Oftalmoplegicheskaya migrena

Oftalmoplegicheskaya migrenă Este o formă de migrenă asociativă. Acesta din urmă se caracterizează prin apariția la începutul sau la înălțimea de atacuri de migrenă deficit neurologic tranzitorie, de obicei, a existat o anumită perioadă de timp după încetarea cephalgia. Alte forme de migrena asociative includ afazic, hemiplegică, cerebeloasă, disfrenicheskaya, vestibular, bazilară.

Oftalmoplegicheskaya migrena este rară. Unii experți în domeniul neurologiei nu oferă se referă la migrena oftalmoplegicheskuyu forma durează tipic mai mult de 1 săptămână pentru ea cefalalgiei și oftalmoplegiei are loc după o anumită perioadă latentă, de obicei 1-4 zile atac. În sprijinul acestei abordări, spune faptele unor cazuri de migrena oftalmoplegicheskoy IRM cu acumulare de contrast de contrast în partea canaliculele treilea nerv cranian, ceea ce indică prezența în acesta a unui proces de demielinizare.

cauzele

Până în prezent nu a seta geneza exacta a ambelor migrene dureri de cap și tulburări oculomotori tranzitorii care însoțesc oftalmoplegicheskaya migrena. Din motive presupuse tulburări oculomotori tranzitorii includ periodic, în urma condițiilor de dezvoltare: spasm sau edem arterele de aprovizionare oculomotorii sânge nerva- expansiune umflarea sinusa- cavernoasă și / sau extinderea arterei carotide interne.

Este cunoscut faptul că provoacă atacuri de migrenă pot fi declanșatoare care cauzează hiperstimularea simțurilor (zgomot, sunet ascuțit, orbire sau flicker, miros), precum și tulpina mentale, lipsa de somn, iritație. Trebuie remarcat faptul că acești factori de cauzalitate, există o dependență directă a influenței percepției subiective a omului. atitudine mai relaxată și prietenoasă a situației, pentru a evita creșterea sensibilității și reacțiile mentale, care poate fi transformat într-un atac de migrenă.

Simptomele de migrena oftalmoplegicheskoy

Baza de atacuri care au caracterizat oftalmoplegicheskaya migrena este cefalea tipic migrenepodobnaya - strivire dureri de cap sau de tip pulsează, care acoperă jumătate a capului. Caracteristica sa la forma oftalmoplegicheskoy de migrena este prelungită timp de 7 zile sau mai mult, pentru. La începutul atacurilor de migrenă, și de multe ori întârziate - pe atac de 1-4 zile - există ipsilateral, care este localizată pe partea cephalgia, tulburări ale mișcărilor globului ocular și care rezultă ca urmare a diplopie lor (vedere dublă) ...

Practic, există simptome de disfunctie a nervului oculomotor (III pereche de nervi cranieni). Printre acestea se numără: căderea pleoapei superioare, divergent strabism, midriază (dilatarea pupilei), diplopie. Mai putin frecvente simptome de migrena cu leziune bloc oftalmoplegicheskaya nervului (IV cuplu FSK) sau abducens (V cuplu FSK). În primul caz se ghosting când privirea direcția în jos și convergente strabismul, în al doilea - diplopia și privi chiorâș convergente. În unele cazuri, oftalmoplegicheskaya migrena poate fi însoțită de co-disfuncție mai mult a nervilor.

Tulburările oculare circulatie mai sus-menționate sunt pur tranzitorii. Acestea pot fi stocate timp de până la câteva luni după încheierea cephalgia paroxism, dar în cele din urmă complet nivelat cu o recuperare de 100% a funcțiilor perturbate anterior. O astfel de conservare pe termen lung a disfuncției oculomotorii face ca necesitatea unei forme atente diferențiere oftalmoplegicheskoy migrenei din patologia cerebrală organică, și, mai ales, de tulburări vasculare.

Diagnosticul de migrena oftalmoplegicheskoy

Combinația de dureri de cap migrena cu oftalmoplegiei necesită o abordare prudentă de diagnostic. Poate că boala nu este oftalmoplegicheskuyu migrena, si o cephalgia combinatie cu neuropatie oculomotor recurente, pe baza pot sta la baza multor procese patologice (inflamatie, tumora intracerebrală, anevrismul vaselor cerebrale, o mică hemoragie, arteriovenoase cerc malformația Willis).

diferenția aceste condiții patologice cu exactitate ajută la creier RMN cu un contrast suplimentar. CT a creierului nu are valoare de diagnostic, deoarece nu vizualiza mici hematom, anevrism sau anomalii vasculare. In diagnosticul malformațiilor vasculare este angiografia mai informativa a vaselor cerebrale. Recent, acesta este înlocuit de un analog de tomografie mai sigur - angiografie MR.

Oftalmoplegicheskaya diagnosticat migrena neurolog in prezenta a 2 sau mai multe paroxistică migrena cephalgia cu pareza unuia sau mai multora din grupul oculomotor CHMN care apar într-o perioadă de la 1 până la 4 zile de atac, cu deleția proceselor patologice fosei posterioare, fisura orbitală superioară și zona parasellyarnoy.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul include orice formă de relief migrena simptom si de prevenire. Deoarece oftalmoplegicheskaya migrena atacuri caracterizate de lungă durată, aplicată de obicei în tratamentul agoniști ai receptorilor serotoninergici, 5HT1 - (. Naratriptan, sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan, et al) triptani. Ele nu reduc numai cephalgia de intensitate, dar trunchiate simptome, cum ar fi fono și fotofobie, și greață. Oftalmoplegicheskaya migrena apare fara o aură, astfel încât pacienții nu au posibilitatea de a preveni atacul de a lua medicamente. Cu toate acestea, mai devreme a primit de droguri, cu atât mai mare va fi eficiența. Dacă este necesar, este posibil re-a lua pilula.

Contraindicații la primirea triptani sunt: ​​de mare hipertensiune arterială, CHD, sarcinii, ateroscleroza extremităților inferioare, sepsis, CRF, insuficiență hepatică, cu vârsta de peste 65 de ani. Când contraindicațiile loc triptani pot atribui preparatele din ergot (ergotamină, dihidroergotamină) sau antiinflamatoare nesteroidiene (naproxen, diclofenac). Salvarea disfuncție oculomotor după întreruperea cephalgia o indicație pentru scopul glucocorticoizi. Ca o regulă, utilizată în fiecare zi o doză de 40mg prednisolon, atunci doza treptat.

blocante ale canalelor de calciu, beta-blocantelor, antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive (venlafaxină, amitriptilină, duloxetina), anticonvulsivante (valproat, carbamazepină, topiramat): Profilaxia medicamentoasă atacuri efectuate prin selectarea individuală a unuia sau mai multor medicamente din următoarele grupuri repetate. În plus, o importanță considerabilă este regimul de normalizare a somnului și a stării de veghe, reduce stresul emoțional, evitând momentele stresante, revizuirea referitoare la diverse situații de viață.

migrene oftalmologică, ca și alte forme de migrena, de multe ori raspunde slab la tratament. Succesul tratamentului, și, în consecință, prognosticul depinde în mare măsură pacientului efort propriu, capacitatea sa de a schimba propria atitudine față de oameni și situații pe o mai binevoitoare și pașnică. În cele mai multe cazuri, migrena oftalmoplegicheskaya in cele din urma incepe sa alterneze cu atacuri de migrena cu aura, sau complet transformată într-o migrenă clasică.