Ambliopie

Ambliopia - scăderea acuității vizuale unul sau ambii ochi, nu pot fi supuse corecției optice care se produce fără aparentă cauză (primară) sau din cauza absenței unor condiții normale de funcționare, pentru a retinei (secundar).

Cauzele ambliopie

În centrul dezvoltării patologiei este inhibarea corticală, care este „off“ a procesului vizual prost văzând cu ochii, prevenirea dezvoltării de diplopie (vedere dublă).

ambliopie primară apare în încălcarea a globului ocular în timpul perioadei prenatale.
Cauzele ambliopie secundar în funcție de forma:

- de obscur (din cauza ochi opacități mass-media optice de lungă existente, de multe ori obiectiv).
- postobskuratsionnye (ambliopie, este reținut după îndepărtarea cauzei de obscur). De exemplu, după înlocuirea cristalinului acuității vizuale lentilă intraoculară nu se îmbunătățește
- strabizmaticheskie (cockeye apar). În aceste cazuri, cortexul suprimă imaginea de la un ochi, pentru a evita vedere dublă, și-a lungul timpului, neuronii nu conduce impulsurile nervoase la creier.
- refractie (la diferite grade de refracție în doi ochi, atunci când există o mare diferență între ele, și corectarea erorilor inadecvate de refracție).
- ahromaziynye (asociat cu hipoplazie a conului, deci tsvetoslepota). Numai față-verso.
- combinate.

simptome de ambliopie

ambliopie de refracție Este asimptomatică. Detectate în timpul examinării (examene profesionale) este mai frecventă la copii 3-7 ani. Ea apare în anisometropia hipermetroapa, astigmatism, miopie de mare. Când anisometropia mioapă mai rar, deoarece cel mai grav ochi este folosit pentru vederea de aproape. Ambliopia dezvolta urmatoarea refracția: diferența hipermetroapa de ambii ochi decât 0,5 dioptrie, astigmatism dioptrului peste 1,5 in orice meridian, mai mult de 2,0 dioptrii miop.

ambliopie amenotropic se dezvoltă în absența diferite refracție în ambii ochi, dar gradele înalte de miopie (peste 8 dioptrii la nivel bilateral), hipermetropie (mai mare de 5 dioptrii pe ambele părți) și astigmatism (mai mult de 2,5 Dpt în orice meridian). Detectat în principal la copii cu vârsta sub 7 ani, rareori însoțite de strabism.

ambliopie de origine obscură Aceasta are loc în absența funcționării normale a retinei de factori, de exemplu, ptoză, opacitate a corneei, cataracta, hemoragie vitroasa.

Strabizmaticheskaya Se dezvoltă în prezența strabism. Există mai multe variante. Healthy ochi captează imaginea în fovea, și cosit, sau pur și simplu, sau descentralizate, uneori, sau întotdeauna, sau chiar și cu absența fixare.

ambliopie de grad, în funcție de gravitatea de vedere:

- scăzut (0,4-0,8)
- medie (0.2-0.3)
- mare (0.1-0.05)
- foarte mare (mai mult de 0,04)

Manifestari diferite ambliopie pot asimptomatici. acuitate vizuală redusă (nici o îmbunătățire în corectarea), și perturbat percepția culorilor adaptare la întuneric se produce strabism (convergentă, divergentă, etc.). Poate fi cauze organice, cum ar fi ptoza (omiterea totală sau parțială a secolului), cataracta (cataracta), distrofie corneană, hemoftalm (hemoragie vitroasă).

Diagnosticul de ambliopie

Sunt necesare următoarele metode de cercetare pentru a pune diagnosticul:

- acuitatea vizuală cu corecție și fără. Copiii care nu cunosc litere, utilizați tabele cu imagini (de exemplu, vulturi de masă)
- perimetrie, dacă este posibil
- determinarea percepția culorilor prin intermediul tabelelor policroma Rabkin

tabelul Polihromoticheskie Rabkin

- adaptare la întuneric este determinată la Adaptometry
- tonometria
- biomicroscopie
- definirea unghiului strabismului prin metoda Hirschberg - reflexul normal al oftalmoscop este situat în centrul pupilei. Când strabism asimetric
- definirea sinoptofore tip și unghiul de strabism

Sinoptofor

- refractometrie cicloplegică complet (preferabil atropinization în decurs de 3-4 zile)
- pupilloscopy - definirea de refracție mișcări caracteristice ale umbrelor în elevului
- de cercetare în lumina transmisă pentru a determina transparența mass-media ochi
- inspecție oculară a zilei cu un obiectiv Goldman
- electroretinografie pentru a determina starea functionala a retinei
- frecvența critică de fuziune pâlpâire - să examineze stările de neuroni. Indicatorul servește ca numărul minim de flash-uri de lumină, care este perceput ca un întreg
- Ochii din SUA - au examinat starea de ochi la opacitate și Medii lungimea segmentului antero posterior al ochiului lor (are importanță în erorile de refracție)
- tomografie computerizată, terapia prin rezonanta magnetica, consultarea neurolog pentru a exclude patologia sistemului nervos

tratamentul ambliopiei

Tratamentul nu este posibilă fără un oftalmolog, si tratament intarziat ambliopiei duce la pierderea permanentă a funcției vizuale.

Mai întâi selectează optim corecție, copiii mai mari se pot utiliza sau lentile de contact pe timp de noapte, de corecție cu laser, mai ales atunci când anisometropia (diferite de refracție a ambilor ochi). Elimina cauza ambliopiei obscure (pleoapelor când ptoză, chirurgie photorefractive pentru opacitate a corneei, facoemulsificare și IOL implantare pentru cataracta sau vitreektomiya terapia resorbabil cu hemophthalmia).

În cazul în care se utilizează ambliopie strabizmaticheskoy pleoptiku pasivă și activă.

Pleoptika

Pasive efectuate de ochi de conducere ocluzie (creșterea acuității vizuale la cositul) si apoi variabila ocluzie pentru a muta în strabism (fovee pe imagine fixă ​​cu unul și apoi celălalt ochi) alternativ. După aceea, utilizați pleoptiki tehnici activi. Cu corecție adecvată și închideți plumb pentru a stimula retina ochiului cruciș (lumina, cu laser, impulsuri electrice și programe speciale de calculator). Tratamentul Pleoptic se efectuează de 3-4 ori pe an pentru a obține efectul dorit.

hardware-ul de tratament Este o bază cu ambliopie. De exemplu, formarea pe „Ambliokor“, în timp ce în funcție de activitatea cortexul cerebral, la electroencefalograf detectată, caracteristicile imaginii pe computer în schimbare.

Ambliokor

de asemenea, utilizat ASO-stimulare (Prin impulsuri luminoase colorate), CEM, PS-1, PS-2 mozaic, panorama et al.

Copiii care nu pot tolera metoda de ocluzie este utilizată atropină penalizării mai bine văzând cu ochii. elev Wide reduce dramatic acuității vizuale, provocând astfel „de lucru“ amblyopic ochi. Atropină este insuflat de 1-2 ori pe săptămână și asigurați-vă că midriaza a fost constantă.

Frecvent utilizate metode de fizioterapie - masaj Vibro, reflexoterapie.

Tratamentul se încheie după atingerea aproximativ aceeași acuitatea vizuală în ambii ochi. Dacă există un strabism, sa îndepărta chirurgical.

Prognoza ambliopie la adulți este negativ, copiii trebuie să fie tratate în mod adecvat cu compensare integrală.