Deficitul de iod boli tiroidiene

tulburări tiroidiene Deficitul de iod includ o serie de stări patologice cauzate de deficiența de iod în organism, apariția și dezvoltarea care poate fi suficientă pentru a preveni consumul acestei microcelulare. Prin IDD nu este doar patologia glandei tiroide, dar, de asemenea, de stat, cauzata de o deficienta de hormoni tiroidieni.

Iodul este un oligoelement esențial pentru funcționarea organismului. Corpul unei persoane sănătoase conține 15-20 mg de iod, dintre care 70-80% se acumulează în glanda tiroidă și este o componentă necesară pentru sinteza hormonilor tiroidieni, constând 2/3 din iod: triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Nevoia de norma zilnică de iod este de la 100 până la 200 mg, iar pentru persoana de viață folosește 1 linguriță de ceai de iod (5,3 g). Perioadele de nevoie tot mai mare de iod pentru organism sunt pubertate, sarcina si alaptarea.

Deficitul de iod în mediu (sol, apă, hrană) și, prin urmare, insuficientă naturală livrarea acesteia în organism cauzează un complex de procese compensatorii de circuit concepute pentru a menține sinteza normală și secreția de hormoni tiroidieni. Și de durată lungă deficit de iod se manifestă apariția unui număr de boli deficit de iod tiroidian (difuz și gușă nodulară, hipotiroidism), Avort, mortalitatea perinatală, copii retard fizice și mentale, cretinism endemic.

Tipuri de boli deficit de iod ale glandei tiroide

Cea mai frecventă deficiență de iod în dezvoltarea corpului manifestă difuze gusa eutiroidie - creșterea uniformă (hiperplazie) a glandei tiroide. Boala Basedow apare ca un mecanism de compensare pentru a asigura sinteza adecvată a hormonilor tiroidieni în condițiile de deficit de iod.

Boala Basedow, se dezvolta la persoanele care trăiesc în zone cu deficit de iod, se numește endemică, iar în zonele cu un grad suficient de iod - sporadice. Conform criteriilor OMS, în cazul în care mai mult de 10% din populație suferă de hiperplazie tiroidiană difuză, atunci regiunea este recunoscută ca gușă endemică. Mult mai puțin dezvoltarea de gușă endemică nu se datorează deficitului de iod, și acțiunea de compuși chimici :. tiocianat, flavonoide, etc. Până în prezent, endocrinologie nu are date exacte cu privire la mecanismul de apariție a gusa sporadice. Această întrebare este puțin studiată. Se crede că în cele mai multe cazuri de gușă sporadice este asociat cu erori înnăscute de sisteme enzimatice, sinteza hormonilor tiroidieni.

A doua Incidența tulburărilor prin deficit de iod ale glandei tiroide la populația adultă este gușă nodulară - neregulate, hiperplazia nodulară a glandei tiroide. În primele etape ale gușă nodulară nu duce la o încălcare a glandei tiroide, dar atunci când se iau preparate iod poate provoca dezvoltarea de hipertiroidism.

Gradul extrem de deficit de iod se manifestă sub formă de hipotiroidism se datorează o scădere bruscă a nivelului de hormoni tiroidieni în organism.

Cele mai vulnerabile categorii ale populației cu iod insuficiente sunt femei gravide și copii. Deficitul de iod, testul în timpul sarcinii este deosebit de periculos, t. Pentru a. In aceasta afectiune sufera de glandele tiroide ale mamei și a fătului. Atunci când iod boli tiroidiene deficit la femeile gravide crește riscul de malformații congenitale, avort spontan ale fătului, și la copii născuți - dezvoltarea hipotiroidismului și retard mintal.

producția proprie Fetus a glandei tiroide hormonului T4 începe la vârsta de 16-18 săptămâni. dezvoltării fetale, în timp ce înainte de această dată dezvoltarea tuturor sistemelor se realizează prin utilizarea de hormoni tiroidieni materne. Prin urmare, în primul trimestru al secreției T4 la femeile gravide au crescut cu aproape 40%.

În deficit sever de iod și scăderea T4 nivelul femeii deja la momentul sarcinii, hormonii de deficit thyritropic în timpul dezvoltării fetale este atât de pronunțată, ceea ce duce la consecințe grave pentru copil și apariția de cretinism neurologice - retard extremă de dezvoltare mentală și fizică asociată cu deficit de iod intrauterină și lipsa de hormon tiroidian.

deficit de iod Ușor, ușor compensată în absența sarcinii și nu duce la o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni, dar există o scădere a producției de T4 în timpul sarcinii este privit ca un sindrom relativ hypothyroxinemia gestațională. Hypothyroxinemia care a dezvoltat in timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea intelectuală, nu ajunge la severă oligofrenie.

yododifitsita clasificare

Conform clasificării ICCIDD (Consiliul Internațional pentru Controlul Deficienta de iod) și gradul OMS de extindere a glandei tiroide cauzate de deficienta de iod, definită prin următoarele dimensiuni:

Grad 0 - glanda tiroidă nu este crescut, și în mod normal nu palpabil;
Gradul 1 - glandei tiroide dimensiune palpabilă a primei falange a degetului mare;
Gradul 2 - glandei tiroide este determinată de ochi atunci când înclinarea capului, istmul și palpat glanda lobi lateral;
Gradul 3 - gușă eutiroidie.

deficit de iod, organismul testat, este determinată de cantitatea de conținut de iod în urină și poate fi:

lumină - atunci când conținutul de iod în urină de 50 până la 99 g / l;
greutatea medie - atunci când conținutul de iod în urină de 20-49 g / l;
grea - atunci când conținutul de iod în urină < 20 мкг/л.

Simptomele de gusa deficit de iod

De obicei, gușă difuză eutiroidie dezvoltă asimptomatic. Uneori, senzații neplăcute în gât, și cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide - simptomele de compresie a structurilor adiacente ale gâtului: sentimentul de „nod in gat“, dificultăți la înghițire. O creștere semnificativă în ochi a glandei tiroide poate provoca disconfort cosmetice și să devină un prilej pentru a face referire la un endocrinolog.

cretinism neurologice manifestă tulburări de demență, vorbire pronunțată, strabism, surditate, încălcări grave ale sistemului musculo-scheletic, displazia. Creștere a pacienților este mai mică de 150 cm, dizarmonia marcat dezvoltarea fizică: proporții corporale depreciate, severitatea deformare a craniului. se observă Manifestari de hipotiroidism. Dacă pacientul continuă să sufere de deficit de iod, el are gușă.

nivelul hormonului Thyritropic în formarea culturilor pot rămâne neschimbate (euthyrosis de stat) sau a crescut (condiție hipertiroidism), Dar cel mai adesea se produce o scădere (starea de hipotiroidism).

Chiar și împotriva deficit de iod moderat apare la pacienti declin de 10-15% mentale: se deteriorează memoria (mai ales vizuale) scade percepția de informații auditive și încetinirea procesului de prelucrare, există confuzie, letargie, slăbiciune, senzație de privarea de somn cronice, constanta dureri de cap. Datorită încetini procesele de metabolism există o creștere a greutății corporale, chiar si atunci cand dieta. Pielea devine uscat, păr și unghii - sfărâmicios. de multe ori acolo hipertensiune, creșterea nivelului de colesterol din sânge, ceea ce creste riscul de a dezvolta boală coronariană și ateroscleroza. caracterizată prin dezvoltarea dischinezii biliare și colelitiază, femei - fibrom uterin, mastită, emmeniopathy și infertilitate.

Consecințele deficitului de iod, datorită severității sale și vârsta la care se dezvolta deficit de iod. Consecințele cele mai grave care rezultă în deficit de iod, care a dezvoltat în stadiile incipiente ale organismului de la prenatale - înainte de vârsta pubertății.

Diagnosticul de boli tiroidiene IDD

La un pacient cu tiroida IDD informații despre prezența bolii tiroidiene la rude apropiate, a evalua dimensiunea gât, să acorde o atenție la disfonie (răgușeală), disfagie (tulburări de înghițire). La evaluarea plîngerile să acorde o atenție pacientului la simptomele de hipo sau hipertiroidism.

În timpul palparea glandei tiroide în considerare densitatea sa, locația, prezența educației ganglionare.

Când detectarea gusa palparea ecografie tiroidiană pentru a determina gradul de hiperplazie. Volumul tiroidiană la bărbați normali nu depășește 25 ml și 18 ml la femei. Conform mărturiei a avut loc biopsia cu ac a glandei tiroide.

Pentru a evalua starea funcțională a tiroidei determina nivelul de TSH.

În prezența difuză extindere gușă euthyroid a glandei tiroide se datorează ambii lobi și valorile TSH la un pacient este în limite normale.

Ratele scăzute de conținut TSH (mai puțin de 0,5 mU / l) poate fi suspectat hipertiroidism și necesită un studiu de hormoni tiroidieni din sânge (T3 și T4).

Tratamentul tiroidian IDD

Detectabilă la pacienții vârstnici o ușoară hiperplazie a glandei tiroide, care nu este insotita de insuficienta functionala, de obicei, nu necesita tratament medical.

Terapia activă pentru IDD tiroidian este prezentat pacienții mai tineri. In zonele endemice de pacienții cu deficit de iod, tratamentul este inițiat cu medicamente de destinație de iod în doze care nu depășesc necesarul zilnic (100-200 mg pe zi), urmată de o estimare dinamică a volumelor tiroidiene. În cele mai multe cazuri, în termen de șase luni de la glandei tiroide dimensiuni scădea sau a reveni la normal.

Dacă rezultatul dorit nu este atins, tratamentul este susținut L-tiroxina (levotiroxină), uneori în combinație cu iodură de potasiu. De obicei, acest regim de tratament determină o scădere a dimensiunii glandei tiroide. continuă Ulterior iodură de potasiu în monoterapie.

Tulburări neurologice care se dezvoltă în timpul embriogenezei și să conducă la apariția de cretinism neurologice, ireversibile și nu cedat la hormoni terapia tireodnymi.

Prognosticul tulburărilor prin deficit de iod tiroidian

Dobândite deficit de iod, în cele mai multe cazuri reversibile. Terapia ajută la normalizarea funcției tiroidiene și volumului.

În regiunile în care există o deficiență ușoară de iod, dezvoltarea pacienților gușă eutiroidieni difuze realizează rar în mare măsură. Un număr de pacienți pot forma noduli, ceea ce duce în final, la autonomia funcțională a glandei tiroide.

Tulburări psiho-neurologice cauzate de deficiența de iod, ireversibil.

Prevenirea IDD tiroidian

Prevenirea deficitului de iod poate fi efectuată individual, de grup și metode de masă. Individuale și prevenirea grup includ utilizarea preparatelor de iodură de potasiu în doze fiziologice, în special în acele perioade când necesitatea unei creșteri suplimentare de iod (copilarie si adolescenta, sarcina, alaptare). Profilaxia deficitului de iod în masă implică utilizarea sării iodate.

produse utile care conțin concentrații mari de iod: alge, mare pește, fructe de mare, ulei de pește.

Înainte de a planifica și în timpul sarcinii femeii este necesară pentru a determina starea tiroidei.

Pentru a asigura cerința fiziologică zilnică de iod pentru copii și adulți, precum și pentru grupurile cu risc de a dezvolta tulburari de deficit de iod de către Organizația Mondială a Sănătății în 2001, ca urmare a normelor de consum de iod sunt definite: