Difuz gusa eutiroidie

Limfom gusa eutiroidiene - boli tiroidiene însoțită de o creștere a volumului său (la bărbați peste 25 de ml, femei - peste 18 ml), fără a perturba activitatea funcțională. Creșterea volumului tiroidian în gușă eutiroidie difuză este compensatorie în natură și are ca obiectiv menținerea nivelului necesar al organismului de hormoni tiroidieni. Limfom gusa eutiroidiene însoțită de o extindere palpabil și / sau vizibil al glandei tiroide.

Factorul principal în determinarea prevalenței gușă eutiroidie difuze, este nivelul populației aportul de iod într-o anumită regiune. Potrivit OMS, diferitele deficit de iod boli tiroidiene Există 13% din populația lumii. Astfel, în regiunile cu aport de iod suficient difuze cazuri gușă eutiroidieni sunt caracteristice sporadice în zonele cu deficit de iod - endemice (peste 5% din populație). Cel mai adesea difuze gușă eutiroidie se dezvolta cu varsta cuprinsa intre 20-30 de ani-femei intre, această condiție are loc în 2-3 ori mai des, de obicei în timpul perioadelor de creștere a cererii de iod (in timpul pubertății, sarcina, alaptare).

Cauzele gusa eutiroidie difuze

În 90-95% din cazuri cauza gușei eutiroidie difuze este deficit de iod. În acest caz, procesele hipertrofice și hiperplastice în glanda tiroidă au un caracter compensatoriu, concepute pentru a oferi organismului cu nivelul necesar de hormoni tiroidieni.

mecanisme adaptive de deficit de iod asociat cu creșterea activă de iod de captare a tiroidei sinteza avantajoasă a triiodotironina (T3), secreția scăzută de rinichi și iodură de iod reutilizarii endogen în scopul biosintezei hormonilor tiroidieni. În acest fel, organismul reușește să compenseze deficitul de iod, dar se dezvoltă hipertrofie tireotsitov asigurarea siguranței glandei tiroide.

În patogeneza difuze acționează gușă euthyroid ca factori de creștere autocrină (asemănător insulinei factor de creștere de tip 1, factorul de creștere epidermic, factorul de creștere a fibroblastelor), care, la niveluri mai scăzute de iod au un efect stimulator asupra thyrocites. Conform opiniilor actuale, cu efect de iod deficit de TSH (hormonul stimulator al tiroidei) tiroidian factori de creștere autocrină, de asemenea, mediate.

Pe lângă deficitul de iod dezvolta gușă euthyroid difuze promova fumatul, stresul emoțional, infecție cronică, luând anumite medicamente, lipsa de oligoelemente (mangan, zinc, seleniu, cobalt, cupru, molibden), excesul de calciu. O anumită importanță în etiologia bolii este dată de vârstă, sex, predispoziție genetică.

Cazurile de gușă sporadice cauzate de defecte congenitale ale sistemelor enzimatice implicate în sinteza hormonilor tiroidieni. În general, dezvoltarea de gușă eutiroidie difuze se datorează mai multor factori, care sunt în prezent, nu a fost încă pe deplin studiate.

Clasificarea gusa eutiroidie difuze

În endocrinologie emit difuze, nodal, multinode și mixte (difuz-nod) gușă euthyroid.

Conform recomandărilor OMS, severitatea culturii este estimată prin palparea pe următoarele criterii:

• 0 grade - date pentru dimensiunea gușei no- fiecărui lob al glandei tiroide nu depășește mărimea falangei distale a degetului mare al pacientului;
• 1 grad - struma determinat prin palpare, dar nu sunt vizibile în poziția normală a gâtului;
• 2 grade - struma determinat vizual și prin palpare la poziția normală a gâtului.

Simptomele de gusa eutiroidie difuze

Funcția tiroidiană în gușă eutiroidie difuză aproape nu suferă, astfel încât manifestările clinice în cele mai multe cazuri, de asemenea, nu se dezvolta.

Mai puțin frecvent pot experimenta oboseală și slăbiciune, dureri de cap. La grade ridicate de tiroida extindere posibila senzație de presiune la nivelul gâtului, prezența defectului cosmetice vizibile.

Complicațiile gusa eutiroidie difuze și a altor forme apar în hipertrofia semnificativă a glandei tiroide. Ele pot fi exprimate compresia traheei, esofagului, rădăcinile nervoase adiacente și dezvoltarea sosudov- Sindromul cava cavă superioară- hemoragie în țesutul tiroidian strumitom zhelezy- (inflamația prostatei, manifestări clinice similare cu tiroidită subacută), și așa mai departe. d. De multe ori în fundalul gușă euthyroid difuză dezvolta ulterior gușă nodulară, euthyroid sau gusa toxice.

Diagnosticul de gusa eutiroidie difuze

Ideea principală a mărimii glandei tiroide sunt în curs de examinare palparea a gâtului. Pentru informații mai precise privind dimensiunea, domeniul de aplicare și structura corpului de scanare cu ultrasunete a glandei tiroide. Difuze gușă eutiroidiene diagnosticat cu volum tiroidian mai mult de 25 ml pentru bărbați și 18 ml la femei. În cazul în care, conform echoscopy gasit noduli suplimentari, prezentat deține o biopsie ac fin (pentru a evita cancer tiroidian). creșterea Scintigrafia glandei difuză relevă distribuția uniformă izotopa- formă nodulară, determinată de „rece“ sau site-uri „cald“.

Printre descoperirile de laborator in difuze gușă eutiroidie cel mai mare interes sunt indicatori de diagnostic T3, T4, TSH, tireoglobulina. La pacienții eutireodnyh T3 și T4 sunt normale, uneori există o ușoară creștere a nivelului de T3 cu o scadere a T4 si TSH ratele normale. Conținutul de tireoglobulina în sânge în creșterea deficit de iod. Atunci când studiul imunogramă determinat nivelurile de imunoglobuline, limfocitele T și B, anticorpi la tiroglobulina, AT la tirocitelor fracții microzomale.

În cazul semnelor clinice de compresie a esofagului gușă efectuat mari radiografia esofagului.

Tratamentul gusa eutiroidie difuze

In prezent, pentru tratamentul conservator al gușii monoterapiei Preparate eutiroidieni difuze de iod folosite, terapie sau combinație de supresie terapie levotiroxină cu iod și levotiroxină.

La copii, adolescenți și adulți cu vârsta de 40-50 de ani, tratamentul începe cu monoterapie cu iod (iodură de potasiu) la o doză zilnică de 100-200 mg, care, timp de șase luni, de obicei, duce la o scădere a volumului tiroidian la dimensiuni fiziologice.

În absența dinamicii în decurs de 6 luni de monoterapie cu iod, problema trecerii la monoterapia agenți supresori de levotiroxină (L-T4) sau combinații de medicamente pentru terapie iodură de potasiu și levothyroxine.

Tratamentul chirurgical pentru gușei euthyroid difuze pot fi afișate în dimensiunea gigant de gușă și compresia organelor înconjurătoare. O metodă alternativă de tratament a terapiei difuze gușă euthyroid este iod radioactiv-131, prin care se realizează o scădere a volumului tiroidian cu 40-50% după administrarea unică a izotopului.

Predicția și prevenirea gusa eutiroidie difuze

În cele mai multe cazuri, prin intermediul etiotrop volumului tiroidian tratarea nu a normaliza. La unii pacienți pe un fundal de noduli gușă eutiroidieni difuze formate cu autonomie funcțională. Pacienții cu gușă eutiroidie difuze de peste 45-50 de ani trebuie să fie sub observația dinamică a endocrinolog, a avut loc anual ecografie tiroidiană și determinarea TSH seric.

Prevenirea gusa eutiroidie difuză este împărțită la masa și individ. Prevenirea de masă este folosit în sare iodată, alimente bogate în iod (alge marine, pește marin și alte. fructe de mare, nuci, curmale și așa mai departe. D.).

Prevenirea individuală este efectuată de către un medicamente cu destinație specială persoanelor cu iod la risc pentru dezvoltarea de gușă eutiroidie difuze :. Femeile gravide care trăiesc în zone cu deficit de iod, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide, etc. Pentru prevenirea cazurilor sporadice de gusa eutiroidie limitare necesară difuză și excepție goitrogen expunere .