Contuzie spinării

contuzie a coloanei vertebrale - leziuni ale coloanei, la care suferă de țesuturi moi din jurul coloanei vertebrale. Cele mai multe leziuni plămâni, simptome neurologice nu au fost detectate. In leziuni spinale severe pot să apară contuzie sau contuzie a măduvei spinării, însoțite de tulburări neurologice tranzitorii. Deteriorările pot apărea la persoanele de orice vârstă și sex, dar cel mai adesea afecteaza copiii, tinerii care conduc un stil de viață activ, și bărbați cu vârsta de lucru. Tratamentul leziunilor coloanei vertebrale necomplicate efectuate de specialiști în domeniul traumatologie și ortopedie. În leziuni complicate (simptome neurologice) au nevoie de ajutor neurolog sau neurochirurg.

Cauzele leziuni ale coloanei vertebrale

leziunile coloanei vertebrale pot apărea atunci când cad pe spate: pe stradă în timpul gheață atunci când alunecarea pe o suprafață dură, netedă (de exemplu, în baie sau în spațiile de birouri, cu podele de marmură), în practică patinaj, schi și alte sporturi, impactul unda de soc, moloz în mină, în prăbușirea molozul unei clădiri rezidențiale în timpul unui cutremur, și așa mai departe. d.

Cauza a prejudiciului a coloanei cervicale este adesea un așa-numit pleasnă - o mișcare bruscă capul înainte sau frânarea de urgență înapoi a autovehiculului în timpul accidentului. Mai puțin frecvent, există toracice și lombare leziunile coloanei vertebrale în accidente rutiere. In plus, leziunile spinale sunt adesea formate în timpul de recreere de apă. Victima sau scufundă în apă cu susul în jos și hit-uri în partea de jos sau pe apă, deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, sau se încadrează în toracice plat și traumatică a apei si a coloanei vertebrale lombare.

Clasificarea leziunilor coloanei vertebrale

Există trei grade de leziuni ale coloanei:

• contuzie a coloanei vertebrale Lumina. Suferi numai țesutul situat superficial moale (piele, mușchi, grăsime subcutanată). Simptomele neurologice sunt absente.
• Contuzie a coloanei vertebrale de severitate moderată. Însoțiți de comoții maduvei spinarii. Modificările patologice sunt cauzate inhibiția transmarginal de conducție de-a lungul fibrelor nervoase. tulburări neurologice tranzitorii observate, dispar în timp de la câteva ore până la 2-3 săptămâni.
• Severă contuzie spinării. Însoțită de leziuni ale măduvei spinării. Anomaliile funcționale combinate cu tulburări patomorfologice (sângerare în țesutul măduvei spinării, formarea de focare de necroză). simptome neurologice mai pronunțată decât atunci când este agitat, timp de recuperare variază de la 3 până la 4-5 săptămâni. Pot exista simptome reziduale (pareze, tulburări senzoriale, areflexie, hipo- sau hiper-t și reflexia. D.).

Contuzie a coloanei vertebrale, fără leziuni ale măduvei spinării

Ținând respirația la momentul prejudiciului este absent. Pacienții cu leziuni ale coloanei în cauză despre dureri în spate, agravate de mișcările active, în picioare și mersul pe jos. În urma unei examinări a relevat edem, roseata sau de albastru. uneori, format hematom. Palparea determinata de tensiunea musculara si sensibilitate locala in zona leziunii. Presiunea asupra proceselor spinoase nedureroasă sau însoțite de o ușoară durere cauzată de deteriorarea de suprafață a țesutului moale.

pentru a exclude fractură a coloanei vertebrale prescrie radiografii. În cazuri îndoielnice, o utilizare suplimentară a CT sau IRM a coloanei vertebrale. Pentru tulburări neurologice minore suspectate pacientul este trimis pentru inspectie de la un neurolog sau neurochirurg. Tratamentul este efectuat traumatologist in camera de urgenta. Pacientul recomanda repaus la pat. Pentru a descărca coloanei vertebrale de dormit mai bine pe o suprafață rigidă (pot fi plasate sub placa de lemn saltea), cu o rolă sub regiunea lombară.

Pentru zona afectată în primele zile sunt sfătuiți să se aplice la rece, cu excepția cazurilor în care prejudiciul este situat în proiecția de rinichi. Ulterior UHF prescris recomanda aplicarea la zona de căldură uscată prejudiciu, de a folosi unguent absorbabile și încălzire. Rezultatul este de obicei favorabil, toate simptomele dispar de prejudiciu în câteva săptămâni. În unele cazuri, se poate dezvolta post-traumatic osteocondrozei.

contuzie a coloanei vertebrale, cu leziuni ale măduvei spinării

Astfel de leziuni apar deseori în accidente de mare energie (cădere de la înălțime, accidente, blocaje, sărituri în apă cu susul în jos, și așa mai departe. D.). La momentul de deteriorare la o durere ascuțită acolo. Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea leziunii. Când pot fi detectate leziuni ale coloanei cervicale ptoza, pupilelor și uscăciune anormală a feței. În unele cazuri (cu implicarea trunchiului cerebral) sunt anomalii cardiace observate, dificultăți de înghițire și sughiț.

Posibile tulburări respiratorii: scurtarea respirației sau respirație accelerată cu utilizarea mușchilor gâtului, piept și spate. În leziuni grave ale maduvei spinarii se dezvolta insuficienta respiratorie si deces. În funcție de gravitatea leziunilor măduvei spinării pot apărea tetraplegie, sau tetrapareză slăbiciune ușoară la nivelul membrelor, în combinație cu o sensibilitate afectata. Odată cu înfrângerea vertebrelor cervicale superioare apare paralizia spastică a toate cele patru membre, cu înfrângerea inferior - paralizia spastică a membrelor inferioare și lent - în partea de sus. Reflexele sunt reduse sau absente.

leziuni ale coloanei vertebrale toracice cu o contuzie sau contuzie a măduvei spinării este tulburări sensibile de tip de conducere în legătură cu paralizie, pareza sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare. Reducerea sau dispar reflexele abdominale. Cardialgia posibil. Există tulburări ale organelor pelviene de diferite severitate. Leziuni ale coloanei vertebrale lombare, însoțite de paralizie flască a secțiunilor individuale ale membrelor inferioare și simptome senzoriale (limita superioară tulburărilor motorii și tulburări de sensibilitate depinde de nivelul de leziuni ale măduvei spinării). Pot exista disfuncții ale organelor pelviene. Dezvoltarea timpurie Caracteristic escare. de multe ori apar cistita.

La etapa de pre-spital accidentat ușor coloanei vertebrale nu pot fi diferențiate de leziunile mai severe, inclusiv - de fracturi instabile ale coloanei vertebrale. Prin urmare, atunci când este necesar, primul ajutor pentru a trece de la faptul că orice mișcare poate duce la o deteriorare a victimei și agravarea simptomelor neurologice. Pacientul, în orice caz, nu poate fi pus pe picioare, cerând să se așeze, muta aproximativ, îndoiți trunchiul și așa mai departe. D.

În cazul în care transportul este posibil de a transforma pacient pe o suprafață dură (cum ar fi o placă de lemn sau scoase din balamalele ușii), ar trebui să fie ușor să se miște și a pus pe spate, încercând să perturbe cât mai puțin posibil la nivelul coloanei vertebrale. Atunci când tărgi pentru transport, improvizate sunt disponibile numai, pacientul este plasat pe burta lui, încercând să se alinieze pre-targa pături de suprafață sau îmbrăcăminte pliat. În același timp, trebuie să ne asigurăm că partea din spate a victimei a rămas neîndoită.

tura pacientului pe o targă sau un scut de-cale, în timp ce îl ținea de cap, piept, spate mai mici, pelvisul și genunchi, și apoi legat de un mijloc de transport, folosind o centura lata sau curea. Înainte de a muta analgezice administrate răniți. În cazul în care prejudiciul a coloanei cervicale imobiliza gât, folosind un guler special sau o cârpă groasă, pliat în mai multe straturi.

După efectuarea acestor activități pacientul luat de urgenta la trauma departamentul, nervos sau neurochirurgical pentru examinare și tratament. Planul de studiu include radiografii ale coloanei vertebrale, un examen neurologic detaliat, Spinal Tap, IRM a coloanei vertebrale, mielografie și alte studii. Tratamentul se realizează într-un mediu spitalicesc.

Pacientul este plasat pe un pat cu un scut. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și stimularea neuronilor prescrise metilprednisolon. analgezice folosite, Relanium, fenitoina și vitamina E. Utilizarea fizioterapie și terapie exercitii fizice. Implementarea măsurilor pentru prevenirea escarelor și leziuni infecțioase ale sistemului urogenital. La sfârșitul perioadei acute a măsurilor de reabilitare efectuate, dacă este necesar, pacienții sunt denumite centre și sanatorii specializate.

Atunci când este scuturat rezultatul maduva spinarii devine o recuperare completă. În cazul prejudiciului prognostic mai puțin favorabile - pentru leziuni minore și sensibilitate tulburări de mișcare dispare în decurs de 4-5 săptămâni, dar perioada de reabilitare poate dura până la șase luni sau mai mult. În perioada târzie, după leziuni severe simptome reziduale (paralizie, pareze, pierdere senzorială) pot persista pe tot parcursul vieții.