Encefalopatie

encefalopatie

Distinge encefalopatia congenitale și dobândite. Encefalopatiile congenitale pot rezulta din defecte genetice ale metabolismului, dezvoltarea anormală a creierului, sau sunt legate de influența factorilor perturbatori în perioada perinatală, în principal, cum ar fi hipoxia cerebrală și leziuni la intracraniene generic.

encefalopatii dobândite sunt cauzate de expunerea la factorii daunatoare ale creierului in perioada post-natală. În funcție de etiologia și patogeneza mai multor tipuri de encefalopatii dobândite. Post-traumatic encefalopatie - o efecte pe termen lung recente sau de leziuni cerebrale traumatice. Encefalopatia Toxic - o consecință a efectelor sistematice ale agenților neurotrope: etanol, cloroform, barbiturice, plumb, etc (vezi Intoxicație Encefalopatia alcoolică.), și toxine bacteriene .. (vezi botulism, difterie, rujeolă, tetanos.) encefalopatia radiatii este cauzata de expunerea la radiații ionizante a creierului (a se vedea. iradierii, vătămarea cauzată de radiații). Alocați encefalopatie cauzate de tulburări metabolice în boli ale organelor interne. In diferite boli hepatice insotite de necroza celulelor hepatice, modificări în sistemul vascular al ficatului, substanțele toxice nu sunt neutralizate de către ficat și intră în circulația sistemică, exercitând un efect toxic asupra creierului și cauzând encefalopatie hepatică (vezi. Insuficiență hepatică). Pentru encefalopatiile metabolice includ encefalopatie asociate cu boli renale, uremie (uremic encefalopatie), demența și sindromul postdializnuyu dezechilibru de dializă (vezi. Insuficiență renală). Cu pancreas patologie pancreatică encefalopatie care apare frecvent ca o complicație a pancreatitei acute și encefalopatie hipoglicemiant, hiperosmolară, hiperglicemic (vezi. Diabet diabet).

Encefalopatia poate dezvolta dacă retenția apei în organism, reducând presiunea osmotică și hiponatremia datorită eliberării crescută a hormonului antidiuretic in diverse boli tumorale, hemoragii, traumatisme, boli pulmonare. Atunci când encefalopatie cauzată de hipertermie, marcată disfuncție a hipotalamusului, cu modificările metabolice ulterioare.

Un grup separat constă din așa-numita etiologie encefalopatia vasculară asociată cu tulburări cronice ale circulației cerebrale. Encefalopatia poate dezvolta in ateroscleroza (arteriosclerotic encefalopatie), hipertensiune (encefalopatie hipertensivă), tulburări cerebrale fluxului venos (venos encefalopatie). encefalopatie hipertensivă acută observată cu hipertensiune malignă desigur, hipertensiunii secundare care apar la diferite boli și nefropatie renala gravidă. Dezvoltarea acută a encefalopatiei metabolice observate în tulburările de ventilație pulmonară indusă de hipoxie a circulației sângelui, metabolismul tisular, cum ar fi reducerea pe termen lung a tensiunii arteriale în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, vasele de sange majore. Un exemplu de encefalopatie hipoxic este postresuscitation encefalopatie.

Baza mecanismului de orice encefalopatie fel se află cel mai adesea hipoxie cerebrală, care este o consecință a deteriorării ofertei sale de sange, pletora venos, edem, precum și mikrogemorragii, efectele asupra creierului de toxine endogene si exogene, care agravează tulburări ale metabolismului cerebral. Prezența comună (împreună cu specifice) Mecanismele patogenice encefalopatie determină modificări morfologice similare în grade diferite. Aceasta atrofie a creierului difuze, cu mai puține neuroni și modificări degenerative în ele, mici focare de necroză și demielinizarea materiei albe în proliferarea celulelor gliale, edem cerebral, mikrogemorragii creier în materie, uneori cu semne de sânge stază, edem și hiperemia meningele. Caracteristicile diferitelor tipuri de encefalopatie este o expresie și localizare preferențială a leziunilor, marea pierdere a materiei albe și gri a creierului, gradul fluxului sanguin cerebral.

encefalopatii clasificare

Encefalopatia - un nume comun boli ale creierului caracterizate prin modificări degenerative ale sale.
Encefalopatiei azotemicheskaya psihotice (de exemplu, azotaemica psychotica acuta.) Acuta - vezi Delir acutum ..
Anoxic encefalopatie (E anoxica- sin hipoxic encefalopatie..) - encefalopatie care apar în hipoxia solului cauzate de tulburări ale ventilației pulmonare, fluxul sanguin, metabolismul țesuturilor, de exemplu, ca rezultat al hipotensiunii arteriale prelungite în timpul operațiilor chirurgicale asupra inimii și a vaselor mari.
encefalopatie aterosclerotică (e arteriosclerotica.) - Encefalopatie cu ateroscleroza cerebrală difuză, manifestă tulburări neurologice focale și scăderea nivelului activității mentale.
encefalopatie Bilirubina (e bilirubinica.) - encefalopatie la icter severă, datorită efectului toxic al acizilor biliari asupra celulelor pigmentare și nuclee bazale ale creierului.
encefalopatie Venoase (e venosa.) - encefalopatie la vârstnici, în special cu simptome de insuficiență cardio-respirator, datorită unei încălcări a fluxului venos de la creier.
encefalopatia congenitale (e congenita.) - denumirea comună de encefalopatie cauzate de dezvoltarea anormală a creierului.
encefalopatie hipertensivă (e hypertonica.) - encefalopatie în hipertensiune, în special sub formă malignă, care se manifestă cefalee pulsatilă, focal, predominant pseudo-bulbare, simptome.
encefalopatie hipoglicemiant (e hypoglycaemica.) - Encefalopatia din cauza hipoglicemie cronică la pacienții cu leziuni ale pancreasului, hipofizei sau suprarenalelor.
encefalopatie hipoxic (e hypoxica.) - a se vedea encefalopatie anoxic ..
Diabetica encefalopatiei (e Diabetica.) - encefalopatie, diabet, manifesta dureri de cap migrena, sindrom astenic si adesea simptome neurologice focale, scăderea vederii.
Discirkulatornaya encefalopatiei (encefalopatie E dyscirculatoria- sin vascular..) - encefalopatie din cauza tulburărilor cronice ale circulației cerebrale, cum ar fi arterioscleroza, hipertensiunea bolezni- caracterizata prin combinarea simptome cerebrale focale și generale.
beam encefalopatia (e radialis.) - Encefalopatie cauzate de expunerea la corp izlucheniya- caracterizate tulburări astenic și în leziuni mai severe ionizante - manifestări diferite de profunzime psihosindroma organice.
encefalopatie hepatică (e hepatica.) - vezi Gepatargiya ..
encefalopatie porto (e portosystemica.) - vezi Gepatargiya ..
Postanoksicheskaya encefalopatiei (e postanoxica.) - mediat cm resuscitarea encefalopatia ..
encefalopatie post-traumatic (e posttraumatica) - a se vedea encefalopatie traumatică ..
Encefalopatia din cauza reanimare (sin E. postanoksicheskaya.) - encefalopatie anoxic, care sa dezvoltat după reanimatsii- natura și amploarea daunelor cerebrale cauzate de durata perioadei de moarte clinică.
encefalopatie vasculară (e. vascularis) - vezi encefalopatiei discirkulatornaya ..
encefalopatie toxică (e Toxica.) - encefalopatie, dezvoltarea substanțelor sistematice de expunere neurotrope.
encefalopatie traumatică (E traumatica- sin encefalopatie traumatică..) - encefalopatie, ca mai târziu în curs de dezvoltare sau pe termen lung complicație travmy- craniocerebrale manifestat Ch. mod astenovegetative sau sindromul hipertensiv, convulsii.
Chiloți encefalopatie traumatică (syn:. demența pugilistică, sindromul Martlanda) - encefalopatie, apare la boxeri după traumatisme repetate la cap (KO) - psihosindromom organic prezentat în conjuncție cu tulburări neurologice după tipul de parkinsonism.

Simptomele de encefalopatie

Manifestările clinice sunt encefalopatie diverse. Semnele timpurii de encefalopatie sunt scăderea performanțelor mentale, memoria (în special evenimentele recente), dificultăți în activitățile de schimbare, tulburări de somn, somnolenta in timpul zilei, oboseala generala. plângeri frecvente dureri de cap sau difuze, tinitus, slăbiciune generală, starea de spirit instabilă, iritabilitate. Examenul neurologic poate dezvălui nistagmus, scăderea acuității vizuale și auzul, creșterea tonusului muscular și reflexele tendinoase, prezența piramidali și orale reflexe patologice, tulburări de coordonare, tulburări vegetative. Aceste tulburări pot progresa cu dezvoltarea bolii de bază care însoțește encefalopatie. In astfel de cazuri, în etapele ulterioare relevat neurologice distincte sindroame parkinsoniene, pseudobulbara (vezi pseudobulbara paralizie, dementa.). Unii pacienți pot prezenta o tulburare mintală.

În leziuni cerebrale generalizate grave, încălcări semnificative ale microcirculației, edem cerebral pot dezvolta clinice de anxietate generală entsefalopatii- acută, dureri de cap severe, de multe ori în regiunea occipitală, greață, vărsături, tulburări de vedere, amețeli, zguduitoare, uneori amorți vârfurile degetelor, nas, , buzelor, limbii. Apoi, anxietatea dă drumul la apatie, și, uneori, amețeli. Tulburări de conștiință, și, uneori, convulsii pot să apară în renală acută, hepatice, pancreatice encefalopatie. encefalopatia acuta cu o durere de cap intensa, greață, vărsături, nistagmus, pareze, boli psihice, convulsii rar observate în tromboembolism pulmonar, pneumonie infarct, în unele cazuri, o exacerbare a pneumoniei cronice.

Diagnosticul de encefalopatie

Pentru diagnosticul de encefalopatie, precum și definirea formei sale sunt de mare anamneze date importanta: patologia perinatală, intoxicație, leziuni traumatice cerebrale, tulburări metabolice ereditare sau dobândite, exprimat ateroscleroza, hipertensiune, boli renale, ficat, pancreas, plămân, expunerea la radiații ionizante.

Când electroencefalograf (EEG) se înregistrează ritmuri de bază dezorganizare, apariția de unde lente semne patologice ale activității epileptice.

Când tomografie computerizata (CT) si RMN semne de atrofie a creierului difuze: extinderea ventriculilor, spațiul subarahnoidian, degajarea santurilor cerebrale. Semnele melkoochagovogo leziunile difuze pot fi detectate prin imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).

Analiza biochimică a sângelui, urină, lichid cefalorahidian, detectarea substanțelor toxice permit să se clarifice etiologia și patogeneza encefalopatiei.

tratamentul encefalopatia

Cuprinzătoare encefalopatia tratamentul destinat atât la boala de bază, encefalopatii provocate, precum și elementele comune ale patogenezei și a simptomelor. În encefalopatia acută folosesc diferite sisteme de suport: hemodializa, ventilație mecanică (AV), hemoperfuzia, nutriție parenterală prelungită. Adesea, măsurile necesare pentru reducerea presiunii intracraniene, eliminarea convulsii. Ulterior prescrie medicamente imbunatatirea metabolismului cerebral: core nootropă (piriditol, piracetam), aminoacizi (Cerebrolysin, alvezin, metionină, acid glutamic), compus lipotropic (Essentiale®, lecitină), vitaminele A, E, grupa B, ascorbic si acid folic: pe mărturia - angioprotectors (cinarizinei, ksantinola nicotinat, parmidin, cavinton, Sermion), agenți antiplachetari (pentoxifilină), biostimulants (extract de aloe, corp vitros). Medicamentele administrate în asociere, repetate cursuri cu o durată de 1-3 luni.

Ca tratament adjuvant folosind fizioterapie și reflexoterapie (acupunctura), drumeții, exerciții de ocupație respiratorii (Qi Gong, respirație Strelnikova, Butejko), meditație și multe altele. Numai fără supraîncărcare. Totul este foarte individuale. De la un tratament de droguri, în același timp, nu poate refuza.

perspectivă

Predicție determinată de dinamica bolii de bază, gradul de leziuni ale creierului, posibilitatea de a terapii- specifice, în unele cazuri, este posibil să se asigure doar stabilizarea pacienților.

consecințe de encefalopatie

Consecințele Encefalopatia este în esență aceeași ca și simptomele sale și sunt specifice fiecărui tip de encefalopatie. consecințe deosebit de grave sunt observate în encefalopatia rezultând leziuni cerebrale permanente severe, cum ar fi encefalopatie toxică.