Migrena retiniana

de retină migrenă - cefalea nocturne (cefalee), care atacurile sunt însoțite de tulburări vizuale tranzitorii sub forma unui câmp de vedere al defectului sau orbire completă (amauroza). Un punct orb în câmpul vizual se numește scotom și poate avea o locație și de formă diferită. Clasificarea Internațională a cephalgia alocat aproximativ 18 de tipuri de migrena. Printre ei, migrena retiniene este una dintre cele mai rare forme. Ea a găsit puțin în mod izolat, de multe ori combinate cu accese de atacuri ei oftalmică sau migrenă simplu. Prevalența bolii este slab studiată în absența screening-ul său controlat. migrena retiniana este de interes practic experților în domeniul neurologie si oftalmologie.

Cauzele migrenei retiniene

Apariția migrenei este asociat cu retinal spasm temporar arterei retiniene centrale. Un rol important în patogeneza unui astfel de spasm al unor cercetători atribuie serotoninei - biogene amine, eliberarea de care se observă plachetele de la începutul atacurilor de migrenă. Spasmul Due dezvolta tranzitorie (m. E. Reversible) Ischemia porțiune specifică a retinei, ceea ce duce la pierderea capacității lor de a percepe stimulii luminoși. Rezultatul este un scotom. În ischemie mai multe secțiuni ale scotoame retiniene este multiplă în natură, și cu înfrângerea aproape întreaga zonă a retinei observate amauroză. Având în etiopatogenia tulburări vizuale migrena retiniana este, de asemenea, numit retiniene.

Declanșatoare care declanșează crizele de migrenă sunt foarte individuale. Printre acestea sunt hipotermie, stres, oboseala fizica, lipsa de somn, schimbarea conditiilor meteorologice, o hiperstimulare atingere (zgomot, miros, pâlpâitoare și așa mai departe.), Utilizarea anumitor produse alimentare (țelină, ciocolată, fructe citrice, nuci, brânză și vin roșu și altele. ) - femei - menstruație, contraceptive hormonale. Cercetatorii au observat ca acesta nu este ultimul loc în geneza paroxismele migrena migrena general și retiniene, în special, ia iritabilitate, resentimente, furie. De asemenea, observată la majoritatea pacienților, migrene familiale sugerează ideea moștenirii unui anumit predispoziție la boală.

Simptomele de migrenă retiniene

Retiniană manifestată clinic sub formă de migrenă atacuri hemicranie (durere la o jumătate din cap), combinate cu nu mai mult de 1 încălcare chasa a funcției vizuale durabile într-o formațiune de una sau mai multe bovine sau orbire completă. tulburări de vedere pot preceda hemicranie, și nu apar mai devreme de 1 oră înainte de dureri de cap. În alte cazuri mai rare de migrenă retiniene se caracterizează prin tulburări vizuale care apar după cephalgia de start. Scotoame și amaurozei observate întotdeauna homolateral. t. e. pe aceeași parte ca și dureri de cap.

migrena retiniana poate începe cu apariția unuia scotoame, atunci există o pluralitate de defecte de câmp vizual, care fuzionează poate duce la orbire completa la un ochi. De multe ori ataca însoțite de un sentiment de presiune pe interiorul globului ocular, febra, greata, hiperestezie (sensibilitate sporită) la diverși stimuli externi (lumină, sunet, miros).

migrena retiniana diferite atacuri de scurtă durată. Criteriul clinic important este restaurarea completă a funcției vizuale nu mai mult de 1 oră după începerea încălcărilor și absența unor astfel de probleme de vedere între paroxysms.

Diagnosticarea retiniana Migrene

Baza pentru verificarea diagnosticului „migrenă retiniene“ sunt criteriile clinice și excluderea altor cauze posibile de tulburări vizuale similare. La diagnostic neurologul determină că simptomele următoarelor criterii de diagnostic:

• prezența a cel puțin 2 cefalee paroxistică, criteriile corespunzătoare migrena care apar nu mai târziu de 1 oră sau în timpul deprecierii. Acestea din urmă sunt tranzitorii și ultima nu mai mult de 1 oră. Tulburările vizuale trebuie să fie confirmate de către pacient, fie prin ilustrarea unui defect apare, sau un medic, să examineze pacientul în timpul paroxism.
• absența modificărilor patologice în examinarea oftalmologică dintre atacurile de migrena
• absența altor cauze care rezultă din tulburări vizuale.

Statutul neurologic al pacientului în limite normale. Examinarea de către un oftalmolog, inclusiv acuitatea vizuala, perimetrie, oftalmoscopia, în perioada de atac liber nu dezvăluie anomalii în timpul paroxism detectează prezența unuia sau a mai multor defecte de vedere, dureri de cap homolateral. Pentru a exclude alte patologii (anevrism cerebral, tumoră intracraniană, neuropatie optică, retinopatiei, TIA sau accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie vasculară) Este efectuată EEG echoencephalography, REG, UZDG nave oculare creier RMN, tomografie scanare retinei.

retiniană Difdiagnostiki și migrenă oftalmică

Din păcate, clinicienii uneori confunda conceptul de „migrenă retiniene“ migrenă oftalmică. În același timp, este de 2 forme complet diferite de migrena. migrena retiniana se dezvoltă din cauza spasm al arterei retiniene, oftalmologică și - ca urmare a unor structuri tranzitorii ischemie cortexul lobului occipital al creierului. Caracteristica distinctivă este de tip monocular, tulburări retiniene sub forma de migrena cu si oftalmologic binoculară.

migrena oftalmica este un clasic migrena cu aura. Se caracterizează printr-o durată mai lungă de paroxism, apariția meningeale, a creierului și manifestări autonome. tulburări vizuale când molniepodobnyh exprimate ca rachete de semnalizare, puncte strălucitoare, în zig-zag sau bile de lumină. Defecte în câmpurile vizuale sunt observate sub forma de hemianopsie sau îngustarea câmpului vizual.

Tratamentul migrenei retiniene

Până în prezent, medicii nu au metodă eficientă și fiabilă a tratamentului migrenei. În funcție de caracteristicile pacientului, frecventa si severitatea paroxisme migrenei retiniene este o indicație pentru medicamente anti-inflamatorii (naproxen, Voltaren, ibuprofen), combinate analgezice (kaffetina, Tetralgin, Pentalgin), analgezice narcotice (Zaldiar, tramadol, fentanil), anticonvulsivante (valproat, carbamazepină, topiramat), agoniști ai serotoninei (rizatriptan, sumatriptan, relpaksa) Preparate ergot (kofetamina, dihidroergotamină), beta-blocante (propranolol, metoprolol), și tidepressantov (milnacipran amitriptillin, venlafaxina), antiemetice (Motilak, metoclopramid).

In general, cel mai potrivit medicament pentru edemului atac de migrenă retiniene ales empiric. Perioada de tratament în mezhparoksizmalny au dovedit eficacitatea, nu există încă. Conform studiilor, mai mult de 70% dintre pacienți sunt nemulțumiți de rezultatele terapiei.

Predicția și prevenirea

Prognoza migrena în ceea ce privește recuperarea îndoielnică. Cu toate acestea, pacienții care au aplicat propriile lor eforturi pentru a învinge migrena (exclude impactul factorilor de declanșare, în Vol. H. Schimbarea propriile reacții negative la un comportament mai prietenos) de multe ori reușesc. În plus, odată cu vârsta, migrena retiniană pierde frecvența și intensitatea acesteia.

Măsurile preventive sunt în mod predominant secundare în caracter și se află lângă prevenirea paroxism migrena. Printre acestea se numără evitarea factorilor de declanșare, respectarea adecvată în muncă, hrană și modul psiho-emoțională. În cazul în care pacientul nu este în măsură să evite impactul unui potențial de declanșare (de exemplu, a existat o situație stresantă sau suprastimularea vizuale), pentru a evita atacul de migrenă a retinei, el va folosi tehnici de relaxare, profilactic pre-ales de droguri.