Migrena cu aură

Migrena cu aură - este o formă de cephalgia primare (dureri de cap), adică ea apare destul de independent, mai degrabă decât ca un simptom al unei boli ... Potrivit experților în domeniul neurologiei clinice, migrenă Aceasta apare la 18% dintre femei și 6% dintre bărbați. Aproximativ un sfert din cazuri, migrena este o migrenă cu aură. Aura este trezirii de 10-60 min. atac de migrenă la cephalgia, tulburări de vorbire, modificări ale gustului, miros sau percepției vizuale temporare, senzoriale auz. De obicei, aura migrena nu durează mai mult de 60 de minute. Uneori nu provoacă dureri de cap.

Printre cazurile clasice de migrenă cu aură pot apărea atacuri de migrena cu aura asa-numita alungit. O aură alungită spune atunci când cel puțin unul dintre simptomele sale durează mai mult de 60 de minute., Dar datele de examinare neurologice și neuroimagistice metode nu dezvăluie nici o patologie. Dacă migrena aura durează timp de peste 7 zile, cu o mare probabilitate poate fi dezvoltarea presupus de complicații, cum ar fi infarctul migrenos, a căror prezență este confirmată folosind tehnici neuroimagistice.

Cauzele migrena cu aura

Conform conceptelor moderne, baza de migrena este crescut excitabilitatea receptorilor de durere cerebrale. aura Apariție datorită schimbării activității biochimice și bioelectrice neuronilor din anumite zone ale creierului. Astfel, se crede că apar cel mai frecvent caracter aura vizuala apare din cauza hiperstimulare a neuronilor din cortexul porțiunii lobului occipital responsabil pentru „prelucrarea“ a informațiilor vizuale.

Migrena cu aură este boala polyetiology. Printre motivele pentru care sa produs în primul rând numit situatii de stres si tulpina mentale. Deoarece nivelul de stres într-o anumită situație este individualizat pentru persoane diferite, în funcție de reacția lor subiective, se poate argumenta că apariția migrena cu aură este în mare parte din cauza atitudinii greșite multiple umane circumstanțelor de pliere. Este important ca persoanele care reușesc să păstreze o atitudine prietenoasă în diferite situații de viață sunt mult mai puțin susceptibile de a suferi de migrene decat cei care sunt greu de a rezista resentimente, furie si iritabilitate.

Provoac migrena cu aură sunt capabili de a :. Lipsa de somn, schimbarea de vreme, cu lumină foarte puternică, pâlpâirea zgomot monitor, miros înțepător, activitatea sexuală excesivă etc. Femeile ca factori declanșatori sunt: ​​debutul menstruatiei, contraceptive orale sau terapia de substituție hormonală menopauza. Migrena cu aură poate fi observată la pacienții cu nevroză depresivă, sindromul oboselii cronice, nevroză ipohondru, insomnie și alte tulburări de somn.

Este de remarcat migrena cu aura aspect în utilizarea anumitor produse. Cel mai adesea aceste „provocatori“ agenți sunt alimente tiraminsoderzhaschie: banane, branza, nuci, fructe citrice, icre de pește și vin roșu. Cu toate acestea, răspunsul pacientului la o varietate de produse este foarte individuale. În acest sens, Neurologii sugerează că atacul apariție regulată după consumarea unui anumit produs nu este asociat cu produsul în sine, precum și faptul că, odată cu mâncarea lui a coincis cu apariția atacurilor de migrenă și creier pentru a „repara“ aceasta.

migrena cu aura Clinica

atac caracterul Cephalgia de migrena cu aură nu este diferită de migrena obișnuită. Pulsatilă sau presare dureri de cap, de obicei, surprinde doar jumătate din cap, însoțită de greață, lumina amețeală, Percepția crescută de sunete și stimuli vizuali. Migrena cu aură, ca migrenă simplu, poate avea o modificări ale dispoziției prodrom, somnolență sau hiperexcitabilitate, căscat palpitații, slăbiciune generală și așa mai departe. Principala diferență este că acesta este prezența aură. Unul nu ar trebui să confunde din urmă cu simptome prodromale apar în câteva ore (uneori 1-2 zile) înainte de atacul de migrenă.

De obicei, boala caracterizată prin apariția și cephalgia de creștere în timpul primei ore după dispariția fenomenelor de aure migrena. In unele cazuri, simptomele apar din nou în timpul Aura dureri de cap, și, uneori, persistă chiar și după încetarea acestuia. Cephalgia atac poate dura de la 4 ore la câteva zile. După el, pacientul simte o anumită slăbiciune și zdrobire. În alte cazuri, el adoarme și se trezește complet sănătos, care apare frecvent la copii.

Tipuri de migrena aura

Cel mai adesea, pacienții au o aură de caracter vizual. În versiunea clasica, ea incepe cu aparitia unor pete inegale și pâlpâirea, care poate fi alb, curcubeu sau de culoare aurie. Acest loc, sau scotoame în ambii ochi este homolateral, t. E. Fie ambele dreapta sau ambele jumătăți ale câmpurilor vizuale din stânga. Treptat extinderea, la fața locului se poate umple complet jumătate din câmpul vizual în fiecare ochi. Apoi, există o restaurare a vederii și există un cephalgia tipic atac.

La copii, migrena cu aura natura vizuala este adesea exprimata sub forma de „sindromul lui Alice“, atunci când distorsionata vizual de dimensiunea, forma si conturul obiectelor apar halucinații vizuale. Prin vizual (oftalmică) aura includ fenomene cum ar fi pete negre și strălucitoare punct în fața ochilor mei, vedere încețoșată, „ceață“ și „fulger“ în ochi. In cazuri rare, o aură retiniene, manifestată în apariția scotom centrale, urmată de orbire tranzitorie.

Migrena cu aură este caracterizată prin tulburări senzoriale tranzitorii anterioare de dureri de cap. Cel mai tipic pentru apariția aură sensibilă de furnicături și / sau amorțeli (hipoestezie) în vârfurile degetelor de la o mână cu răspândirea acestui fenomen pe de o parte întreg, jumătate a capului și gâtului, iar în unele cazuri, întreaga jumătate a corpului. Ca o aură poate acționa fenomene cum ar fi zgomote în urechi, apariția unor sunete sau mirosuri neobișnuite.

Unii pacienți prezintă o aură sub forma unor tulburări de vorbire temporare: afazie, pronunție lent de fraze, conversație neinteligibil, neplăcută de selecție a cuvintelor. aura Mai puțin frecvente ca tulburări de mișcare cauzate de slăbiciune musculară tranzitorie în mână și piciorul unei jumătăți a corpului.

Diagnosticul de migrena cu aura

Consiliere pacienți care au atacuri de migrena cu aura, poarta un neurolog. Obiectivul său principal este eliminarea organice de diagnosticare (tumora intracerebrală, chist, encefalită) Și vasculare (TIA, encefalopatie, accident vascular cerebral ischemic) Patologia creierului care pot determina simptome similare cu migrena aura. În acest scop, un examen neurologic, RMN sau CT scanare a capului mozga- numit consultarea oftalmolog cu definirea câmpurilor vizuale și oftalmoscopie.

Un punct important în diagnosticul de migrena cu aură deține electroencefalograf (EEG), care permite obținerea unor date despre activitatea funcțională și caracteristicile individuale ale creierului ritm creierului bioelectrice pacientului. Rezultatele EEG sunt ulterior utilizate în selecția de medicamente pentru terapia medicală.

Tratamentul migrenei cu aură

Tratamentul medicamentos are 2 zone: de relief simptom si de prevenire a apariției sale în viitor. Ea a ales în mod individual, ținând seama de gravitatea crizelor și a datelor EEG.

AINS sunt frecvent utilizate pentru ambutisare (naproxen, ibuprofen, diclofenac) sau analgezice combinate (Kaffetin, Pentalgin, Solpadein). În atacurile cu o intensitate mare cephalgia prescrie medicamente din grupul de triptani: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. antiemetice Atunci când aceste episoade sunt însoțite de vărsături repetate, apoi utilizate în continuare (Reglan, metoclopramid), clorpromazina sau domperidon. Tratamentul atacului de migrenă, cu atât mai eficient medicament se oprește înainte de a vă a fost adoptat. Pacienții care suferă de migrenă cu aură, poate preveni complet apariția unui atac în cazul în care iau o astfel de medicament, atunci când primele simptome de aura.

Tratamentul cu scopul de a preveni atacurile, se arată, de obicei, atunci când acestea apar două sau mai multe ori pe lună. Aceasta este o lungă și, uneori, durează câteva luni de terapie. fondare poate fi antidepresive (venlafaxina, duloxetina, milnacipran), anticonvulsivante (valproat, topiramat) sau medicamente psihotrope. De obicei, tratamentul profilactic al migrenei cu aură este deținut de un medicament ales cu grijă. Terapia combinată este utilizată numai în cazurile severe.

Căutarea unor modalități mai eficiente pentru a trata migrenele sunt încă în curs de desfășurare. In Europa, a avut loc un studiu cu privire la utilizarea unui antagonist al CGRP-receptor, prevenția apare în timpul atacului de migrenă extinderea vaselor sanguine cerebrale. Oamenii de stiinta americani au investigat utilizarea stimulare magnetica transcraniana (TMS) pentru a abandona convulsii. Studiile clinice pentru aerosoli migrenă, eficiență și performanță, care este comparabil cu administrarea intravenoasă.

Aspecte non-farmacologice ale tratamentului migrenei cu aură

Terapia Migrena - nu este vorba doar de medicamente. Nu mai puțin importantă este atitudinea pacientului față de boală și eforturile el face pentru a face față cu ea. De fapt, pacientul trebuie să-și reconstruiască viața. Evitati consumul de ceai, cafea, cola, limonadă, și așa mai departe. N., Pentru că supraîncărcarea sistemului nervos. Este util să se bea ceaiuri de plante, băuturi din fructe și apă doar uzvar. În cazul atacului de migrenă apare ca răspuns la utilizarea unui anumit produs, este mai bine să-l excludă din regimul alimentar.

Odata cu introducerea programului de zi cu zi este posibil, somnul plin si o dieta adecvata, pacientul ar trebui să înțeleagă ce fel de situație, ce acțiuni și atitudinile sale provoca un atac de migrenă cu sau fără aură. Dacă este posibil, să evite situația de declanșare, și chiar mai bine să-și schimbe atitudinea față de ei. Pacienții care nu încearcă să înțeleagă cauzele bolii și căile posibile de non-medicamente pentru a preveni atacul următor, riscul de a obține doze de îngrijire pe termen lung a crescut de medicamente, fără efectul dorit.