Epidurit purulent Spinal (pachymeningitis exterior)

Purulent epidurit spinal (pachymeningitis exterior)

Motivul purulent epidurita spinării - răspândirea infecției prin vasele sanguine si vasele limfatice ale leziunilor inflamatorii in spatiul epidural (de obicei, stafilococ). , Rareori cu leziuni ale coloanei vertebrale, este posibil caracter iatrogene în timpul puncție lombară, anestezie epidurală. Factorii predispozanti includ leziuni ale coloanei vertebrale, cu formarea de hematoame in epidural fragmente tisulare și osoase, răceli, hipotermie.

Simptomele epidurita spinării supurative

• Sindromul de Intoxicație (febră mare, stare generală grele)
• radiculalgie intensă în zona inervare a nervilor spinali corespunzătoare
• sensibilitate locală, agravată prin palpare (palpare) și percuție (prostukivanii)
• Sindromul meningeale (vezi. Meningita bacteriana)
• Semne de crestere compresie a maduvei spinarii (paralizia sau pareză a extremităților, pierdere senzorială sub nivelul de compresie și organelor pelvine).

Spinala epidurit purulentă se dezvoltă acut, cu febră, leucocitoză în sânge (până la 16 000-20 000), ESR mare. În curs cronic începe treptat. În viitor, acolo radiculare durere, uneori foarte intensă, și compresia măduvei spinării. scădere marcată a sensibilității de tip radiculare, în timp ce compresie a maduvei spinarii - prin conducție tipu- apar, de obicei pareza si paralizia membrelor. Poate fi pareză flască (cu rădăcini semnificative convulsii) și spastice (sub compresiune grele a maduvei spinarii). Aceasta este însoțită de tulburări pelvieni.

Diagnosticul purulentă epidurita spinării

Diagnosticul purulent epidurita spinal bazat pe prezența focalizare purulente, febră, sindrom radicular acut, simptomele de compresie maduvei spinarii. Crucial în mielita au o diferențiere de date mielografie detectate prin blocada epidurit spațiu subarahnoidian.

• Studiile de laborator: confirmă prezența inflamației (neytrofiloz schimbare de leucocite din stânga, VSH crescut)
• Obținerea de puroi puncție spațiul epidural la nivelul prejudiciului (puncție lombară)
punctie lombara a produs după localizarea procesului patologic, detectează creșterea conținutului de proteine ​​și uneori xanthosis pleiocitoză (50 celule)
• punctie lombara detectează un anumit grad de spațiu blocade subarahnoidiene (tulburări de circulație CSF) și creșterea conținutului de proteine ​​din LCR
• RMN si CT scaneaza sunt cele mai utile.

Diagnosticul diferențial al epidurita spinării purulente

• Alte boli care cauzeaza compresia maduvei spinarii (tumori, traumatisme)
• mielita transversa.

Tratamentul epidurita spinării supurative

Diagnosticul de epidurita purulentă acută necesită o intervenție chirurgicală de urgență - laminectomie largă (de deschidere a canalului spinal prin îndepărtarea arcadelor vertebrale), îndepărtarea ulcer, drenarea ulterioară a spațiului epidural. După operație - o terapie energetica si masiv antibiotice cu spectru larg și terapia restauratoare.

Cu intervenția în timp util (1 stadiu al bolii), cu nici difuzarea de ulcere spatiul epidural este destul de prognostic favorabil în etapele ulterioare, de obicei, este nefavorabil.

complicații purulente ale epidurita spinării

• Educația de abces epidural spinal sau celulită
• Răspândirea inflamației în măduva spinării (proces meningomielitichesky)
• Dezvoltarea meningita purulentă după puncție lombară cu epidurita localizare lumbosacrale (infecție în spațiul subarahnoidian).