Cefalee tip tensiune

Cefalee tip tensiune - forma predominantă de dureri de cap primare. episoade cephalgic (câteva minute Manifestată - câteva zile). Durerea este de obicei bilaterală, strivire sau natura compresiune și de intensitate moderată sau lumina nu este amplificată în timpul activității fizice normale. Uneori poate fi foto- și fonofobia.

Conceptul de „tensiune de cap“ și corespund: HDN, dureri de cap, tensiune musculară, dureri de cap de stres, dureri de cap psihomiogennaya, cefalee psihogenă, cefalee idiopatică.

Clasificarea cefalee tip tensiune

Există mai multe tipuri de dureri de cap de tensiune, unele dintre care, la rândul lor, au sub-tipuri:

• episodic (Nu există mai mult de 15 de zile în decurs de 1 lună)
  1. partea
  2. rare
• cronic (Mai mult de 15 Apare zile pe lună)

În plus, una și cealaltă formă de dureri de cap de tensiune sunt împărțite în „dureri de cap tip tensiune cu stres“ și „cefaleea fără mușchi tensiune perikranialnyh.“

Etiologia și patogenia cefalee tip tensiune

În medicina modernă, dureri de cap de tensiune tratate exclusiv ca o tulburare neurobiologica. Probabil în etiologia de dureri de cap de tensiune implică nu numai mecanismele nociceptive centrale, ci și periferice. Rolul principal patogeneza cefaleea joacă o sensibilitate crescută a structurilor de durere, precum și lipsa funcției căilor descendente de inhibare a creierului.

Principalul factor care provoacă dureri de cap de tensiune de atac - stres emoțional. Sa dovedit că trecerea de atenția sau emoțiile pozitive pot reduce intensitatea durerii de cap până la dispariția completă. Cu toate acestea, după ceva timp dureri de cap se întoarce. Un alt factor predispozant - așa-numitul factorul muscular, adică Expunerea la stres, fără a schimba postura (poziția capului și a gâtului forțat în timp ce lucrează la masă, și în cazul conducerii de vehicule).

Există, de asemenea, factori care modelează modelul durerii cronice. Unul dintre acești factori - depresiune. În plus față de experiențe de viață traumatice contribuie la dezvoltarea de depresie si trasaturi de personalitate, sau că caracteristicile sale comportamentale. Un alt factor este cronic - abuzus de droguri (abuzul simptomatic de analgezice). Este dovedit faptul că, în cazul consumului unor cantități mari de analgezice, dureri de cap de tensiune cronică este formată de două ori mai des. Pentru tratamentul abuzusa de droguri este necesară, cât mai curând posibil, pentru a anula medicamentul care a cauzat această complicație.

Tabloul clinic de cefalee tip tensiune

De obicei, pacientii descriu o durere de cap de tensiune ca, dureri de cap de compresie cu două sensuri slabe sau moderate, non-pulsatoriu, care comprimă „cerc“ cap. Intensitatea acestor dureri de cap este independent de activitatea fizică, rareori însoțite de greață. Se pare, de regulă, ceva timp după trezire, și continuă pe tot parcursul zilei.

Diagnosticul de cefalee tip tensiune

Există mai multe criterii pentru diagnosticul de dureri de cap de tensiune:

• Durata de dureri de cap de la 30 de minute până la 7 zile
  1. Prezența a cel puțin două dintre următoarele caracteristici:
  2. Intensitatea durerii nu depinde de nagruzok- fizice
  3. Dublu-verso bol- dureri de cap
  4. Bolivariană de intensitate ușoară sau moderată
  
• natura durerii este pulsatila, și opresive ( „hoop“ strîngînd cap)
• lipsa de greață și vărsături
• dureri de cap nu este un simptom al altor tulburări ale funcțiilor corpului
• crește în durere pe partea din spate de stres emoțional puternic
• ameliorarea durerii pe fondul emoțiilor pozitive și relaxare mentală

Deoarece în afară de indicația menționată mai sus ca tensiune dureri de cap, de multe ori pacienții se plâng de disconfort sau chiar de arsură în regiunea gâtului, din spate a gâtului și a antebrațului ( „umeraș“ sindromul) în timpul examinării pacientului este necesară pentru a investiga mușchii cranieni. Este dovedit faptul că metoda de diagnostic cea mai sensibilă pentru a detecta mușchii disfuncției perikranialnyh la pacienții cu cefaleea este palparea. Această disfuncție este detectată cu presiune frontală, de mestecat, sternoclaviculară-mastoid și trapezul mușchilor și palparea mișcări de rotație a doua și a treia degete în același mușchi. Prezența disfuncției musculare perikranialnyh luate în considerare în viitor, atunci când alegerea unei strategii de tratament. Hipersensibilitate perikranialnyh mușchii în timpul palpării indică existența „cronică (sau episodic), cefaleea cu tensiune perikranialnyh mușchi.“

În plus, aceste simptome adesea însoțită de simptome de anxietate și tulburări depresive în formă de plictiseală, reduce starea de spirit de fundal, apatie sau, dimpotrivă, agresivitate crescută și iritabilitate. Amploarea acestor tulburări la dureri de cap pot varia de la ușoară până la severă.

diagnostic diferențial

Pentru a elimina cauzele organice care apar durerile de cap (tumori, procese inflamatorii, tulburări circulatorii Brain) petrece o gamă completă de examene neurologice: creier EEG rheoencephalography, ECHO-EG, în cazul în care este indicat - CT sau RMN a creierului.

Diferența principală dintre tensiunea episodic dureri de cap cronice cefaleea este numărul de zile (zile / lună), care este prezentat în această durere de cap.

Tratamentul de cefalee tip tensiune

In tratamentul neurologi dureri de cap de tip de tensiune se aplică o abordare integrată. În primul rând, este necesar să se normalizeze starea emoțională a pacientului, și în al doilea rând, pentru a elimina musculare perikranialnyh disfuncție. În plus, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni abuzusa de droguri. Rezultatul acestui tratament este de a reduce durerea și sindromul musculo-tonic, prevenind transformarea tensiunii episodic dureri de cap cronice cefaleea.

Așa cum se utilizează tratamentul farmacologic al cefaleei de tensiune pe urmatoarele grupe de medicamente: antidepresive (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și noradrenalinei) - miorelaxante (tolperisonă, tizanidină) - AINS (diclofenac, naproxen, ketoprofen) - preparate pentru tratamentul profilactic migrene (În cazul unei combinații de cefalee tip tensiune cu migrenă).

Ca tratamente nemedicamentoase pentru durerile de cap de acupunctura utilizate, terapie manuala, masaj, terapie de relaxare, biofeedback.