Distrofie chorioretinal

In oftalmologie degenerare chorioretinal (degenerescenta maculara legata de varsta) se referă la patologia vasculară a ochiului caracterizat printr-o schimbări graduale și ireversibile în zona maculară a retinei cu o pierdere semnificativă a vederii centrale la ambii ochi la pacienți cu vârsta peste 50 de ani. Chiar și în cazurile severe de degenerare chorioretinal nu produce orbire totala, deoarece vizibilitatea periferică rămâne în limitele normale, dar a pierdut complet capacitatea de a efectua munca exacte vizuale (citire, scriere, managementul transportului). 

Patogeneza distinge următoarele vârstei chorioretinal degenerare: atrofice uscat (nonexudative) și umedă (exudativă). Distrofia chorioretinal Dry - forma cea mai timpurie a bolii apare în 85-90% din cazuri, este însoțită de atrofia epiteliului pigmentar și scăderea treptată de vedere, în care a doua leziune de ochi se dezvolta nu mai târziu de 5 ani de la prima boală. In 10% din distrofia chorioretinal uscat devine mai greu și formă umedă rapidă, ceea ce complică dezlipire pigment și neuroepiteliu retiniene, hemoragie și deformare cicatrice.

Motive distrofie chorioretinal

distrofia Chorioretinal este tulburări multifactoriale, mecanisme de origine și de dezvoltare, care nu sunt pe deplin înțelese. Distrofia Chorioretinal poate dezvolta ca o boală congenitală, cu transmitere autozomal dominantă, sau să fie rezultatul leziunilor infecțioase și inflamatorii, toxice și traumatice ale ochiului.

În centrul dezvoltării distrofiei chorioretinal se poate afla modificări involutive primare în regiunea maculară a retinei și membrana Bruch, ateroscleroza și tulburarea microcirculației în stratul choriocapillary al coroidei, efectul nociv al radiațiilor ultraviolete, radicalii liberi asupra epiteliului pigmentar, tulburări metabolice.

În zona de risc de distrofie chorioretinal primi oameni în vârstă de peste 50 de ani, predominant de sex feminin, cu pigmentare lumina tulburărilor iris ochi-imune și endocrine, hipertensiune- abuz kureniem- suferit o operație de cataractă.

Simptomele distrofie chorioretinal

Cursul clinic al cronice distrofie chorioretinal, lent progresiva. În perioada nonexudative distrofia inițială formă chorioretinal nu sunt plângeri, acuitatea vizuală rămân lungi în limite normale. În unele cazuri, poate fi o distorsiune a liniilor drepte, forma si marimea obiectului (metamorfopsii). Distrofia chorioretinal uscat se caracterizează prin grupuri de substanțe coloidale (drusen retiniene) între membrană și Bukh epiteliul pigmentar retinian, redistribuția pigment și de dezvoltare defecte ale epiteliului pigmentar și stratul choriocapillary atrofie. Datorită acestor schimbări în câmpul vizual apare porțiunea în care viziunea este mult redusă sau complet absentă (scotom central) limitat. Pacienții cu formă uscată chorioretinal distrofie se pot plânge de vedere dublă a obiectelor, reducând claritatea viziunii aproape, prezența petelor oarbe în câmpul vizual.

In dezvoltarea de distrofie chorioretinal exudativa secreta mai multe etape. In etapa dezlipire exudativa a epiteliului pigmentar poate observa acuitatea suficient de ridicată a vederii centrale (0,8-1,0), apariția unor tulburări temporare refracție neexprimată: hipermetropie sau astigmatism, semne metamorfopsii scotoame relativ pozitive (pete translucide în câmpul vizual al ochiului), photopsias. Dezvăluit altitudine mica a retinei sub forma unui dom din zona maculară (zona detașare) având limite clare, drusen devin mai puțin distinse. În această etapă a procesului poate fi stabilizat dezlipire fit eventual independent.

În etapa exudativa retiniene plângerile neuroepiteliul detașare în principal rămân aceleași, acuitatea vizuală este redusă într-o măsură mai mare, există limite neclară dezlipire de retină și edem zona ridicată.

Pentru etapa neovascularizarea caracterizat printr-o scădere bruscă a acuității vizuale (0,1 și mai jos) pierderea capacității de scriere și citire. Exudativa si hemoragica desprinderea neuroepiteliu pigment prezentat formarea unui mare alb-roz sau gri-maro clar delimitat din clusterele vatra de pigment, vasele nou formate, modificările retiniene cistoid, proeminente în corpul vitros. Când rupe vasele de sânge nou formate marcate subpigmentnye sau hemoragie subretiniana, în cazuri rare - pentru hemoftalm de dezvoltare. Vision menține la un nivel scăzut.

Cicatrice etapa continuă distrofia chorioretinal cu formarea de țesut fibros și formarea de cicatrice.

Diagnosticul chorioretinal distrofie

In diagnosticul distrofiilor chorioretinal este importantă prezența manifestărilor caracteristice ale bolii (diferite tipuri de metamorfopsii, scotoame pozitive, photopsias), rezultatele testării acuității vizuale, oftalmoscopie, Amsler distorsiune testare vizualizare campimetry (cercetare de teren centrale de vedere).

Metodele cele mai informative diagnostic cu distrofie chorioretinal sunt optic de scanare cu laser coerenta si imagistica retiniene, perimetrie calculat, electroretinografie, angiografia fluorescentă a vaselor de sange retiniene, care permite de a identifica primele semne ale înfrângerii. În plus, pot fi utilizate pentru a testa teste de viziune de culoare, contrastul de vedere, dimensiunea câmpurilor vizuale centrale și periferice.

Necesare pentru a efectua o degenerare chorioretinal diagnostic diferențial cu cancer de negru coroidiană.

Tratamentul chorioretinal distrofie

In tratamentul distrofiei chorioretinal folosind medicamente, cu laser, tehnici chirurgicale, si stimularea elektrookulostimulyatsiyu magnetice care ajută la stabilizarea și parțial compensate de stat, adică. A. refacerea completă a vederii normale imposibilă.

Terapia medicamentoasă cu nonexudative distrofie formă chorioretinal include administrarea intravenoasă, antiplachetar parabulbarly și anticoagularea acțiune directă și indirectă, angioprotectors, medicamente vasodilatatoare, antioxidanți, hormoni, enzime, vitamine. Stimularea cu laser retiniană este realizată cu laser de joasă intensitate radiație semiconductor la fața locului roșu defocalizat.

In exudative Distrofia formă chorioretinal arată terapie generală și locală deshidratarea și coagularea cu laser sectorială a retinei, în scopul de a distruge membrana neovascular subretiniana, macular câmp Eliminarea edem care poate preveni răspândirea în continuare a procesului degenerativ. Tehnici promițători exudative tratarea distrofiilor chorioretinal sunt, de asemenea, terapia fotodinamica, retiniene transpupillary termoterapie.

Tratamentul chirurgical al distrofiei chorioretinal este vitrectomie (pentru forma nonexudative pentru îndepărtarea membranei neovascular subretiniana), revascularizare și operarea vazorekonstruktivnye (atunci când formularul nonexudative pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a retinei). Indicator acuitate favorabile pentru tratamentul este de 0,2 sau mai mare.

Prognosticul pentru vizibilitate în distrofia chorioretinal general nefavorabil.