Tiroidita

tiroidita - inflamație a glandei tiroide de subacută, cronică, natura acută, autoimună. Se manifestă un sentiment de presiune, dureri în gât, dificultăți de înghițire, răgușeală. In inflamațiile acute pot abcesele formarea. Progresia bolii este de modificari difuze ale glandei și încălcarea funcțiilor sale: în primul rând, fenomenul de hipertiroidism și ulterior - hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat.

Baza tiroiditei poate sta mecanism diferit și cauze, dar întregul grup de boli combină prezența unei componente inflamatorii, izbitoare a țesutului tiroidian.

clasificarea tiroidita

In practica mea, clinica tiroidita endocrinologie utilizează clasificarea bazată pe caracteristicile mecanismului de dezvoltare a acestora și a manifestărilor clinice. Există următoarele forme de curgere: tiroidita acută, subacută și cronică.

Tiroidita acută poate extinde la o întreagă fracțiune sau toate tiroida (difuze) sau continua cu leziune parțială a fracțiunii prostatei (focal). În plus, inflamația în tiroidită acută poate fi purulentă sau non-purulent.

Tiroidită subacută apare în trei forme clinice: granulomatoase, și Pneumocystis limfitsitarny tireoidit- cele mai comune este focală și difuză.

Grupul este reprezentat de tiroidita cronică tiroidită autoimună Hashimoto, fibro-invazive gusa tiroidita Riedel și specifice tuberculos, sifilitic, etiologie septomikoznoy.

forma tiroidita purulente acute si cronice fibro invazive gusa Riedel observate rar.

motive tiroidita

Dezvoltarea tiroidite acute purulente apare după boli infecțioase acute sau cronice - amigdalită, pneumonie, sepsis et al., ca urmare a agenților de drift hematogene în țesutul tiroidian.

forma acută purulentă tiroiditei poate dezvolta ca urmare a traumatismelor, daune radiații tiroidă, precum și după hemoragie în țesutul ei.

bază subacute (granulomatoasă) tiroidita de Quervain se află celulele virale leziuni tiroidiene ale diferiților agenți infecții: adenovirusuri, virusuri pojar, gripă, oreion. Boala este de 5-6 ori mai multe sanse de a dezvolta la femei, mai ales între 20 și 50 de ani, evidente clinic după câteva săptămâni sau luni după rezultatul unei infecții virale. focar tiroidita De Quervain asociată cu perioade de cea mai mare activitate virale. Tiroidită subacută dezvoltă autoimună de 10 ori mai rar și însoțite de un reversibile, tulburari tranzitorii ale funcției tiroidiene. infecții cronice ale factorilor ereditari și nazofaringe genetice predispune la dezvoltarea tiroidita subacuta.

Când tiroidita fibros (Riedel struma), există o creștere semnificativă a țesutului conjunctiv în glanda tiroidă și compresia structurilor gâtului. Dezvoltarea gusa Riedel este mai frecventă la femeile de peste 40-50 de ani. Etiologia tiroiditei fibroase nu este pe deplin înțeles: se presupune un rol de infecții în dezvoltarea sa, unii cercetători tind să se gândească la gusa rezultatul Riedel unei distrugere autoimuna a glandei tiroide în tiroidita Hashimoto. Prin dezvoltarea de tiroidita fibroase au tendința de a pacienților care au avut tireotoxicoză, chirurgia tiroidei având gușă, predispoziție genetică, precum și care suferă de boli autoimune și alergice, diabet.

simptome de tiroidita

tiroidita acută

Dacă o formă purulentă acută tiroidita observată infiltrarea inflamatorie a glandei tiroide, urmată de formarea ulcerului în acesta (abces). Zona purulente de topire în afara activității secretorii, dar cel mai adesea ea captează o mică parte a țesutului mamar și nu provoacă tulburări grave ale secreției hormonale.

Purulent Tiroidita dezvoltă acut - temperatură ridicată (40 ° C) și se răcește. A existat o durere ascuțită în partea din față a gâtului cu o schimbare la nivelul gâtului, maxilarului, limba, urechi, mai rău atunci când tuse, înghițire și mișcări ale capului. Intoxicației aflată în creștere rapidă: există o slăbiciune accentuată, oboseală, dureri musculare si articulare, dureri de cap, creșteri tahicardie. De multe ori, starea pacientului este gravă.

Palparea determinat de extindere locală sau difuză a tiroidei, durere ascuțită, dens (în etapa inflamație infiltrative) sau dedurizată (în etapa purulenta fuziune si formarea unui abces) consistență. înroșirea accentuată a pielii gâtului, creșterea temperaturii locale, creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici cervicali.

formă purulente tiroiditei acută este caracterizată prin inflamația aseptică a țesutului tiroidian și apare cu simptome mai putin severe.

tiroidită subacută

In timpul tiroidită subacută pot fi pronunțate semne de inflamație: temperatura corpului febrile (38 ° C sau mai mare), durere în partea din față a gâtului care radiază maxilarului, gât, urechi, slăbiciune, creșterea toxicității. Cu toate acestea, cea mai mare de dezvoltare a bolii este gradual și începe cu stare generală de rău, disconfort, durere ușoară și edem la nivelul glandei tiroide, mai ales atunci când înghițire, înclinare și cap pivotant. Durerea agravată de masticare de alimente solide. Palparea tiroidian este, de obicei, a relevat o creștere a morbidității și unul dintre lobi sale. ganglionii limfatici din apropiere nu sunt extinse.

jumătate tiroidita subacută dintre pacienți însoțite de dezvoltarea de hipertiroidism severitate ușoară sau moderată. Plângerile legate de pacienți transpirație, palpitații, tremor, slăbiciune, insomnie, nervozitate, intoleranta la caldura, durere la nivelul articulațiilor.

Cantități excesive ale tiroidei alocate hormonilor glandei (tiroxina și triiodotironina) are un efect inhibitor asupra hipotalamusului și reduce producerea controlerului hormonului tirotropină. În contextul deficitului de tireotropinei este o funcție scădere a părții nemodificată a glandei tiroide și dezvoltarea hipotiroidism în a doua fază a tiroidite subacute. Hipotiroidismul este, de obicei, de lungă și severă, precum și atenuarea nivelurilor de hormoni tiroidieni inflamatie la normal.

Durata hipertiroidismului etapa (primar acută) în tiroidita subacuta este de 4 până la 8 săptămâni. Pe parcursul acestei perioade, marcată de tiroidă durere și gât, reducând acumularea glandei cu iod radioactiv, fenomene tireotoxicoză. În faza acută se produce epuizarea de hormoni tiroidieni.

Odată cu scăderea veniturilor la nivelul hormonilor din sange se dezvolta stadiul euthyrosis, caracterizate prin niveluri normale de hormoni tiroidieni.

În cazurile severe, atunci când sunt exprimate tiroidita reducerea numărului de funcționare tirocitelor și epuizarea rezervelor de hormoni tiroidieni poate dezvolta hipotiroidism pas cu manifestările sale clinice și biochimice.

Se termină pentru etapa de recuperare a tiroidită subacută, în care structura finală restaurare tiroide și funcția secretorie.

Dezvoltarea de hipotiroidism rezistent este rară, aproape toți pacienții care au suferit tiroidita subacuta, funcția tiroidiană este normal (eutiroidie).

tiroidită cronică fibros

Pe parcursul timpului lung cronice tiroidita fibros poate provoca tulburări de sănătate cu o progresie lenta, treptata a modificărilor structurale în țesutul tiroidian. Cea mai veche manifestare a tiroidita fibros este dificultăți la înghițire și un sentiment de „nod in gat.“ În stadiul avansat al bolii dezvolta probleme, deglutiție, de vorbire, răgușeală, senzație de sufocare în timp ce mănâncă respira.

Palparea a determinat o creștere semnificativă a tiroidei inegale (rugozitatea), compactare, rigiditate la înghițire, consistență groasă „woody“, nedureros. Înfrângerea prostatei este de obicei difuză și este însoțită de o scădere a activității sale funcționale cu dezvoltarea de hipotiroidism.

Compresia structurilor adiacente ale gatului cauzeaza sindromul de compresie, manifestată prin dureri de cap, vedere încețoșată, tinitus, dificultate în act, pulsație a vaselor cervicale, insuficiență respiratorie la înghițire.

tiroidita specifice

Tiroidita specifice includ modificări inflamatorii și structurale în țesutul tiroidian tiroidian la leziunii sale tuberculoasă, sifilitica, micotice. tiroidita cronică specifică sunt techenie- în cazuri de aderare a unei infecții secundare devin acute.

complicații tiroidita

inflamația purulentă a glandei tiroide în tiroidite acute, care apar cu formarea de abcese, purulent fraught deschidere cavitate în țesutul înconjurător: mediastin (dezvoltare mediastinita), Trahee (cu dezvoltarea pneumonie de aspirație, abces pulmonar). proces purulent Propagarea tesutului gatului poate provoca dezvoltarea gâtului flegmon, leziuni vasculare, răspândirea hematogenă a infecției în meningelor (meningita) Și a țesutului cerebral (encefalită), Dezvoltarea Sepsis.

Neglijare cauze tiroidită subacută deteriora o cantitate semnificativă de tirocitelor și dezvoltarea ireversibilă a insuficienței tiroidiene.

diagnosticul tiroidita

In toate formele de modificări tiroidita în analiza totală de sânge caracterizate prin semne de inflamație: leucocitoză neutrofile, schimbare leucocitelor la stânga, creșterea VSH.

Forma acută de tiroidita nu este însoțită de schimbări în nivelurile sanguine de hormoni tiroidieni. Subacută marcată inițial creșterea concentrației hormonului (etapa tireotoxicoză), atunci există o scădere a acestora (euthyroid, hipotiroidism).

Atunci cand ecografie tiroidiană a relevat focal sale sau de extindere difuze, abcese, componente.

Efectuarea scintigrafiei tiroidiene specificat cantitatea și natura leziunii. In etapa hipotiroidism in tiroidita subacuta marcat o absorbție scăzută a radioizotopilor de iod tiroidian (mai puțin de 1%, la o rata de 15 - 20%) - sub euthyrosis cu acumularea de radioiod funcții de restaurare tirocitelor este normalizat, iar în etapa de recuperare, datorită creșterii activității foliculi regenerează crește temporar.

Scintigrafia cu tiroidita fibros poate detecta dimensiunea, contururi neclare, o formă modificată a glandei tiroide.

tratamentul tiroidita

In formele mai usoare de tiroidita ne pot limita la supravegherea unui endocrinolog, numirea de medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene pentru durere, terapie simptomatică. Exprimată inflamație difuză folosit hormoni steroizi (prednisolon 30 mg / zi. Cu scăderea graduală a dozei).

În purulentă acută tiroidita spitalizarea pacientului efectuate in cadrul Departamentului de Chirurgie. Asignate activă terapie antibacteriană (peniciline, cefalosporine), vitaminele B și C, antihistaminice (Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Peritol), terapie masiva detoxifiere intravenoasa (gemodez, soluții de sare, reopoligljukin). În formarea unui abces în chirurgia tiroidiană autopsie și drenaj său.

Tratamentul subacută și tiroidita cronică a avut loc hormoni tiroidieni. Odată cu dezvoltarea sindromului de compresie cu simptome de compresie a structurilor gatului au recurs la o intervenție chirurgicală.

tiroidita vindecat conduita terapie specifică a bolii de bază.

Predicția de tiroidita

Tratamentul precoce al tiroidita acută se termină în recuperarea completă a pacientului în termen de 1,5-2 luni. După ce a suferit o tiroidita supurativă rara poate dezvolta hipotiroidism persistente.

Tratamentul activ al tiroidita subacuta poate realiza vindecarea în 2-3 luni. Rularea forme subacute poate avea loc până la 2 ani și să ia un caracter cronic.

Pentru Tiroidita fibros se caracterizează prin progresie pe termen lung și dezvoltarea de hipotiroidism.

Prevenirea tiroidita

Pentru a preveni tiroidita mare rol de prevenire a infecțioase și boli virale: Calire, vitamină, o alimentație sănătoasă și stilul de viață. Este necesar să se efectueze reabilitarea la timp a focarelor de infecție cronică: tratament carie, otită, amigdalite, sinuzita, pneumonie și t. d.

Efectuarea recomandărilor medicale și prescripții, prevenirea dozelor auto-scădere de hormoni sau de anulare a acestora, pentru a evita reapariția tiroidita subacuta.