Gusa nodulara (noduli tiroidieni)

Nodulii pot însoți aproape toate bolile ale glandei tiroide, cu toate acestea, termenul de „gușă nodulară“ include structura și originea formării tiroide zhelezy.Tak atât în ​​prezent, medicii sunt adesea prescrise de examinare cu ultrasunete a glandei tiroide diferite, cele mai multe noduri detectate accidental la pacienții fără reclamații -OR.

Cauzele gușă nodulară

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea de noduli tiroidieni duce nodulara proliferează gușă coloidal - 90%. Mai puțin este posibil cu tumori tiroidiene benigne: - 5-8% 1-2% -malignant - și foarte rar la pacienții cu tiroidită autoimună Hashimoto ( „pseudoknots'), chisturi adevărate și bolile inflamatorii ale glandei tiroide. Ca regulă generală, noduli tiroidieni sunt benigne. Deoarece există un risc de malignitate, noduli tiroidieni nu trebuie lăsat nesupravegheat.

Cauzele tumorilor benigne și maligne ale glandei tiroide sunt necunoscute. Există dovezi ale rolului eredității și iradiere a capului și gâtului în dezvoltarea tumorilor. Nu există nici un consens cu privire la cauzele și dezvoltarea gusa nodulara coloidal. Este cunoscut faptul că creșterile sale prevalentei cu varsta, astfel încât Struma coloid nodale este tratată ca modificări legate de vârstă la nivelul glandei tiroide. Unii cercetători sugerează că dezvoltarea de deficit de iod gusa coloidal conduce.

Simptomele de gușă nodulară

Cel mai adesea, marea majoritate a pacientilor noduli tiroidieni clinic proyavlyayutsya- rar văzut o astfel de plângere ca o încălcare a înghițire, răgușeală, senzație de presiune la nivelul gâtului, senzație de sufocare, durere, crește sau reduce simptomele funcției tiroidiene. Pentru noduli mari defecte cosmetice probabil pe gât.

gât defect cosmetice, cu o gușă nodulară mare

Examinarea în gușă nodulară

Pentru a evalua este utilizată metoda de stat tiroidă palpare (Probing). În cazul în care pacientul a avut nici reclamații și a avut nici o schimbare in palparea tiroidei, ecografia nu este necesară.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide si ganglionii limfatici ai gâtului Este necesar ca toți pacienții cu noduli palpabil. Astfel, este imperios necesar ca medicul să aibă o dimensiune, formă, site-ul, structura, claritatea conturului său, prezența incluziunilor, starea fluxului sanguin în nodul.

Când detecție nodul palpabil și mai mare de 1 cm diametru prin spectacole cu ultrasunete aspiraŃie cu ac fin sub ghidaj ecografic. Realizarea acestui tip de biopsie de la formațiuni nodale mai mică de 1 cm, este necesară numai în cazul în care prezența „suspecte“ semne clinice cu ultrasunete sau pacientii cu risc de a dezvolta cancer tiroidian.

Simptomele care cresc probabilitatea de malignitate a nodulului tiroidian:

- consistență densă uzla-
- o creștere rapidă a dimensiunii uzla-
- nodul tiroidian sudate la tkanyami- adiacente
- umflarea ganglionilor limfatici shei-
- nodul tiroidian și tulburări de voce sau tulburări glotaniya-
- efectuate anterior de iradiere a capului și shei-
- prezența rudelor cu cancer tiroidian zhelezy-
- prezența unor boli cum ar fi neurofibromatoza, hiperparatiroidism, cancer al medulosuprarenalei, polipoză adenomatoasă familială ZHKT-
- Simptome ultrasonice: încețoșarea contururi, forme de asamblare incorectă a fluxului haotic în nodul, prezența calcifiere.

La identificarea nodulului tiroidian și prezența a cel puțin una dintre aceste simptome trebuie să fie cât mai curând posibil, adresa la medic oncolog!

Multi pacienti se tem de biopsie ac, cu toate acestea, trebuie amintit faptul că această metodă de diagnosticare este bine stabilită și sigură. Fine-ac biopsie se face pe o baza in ambulatoriu, nu este nevoie în curs de pregătire specială a pacientului.
Pacientul se află în poziția culcat pe spate, cu o rola sub umeri. Înțeparea folosind seringi de 5-10 ml. Sub ultrasunete ac este introdus în unitate și funcționează la aspire conținutul. Materialul rezultat a fost trimis pentru citologie.

biopsie ac fin a glandei tiroide

De asemenea, pentru a determina cauza educației ganglionare necesară diagnostic de laborator: determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei. Când detectarea nivelului redus al acestui hormon este necesară pentru a determina fracțiunea liberă a nivelului tiroxina și la un nivel ridicat - chiar și definiția nivelului peroxidazei anitel tiroidian. Uneori prescris nivel calcitonina definiție.

Tratamentul nodurile glandei tiroide

conform rezultatelor biopsie pentru a trage concluzii finale. Există mai multe opțiuni pentru un diagnostic definitiv:

- zob- coloidal nodular
- cancer tiroidian sau metastaze ale altor tumori organisme de punere în aplicare
- neoplazia foliculare (tumori, neoplasme) -
- tiroidita cronică acută autoimmunnyy- gnoynyy- podostryy-
- limfom al tiroidei.

În caz de gușă coloidal nodular este necesar un tratament (cu excepția cazurilor rare, comprimarea țesuturilor înconjurătoare sau defect cosmetic exprimat). Aceasta demonstrează că o preparate iod sau agenți hormonali nu reduc dimensiunea nodului, astfel încât cele mai multe Endocrinologie refuza orice scop medicamente pentru un anumit diagnostic. În aceste cazuri, se recomandă o ecografie a glandei tiroide 1 la fiecare 6 - 18 luni pentru a monitoriza mărimea și structura site-ului. Studiu este de dorit să aibă aceeași profesionist și să fie în posesia rezultatelor scanărilor anterioare.

În cazul în care detectat adenom folicular, cancer tiroidian, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Prognosticul pentru tratamentul la timp a cancerului tiroidian, în majoritatea cazurilor favorabile. După îndepărtarea pacientului tiroidian este atribuit terapia de substituție cu L-tiroxină controlat de tirotropina 1 ori în 6-8 săptămâni. Doza este selectată astfel încât să se mențină nivelul de hormon de stimulare a tiroidei mai mică de 0,1 mUI / L. anulare Auto de terapie hormonala, sau modifica doza sunt extrem de nedorite.

Prevenirea gusa nodulara

Auto-tratamentul nodulilor tiroidieni nu este permis, mai ales nu stabili un diagnostic definitiv folosind citologie. Suplimentarea de iod sau tiroxinei pe fondul unor boli tiroidiene asociate nodulare poate duce la progresia bolii, apariția unor efecte secundare grave. numire independentă a preparatelor de iod pentru prevenirea bolilor tiroidiene nu sunt permise. Pentru a furniza organismului cantitatea necesară de iod este mult mai util și nu este periculos să respecte următoarele reguli:

- utilizarea de sare de masă iodată într-o cantitate de 5-6 grame pe zi (3 grame în hipertensiune arterială) -
- magazin de sare într-un recipient închis ermetic, evitând contactul cu luchey- solar
- produse alimentare sare numai la sfârșitul tratamentului termic.
- consumă regulat pește și alte fructe de mare.