Chiasm gliom

Gliom chiasma este de aproximativ 2% din Gliomul creier. Cel mai adesea este structura histologică relevante astrocitom. Spre deosebire de cele mai multe Glioamele nervului optic, chiasm gliom se gaseste nu numai in copilarie, dar, de asemenea, la pacienții cu vârsta peste 20 de ani. Aproximativ 33% din gliom acompaniază chiasmei optice neurofibromatoza Recklinghausen - fagomatoze, caracterizată prin formarea pete de vârstă și neurofibroame multiple, apariția de ncuromul, și glioamele meningioame diferite de localizare.

Dezvoltarea gliomul chiasmei optice la copii și adulți tineri l diagnosticarea în timp util și tratament eficient al o sarcină importantă face, soluția care lucrează împreună neurologie, oftalmologie si neurochirurgie.

chiasm anatomie

Chiasm se află în baza de trecere a creierului parțială a nervilor optici. De-a lungul chiasmei este hipotalamus, realizează reglementarea neuroendocrină afectează în primul rând activitatea secretorie a glandei pituitare. chiasm optic apropiat localizate ventricul III.

Crucea din regiunea chiasma a fibrelor nervului optic, care se extinde de la prova (medial) jumatate a retinei din dreapta și ochii la stânga. Fibrele, originare din temporal jumătate (laterală) a retinei rămân pe o parte. Chiasma se îndepărteze de la dreapta și cai vizuale stângi care conțin fibre nervoase din porțiunea mediană a retinei ochiului opus și partea laterală a retinei din partea sa. Deoarece imaginea cade pe retină cu susul în jos (de la câmpul din dreapta de vizibilitate în jumătatea stângă a retinei, și vice-versa), fiecare cale vizuală poartă informații la cortexul cerebral al jumătăților opuse ale câmpurilor sale vizuale ale ambilor ochi.

Simptomele de gliom chiasmei optice

Gliom chiasma poate să apară în primul rând datorită proliferării și gliomul chiasma optică a nervului optic. La rândul său, este capabil să gliomul chiasma a nervului optic se extind pe orbita cavitatea încolțească în hipotalamus și ventriculul III. Cei mai mulți autori sugerează că gliomul chiasmei optice este de obicei însoțită de optohiazmalnym reactivă arahnoidită, ceea ce duce la formarea de aderențe și chisturi subarahnoidiană. Manifestările clinice ale gliomul chiasmei optice depind în primul rând de localizarea tumorii și direcția creșterii sale. Practic ei au prezentat o scădere a acuității vizuale, schimbări în domeniile vizuale, endocrine și tulburări metabolice și sindromul lichior hipertensivi.

Încălcarea de către viziunea poate fi cauzată de compresia gliomul chiasma optica a nervului optic și distrugerea tumorii germinare si fibra optica. Când germinare gliom chiasma de-a lungul nervului optic tumora îngroșarea infiltrat produce fibre optice, ceea ce duce la comprimarea canalului nervului optic. acuitate vizuală redusă, de obicei, este bilaterală. Uneori, în perioada inițială a gliom chiasmei optice dă numai vedere încețoșată unilaterală și alte leziuni oculare se manifestă după câteva luni sau chiar ani. chiasm diferite de gliom lent progresivă și scăderea adesea asimetrică a acuitatii vizuale. În cazul în care gliom chiasmei optice răspândit la priza de ochi, apoi, împreună cu slăbirea exoftalmie progresive observate.

Modificarea câmpurilor de vedere depinde de localizarea amplasamentului chiasm gliom. Cel mai frecvent gliom chiasma este în fața chiasmei optice și fibra optică afectează tranziția către partea opusă. În astfel de cazuri, există caracterul bitemporal îngustarea domeniile de ambii ochi. Poate că îngustarea concentrică a câmpului vizual și formarea unei bovine situate central (zone de pierdere a imaginii). În cazul în care gliom chiasmei optice situat în partea posterioară a chiasmei optice, pierderea observată de aceeași jumătate a câmpului vizual (hemianopsie omonimă).

Endocrine și tulburări metabolice, care este însoțit la chiasma gliom de germinare în hipotalamus pot include: sindromul hipotalamic, diabet insipid, hipersomnie, Sindromul diencefalică, obezitate, hypercorticoidism, pubertate precoce, tulburări mentale.

Gliom chiasma poate continua cu semne de tensiune intracraniană crescută: dureri de cap, severitate în globii oculari și greață. De multe ori, aceste simptome sunt cauzate de arahnoidită reactivă. Acestea sunt cele mai pronunțate atunci când gliomul chiasmei optice creste in zona de ventricul III și provocând încălcări liquorodynamic ocluzive, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefalie.

Diagnostic chiasm gliom

Deoarece gliom chiasma începe să iasă din deficiente de vedere, tratamentul inițial al pacienților are loc în principal la oftalmolog. Medicul conduce teste oftalmologice: acuitatea vizuală, perimetrie convențională sau pe computer, precum și structurile examinării ochiului. Important în diagnosticul chiasm gliomul este efectuarea perimetrie, rezultatele care ne permit să se determine nivelul leziunii tractului optic și pentru a obține o indicație de localizarea tumorii. În perioada inițială de gliom creștere chiasm nu poate da orice modificări ale fundului de ochi. Mai târziu, în ophthalmoscopy marcat congestie a nervului optic, simptomele primare atrofie a nervului optic. Se determină măsura și nivelul de distrugere a nervilor optici permite studiul VI vizuale.

Rezultatele oftalmică cuprinzătoare de cercetare care indică prezența procesului de volum intracraniene de cai vizuale, este un motiv de neurolog consultare și RMN sau CT a creierului. In absenta unui studiu tomografică efectuat cu raze X a craniului, care dezvăluie caracteristic chiasm gliom deformare pere sella. În plus, radiografie în orbite oblice. În cazurile în care germenii de chiasma gliom pe orbita la radiografiile determinate cu una sau bilaterale deschideri de expansiune optica la 9 mm.

Metode tomografică de cercetare a creierului sunt mult mai informativ. Ele permit să determine cu precizie prezența unei tumori, localizarea sa, marimea si gradul de germinare a lungul nervului optic la țesutul cerebral și hipotalamus. Cu toate acestea, imagistica face imposibil să se facă distincția între gliomul chiasmei optice de alte tumori în această locație (ganglioneuromul, teratoamele, reticuloendothelioma și colab.). Acest lucru poate fi realizat numai prin examinarea histologică a celulelor tumorale obținute prin biopsie stereotactica, sau în timpul operației.

Tratamentul chiasm gliom

Tratamentul chirurgical al chiasm Gliomul poate fi utilizat în creșterea sa exophytic, atunci când deprecierea vizuală cauzată în principal de compresie a nervului optic. Dacă gliomul chiasma optică crește în nervul optic, atunci îndepărtarea completă este de obicei a recurs la numai în caz de orbire. gliom comună chiasm să fie supusă numai rezecția parțială, deoarece duce la o eliminare completă a orbirii bilaterale și tulburări endocrine semnificative. La germinare chiasma gliom în ventricul este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina III hidrocefalie progresivă. În același scop, poate necesita o intervenție chirurgicală și chisturi colliotomy autopsie formate ca urmare a arahnoidită reactive. Alegerea strategiei de tratament la pacienții cu diagnostic de „gliom chiasm“ este realizat de un neurochirurg, în funcție de localizarea și mărimea tumorii, vârsta pacientului, tipul histologic al tumorii, și așa mai departe.

Alături de tratament chirurgical în raport cu gliom chiasmei optice pot fi utilizate radioterapie si chimioterapie. Cu toate acestea, la copii din cauza radiosensibilitatea mare de terapie diencefalică radiatii zona duce la tulburări endocrine severe, comportamentale și tulburări intelectuale. Mai mic copilul, cu atât mai pronunțată a avut efectele secundare ale iradierii tumorii. De aceea, la copii cu chiasma gliom utilizate în principal chimioterapie (carboplatin, vincristină), iar expunerea la radiații se efectuează numai în absența efectului de chimioterapie.

gliom chiasm Prognoza

Prognosticul cel mai favorabil este limitat exophytic optic chiasm gliom, pentru care a reușit să finalizeze îndepărtarea chirurgicală. rezecție parțială urmată de chimioterapie și, în cele mai multe cazuri vă permit să oprească creșterea gliom. Cu toate acestea, în 20-30% din cazuri, după acest tratament se observă o creștere progresivă a tumorii.