conservator suficient are ca scop îmbunătățirea circulației sanguine și la nivelul neyrometabolizma segmentele coloanei vertebrale afectate. De la medicamente vasoactive utilizate koplamin, Cavintonum, papaverina, Nospanum pentru a îmbunătăți microcirculația - pentoxifilina, Tanakan, acid nicotinic. Prin neyrometabolitam utilizat în terapia combinată includ vitamina B1, vitamina B6, aktovegin Cerebrolysin. Împreună cu farmacoterapie efectuat fizioterapie - UHF, stimulare electrica, tratamente termice (parafină, ozocherită), TMB, electroforeza, reflexoterapie, etc. Pentru a restabili activitatea de mișcare a pierdut și prevenire. contracturile articulare tratament utilizate exerciții fizice și masaj, cu pareză profundă - mecanoterapie.

Progressive mielopatia post-traumatic necesită o intervenție neurochirurg pentru a aborda problema prezenței indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Pentru a elimina compresia maduvei spinarii sunt deținute chirurgie decompresivă - laminectomie și facetectomy, în prezența discectomie hernie posttraumatică se efectuează. Prin indicații efectuate de drenaj posttraumatic îndepărtarea chistului deformare a coloanei vertebrale posttraumatice, fixarea coloanei vertebrale a posttraumatic la instabilitatea acesteia.

mielopatia posttraumatice, însoțite de tulburări pelviene poate necesita manipulare urologice - cateterizarea vezicii urinare, se spala, care prezintă un cateter Foley. In infecția tractului urinar este asociat un tratament antibacterian adecvat.

Predicția și prevenirea

În timpul primilor doi ani de la leziuni ale măduvei spinării la 70% dintre pacienții cu regresie parțială sau completă a simptomelor neurologice, la 9% dintre pacienți există progresie a ei, 21% din starea rămâne neschimbată. Ulterior, aproximativ jumatate din mielopatia posttraumatic afectat este stabil la 30% dintre pacienți au prezentat o îmbunătățire progresivă a adaptării și defect funcțional a apărut. În 20% din cazurile de mielopatie post-traumatic caracterizate prin evoluție progresivă lentă cu o treptată agravarea simptomelor existente.

mielopatia Prevenirea este strâns legată de prevenirea accidentelor în general, leziuni ale coloanei vertebrale și, în special, precum și un tratament adecvat și la timp a leziunilor maduvei spinarii. Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării trebuie să fie ținute sub supravegherea traumatologist și neurolog, să treacă un curs lung de reabilitare cu sarcini de dozare atentă.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
SciaticăSciatică
Arahnoidită spinăriiArahnoidită spinării
Tehnologia de recuperare de respiratie la persoanele cu leziuni ale măduvei spinăriiTehnologia de recuperare de respiratie la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării
Stenoza lombara spinariiStenoza lombara spinarii
Tumorii maligne ale măduvei spinăriiTumorii maligne ale măduvei spinării
Mielopatia la compresiuneMielopatia la compresiune
Mielopatia vascularăMielopatia vasculară
Tumorile maduvei spinariiTumorile maduvei spinarii
Tratamentul unui hernie de disc și găuri stenozateTratamentul unui hernie de disc și găuri stenozate
Herniei de disc lombareHerniei de disc lombare

DuranHedt.com
Înfrumusețare Boala, simptome, tratament Medicină Diagnostic și analiză Echipament Sarcină Alimentația corectă Dicționar medical Miscelaneu