Mielopatia infecțioasă

mielopatia infecțioasă (infecțioasă mielită) - o inflamatie a etiologiei infectioase maduvei spinarii. În funcție de boala infectioasa, care este cauza mielopatia, primește un nume potrivit, de exemplu, herpes sau mielopatie sifilitica. Deoarece termenul cuprinde un grup de boli de diferite etiologii, date exacte cu privire la prevalența bolii în neurologie au. proces patologic are preferință în funcție de vârstă pentru femei și bărbați, riscul de a dezvolta boala este la fel. Boala are o importanță socială și medicală de mare, datorită riscului potențial de complicații, pune viața în pericol și de multe ori se termină cu invalidității pacientului.

Motivul acestui grup sunt mielopatia anumite boli infecțioase: abces epidural (ca o consecință osteomielită coloanei vertebrale, infecții cutanate (piodermite), Septicemia, administrarea intravenoasă de medicamente, traumatisme craniene, operații sau puncției spinale lombare) - SIDA sifilis- herpes zoster- artrita reumatoida- boala Lyme (Borelioza) - scleroza multipla.

Simptomele de mielopatie infecțioase

Pentru mielopatia infecțioasă, indiferent de cauza apariției simptomelor tipice generale: febră, slăbiciune, febră până la 39 ° C, eritem, edem și inflamație la locul de durere.

Simptomele neurologice se dezvolta treptat si depinde de nivelul la care măduva spinării este punctul central al inflamației. Apar tulburări sensibile, disfuncții ale organelor pelviene, tulburări ale sistemului musculo-scheletice.

De exemplu, în cazul în care apar anomalii în cervicale superioare (C1-C4), măduva spinării, există paralizia spastică a membrelor, dureri de sensibilitate afectata in jos, dispnee și sughiț iritație a diafragmei datorate, tulburări de urinare. De multe ori, dureri în gât și cap.

Înfrângerea extinderii lombare (L1-S2) se caracterizează prin paralizie flască la nivelul picioarelor, lipsa senzației de durere la nivelul extremităților inferioare și perineului, tulburări urinare. Mișcarea și puterea în mâinile sale salvate.

paralizia Brown-Sekarovsky, care apare în momentul semilățimii leziunii măduvei spinării, caracteristic pentru mielopatie progresiva. Pe partea leziunii apare paralizia spastică a membrelor, pe partea opusă - senzație de căldură, lipsa durerii și sensibilitate de temperatură.

Sindromul plin leziuni ale măduvei spinării încrucișate are adesea o origine virală. Pacientul a remarcat paraplegie inferior sau absența mișcării în brațe și picioare, pierderea de toate tipurile de sensibilitate în jos de la nivelul de distrugere, încălcarea actelor de defecare și urinare. Adesea, mielita transversă trebuie diferențiate de sindromul Guillain-Barré.

Complicațiile ale bolii pot deveni escare, infecții ale tractului urinar, insuficienta sistemului genito-urinar, datorită retenției permanente de urina in vezica intinsa si mecanice insuficiență respiratorie măduvei spinării nivel patologie shei- PE.

Clinica dintre cele mai comune tipuri de mielopatie infecțioase

mielopatia tranzitorie enterovirus acută caracteristică a copilăriei. Începând cu răceala obișnuită, este adesea vazut de catre medici pediatri. Copilul apare moale, creșterea slăbiciune în mușchi. prognostic favorabil cu regresia completă a simptomatologiei până în ziua a 60-a bolii.

SIDA. Virusul imunodeficienței umane (HIV) Afectează în mod direct măduva spinării. Se va vacuolizarea materia albă a măduvei spinării, în special pronunțată în regiunea toracică. modificări ale sensibilității în acest tip de mielopatiei nu este foarte pronunțat, și incontinenta urinara acolo foarte devreme. Paralel cu HIV progresează encefalopatie. Boala are un proces lent-progresivă în natură și durează de la câteva săptămâni până la luni.

mielopatia sifilitic exprimate în meningovaskulite măduvei spinării, care este adesea cauza de atac de cord a maduvei spinarii - acuta tulburări ale circulației sanguine spinării.

abces epidural spinal. Cel mai adesea, agenții patogeni boala sunt Staphylococcus, streptococi, Gram-negative bacilli, fungi și bacterii anaerobe. Caracteristici Triad caracterizează această patologie: creșterea temperaturii corpului, pareze în creștere rapidă și o durere ascuțită în spate. proces patologic poate fi localizată la toate nivelurile maduvei spinarii.

Diagnosticul de mielopatia infecțioase

Pentru diagnosticul neurologul desemneaza metode de laborator: o analiză clinică detaliată a sângelui (creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, celule albe din sange sugereaza natura inflamatorie a bolii) - culturi de sânge și în lichidul cefalorahidian pentru sterilitate.

Din metode instrumentale utilizate: radiografii ale coloanei vertebrale pentru evaluarea vertebrelor și discurilor intervertebrale, electromiografie (studiul de stimulare magnetică, EMG), cu care trecerea estimată de excitație electrică de puncție lombară mozgu- spinale pentru a studia imagistica cerebrospinal IRM zhidkosti- a coloanei vertebrale pentru mozga- spinării scanare CT a coloanei vertebrale pentru a vizualiza osoase pozvonochnika- CT angiografia pentru studiul vaselor de sânge ale măduvei spinării (efectuate cu introducerea contra ma).

Tratamentul mielopatia infecțioase

Tratamentul trebuie să oprească progresia bolii. Depinde de cauza care a declanșat mielopatie infecțioase. Terapia are ca scop combaterea agentul cauzator al infecției și reducerea inflamației zona de focalizare. Terapia patogenetic cuprinde administrarea unei terapii antibacteriene sau antivirale. Antibioticele sunt administrate de obicei în doze mari, intravenos, timp de trei până la patru săptămâni. Acestea sunt alese pe baza rezultatelor culturilor de sânge.

Tratamentul simptomatic include numirea miorelaxante (Mydocalmum baclofen) pentru a elimina spasmul muscular reflex care apare ca raspuns la durere. Pentru a facilita starea pacientului, analgezice (numit ketorol, baralgin), anticonvulsivante (carbamazepina, finlepsin), medicamente antipiretice (diclofenac). Tratamentul folosit cu succes fizioterapie: acupunctura, masaj, măduva spinării transcraniana.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este obligatoriu mielopatia la compresiune. Reabilitarea pacienților cu mielopatie infecțioasă este foarte lung și complex, realizat cu ajutorul unui neurolog medic și vertebrologist chiropractician.

Predicția și prevenirea mielopatie infecțioase

De îndată ce cauza mielopatie infecțioase persistă, este posibil să se judece că ceea ce rezultă din tratamentul de așteptare. Este important să se determine dacă boala are țesutul măduvei spinării, conservate sau ucis lucrurile lui. Acest lucru va ajuta pentru a face RMN și electroneurogram. cura completă este posibilă în cazul în care nu a existat nici un prejudiciu măduvei spinării. În cazul în care boala continua sa evolueze, site-ul de infecție persistă, invaliditate totală.

Deoarece mielopatia infecțioasă este rezultatul unei alte boli, prevenirea ei este strâns legată de prevenirea bolilor infecțioase.