Un test de sange pentru hormoni tiroidieni, sanatate si boala. Descifrarea teste.

Analizele de sange pentru hormoni tiroidieni ar trebui sa fie pe stomacul gol (chiar nu bea). Sângele este extras dintr-o venă. Este recomandabil să dea sânge până la 10 - 10.30.chasov dimineața. Așa cum regia de medic inainte de studiu pentru a exclude droguri hormoni tiroidieni. Cu o zi înainte de livrare a analizei pentru a exclude posibilitatea de formare și de stres, o jumătate de oră înainte de prelevarea probelor de sânge este de dorit într-o stare de calm.

Indicatorii care sunt marcate pentru analiză și evaluare a glandei tiroide: T3 (triiodotironina) totală și T4 liber (tiroxină) și liber total, TSH (hormonul stimulator tiroidian pituitare), anticorpi tireoglobulinei, anticorpi la tiroksinperoksidaze), calcitonină.

Tratamentul precoce al bolii tiroidiene va ajuta pentru a evita consecințe grave și intervenții chirurgicale. Urgent necesare diagnosticul precoce al hipotiroidism, ca forma sa de funcționare (comă hipotiroidie) poate duce la consecințe ireversibile. Formele de diagnostic nu și-a exprimat gipotireza cauza multe dificultăți. Mai greu pentru a identifica ușoară cu simptome nu întotdeauna tipice, în special la pacienții vârstnici. În cazul în care este ușor de a suspecta probleme cardiovasculare. Kidney et al. Diagnosticul de hipotiroidism este rafinat urmatoarele diagnostic teste de sânge de laborator pentru conținutul de iod și hormonilor tiroidieni (T3, T4, tirotropină). feriprive funcțională caracterizează prin reducerea iod și T3, T4, și o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei.

Diagnosticul de laborator al bolilor tiroidiene

Examinarea tiroidei decide astazi una dintre cele mai urgente probleme ale medicinei: depistarea precoce a disfuncției prostatei pentru terapia eficientă cu consecințe minime, atât tratamentul și tulburări fiziopatologice în organism. 
Pentru a evalua funcția tiroidiană în cercetarea de laborator fac:
• determinarea hormonilor tiroidieni
• markeri de boli tiroidiene
• reglarea hormonilor hipofizari 
- și numai un medic va alege schema optima de control, care să permită obținerea de informații suficiente pentru diagnosticarea și monitorizarea stării tiroidian al pacientului.

tiroidian-hormon de stimulare

hormon stimulator tiroidian (TSH) - Acest hormon hipofizar care, acționând asupra glandei tiroide, joacă un rol major în nivelurile normale de circulație ale iodotironine, T3 și T4. TSH este controlata de TRH hormonului hipotalamic (tirotropina - eliberarea hormonului) și este invers proporțională cu concentrația de T3.
În hipotiroidismul primar, ca scăderea producției de hormon tiroidian, nivelul de TSH este menținut de obicei ridicată. Pe de altă parte, hipotiroidismul secundar sau terțiar, în cazul în care generarea de reducere din cauza unei pituitară și hipotalamus funcțiile hormonilor tiroidieni cu probleme, nivelul de TSH este de obicei scăzută. In hipertiroidism, nivelul TSH este de obicei redus (cazuri hipertiroidie secundare sunt extrem de rare).

A treia generație TSH

Ca și în testul anterior, pentru determinarea TSH. Dar, spre deosebire de el, este un ordin de mărime mai mare sensibilitate, care permite să se determine concentrații foarte scăzute de TSH cu mare precizie. care permite de a detecta forma subclinice a bolii, precum și de a efectua o monitorizare mai atentă a terapiei.

T total 4

Tiroxina (T4), hormonul tiroidian principal care circulă în mod normal, într-o cantitate de aproximativ 58-161 nmol / l (4,5 - 12,5 mg / dl), cea mai mare parte este legată de a transporta proteine, în principal, TBG, condiție. Pe fondul nivelului normal al hormonilor tiroidieni de legare a proteinei, hipertiroidismul se caracterizează prin creșterea și hipotiroidismul - nivel redus de T4 circulant. Cu toate acestea, pacienții cu nivele anormale de proteine ​​care se leaga de hormoni tiroidieni, cum paralelism între concentrația T4 totală și statutul tiroidian exclus.
Deoarece nivelul de T4 total este de multe ori dincolo de norma la persoanele cu status euthyroid sau poate fi normal în tulburări ale glandei tiroide, este de dorit nivelul de rating circulant TSH, de exemplu, utilizând testul T3 Uptake. În caz de încălcare a valorilor funcției tiroidiene T4 totale si T3 Uptake s-ar abate de la normal într-o singură direcție, în timp ce schimbările la nivel de TSH la pacienții cu pacienții eutiroidieni deviază de la normă în direcții opuse. T4 Valori lucrare si T3 Uptake, împărțit la 100, este cunoscut sub numele Index Thyroxine Free (Free Thyroxine Index FT4I).

T4 liber

Principal circulant hormon tiroidian tiroxina (T4) aproape toate asociate cu proteine ​​de transport, a căror principal este un globulinei de legare a tiroxinei (TBG), iar echilibrul este menținut între acestea, astfel încât modificarea nivelului de proteină de transport determină o modificare corespunzătoare nivelului total de T4 în timp ce nivelul de T4 liber rămâne relativ neschimbat. Prin urmare, se poate preconiza că concentrația de T4 liber se va reflecta mai fidel starea de tiroidă clinică decât concentrația de T4 totală, pentru că dincolo de rezultatele totale norma T4 poate reflecta o încălcare a funcției tiroidiene, și pur și simplu schimba nivelul de (fiziologice sau patologice) a proteinelor de transport .
De exemplu, creșterea tipic TSH în timpul sarcinii, contraceptivele orale si terapia cu estrogen determina creșterea nivelului de T4 total adesea peste limitele normale, fără a provoca o creștere corespunzătoare a nivelului de T4 liber. Mai mult, modificări la nivelul TSH pot tulburări tiroidiene uneori obscure, creșterea nivelurilor de T4 total la pacienții cu hipotiroidism sau reducerea acesteia la pacienții cu hipertiroidism la valori normale. Și în aceste cazuri, concentrația T4 liber va, de asemenea, reflecta mai exact statusul tiroidian adevărat decât concentrația totală T4.

T3 total

În condiții fiziologice normale, T3 este de aproximativ 5% de hormoni tiroidieni în ser. Deși concentrația de T3 mai mică decât concentrația de T4 circulant, are o activitate mai mare metabolice, cifra de afaceri mai rapidă și distribuție de volum mare. Rapoartele că, în unele cazuri de hipertiroidism anormal de concentrații ridicate de T3 joacă un rol mai mare decât concentrațiile T4 crește importanța măsurării T3. În plus, definiția T3 este o verigă importantă în monitorizarea pacienților hipotiroidieni care primesc terapie liothyronine sodiu monitor. Spre deosebire de testul "T3 Uptake"Care estimează saturația de proteine ​​hormoni tiroidieni de legare, T3 testul total efectiv masoara nivelurile de triiodotironina circulant. Numeroase rapoarte indică faptul că există o diferență clară în T3 la persoanele cu hipertiroidism și eutiroidie, dar diferențele dintre hipotiroidie și eutiroidie exprimat mai puțin clar.

Mulți factori nu au legătură cu bolile tiroidiene pot determina valori anormale T3. Prin urmare, valorile totale T3 nu trebuie utilizat de către ele însele în stabilirea statutului tiroidian al individului. La evaluarea rezultatelor analizei ar trebui să ia în considerare conținutul de T4 seric, globulina de legare a tiroxinei, TSH, precum și alte date clinice.

T3 liber

triiodotironina gratuit Acesta este de 0,3% din triiodotironina sanguin total. Cu toate acestea, a fost cel care oferă întregul spectru de activitate metabolice, și pune în aplicare feedback-ul negativ la glanda pituitara. Nivelul St3 este subdivizat este independentă de concentrația de TSH, definiția sa caracterizează cu exactitate statutul tiroidian, indiferent de fluctuațiile în conținutul proteinelor de transport.

tiroxină-globulina de legare

globulinei de legare tiroxina (TBG) - este o glicoproteină cu o greutate moleculară de 54.000 dalton, constând dintr-un singur lanț polipeptidic. Este unul dintre cele trei proteine ​​purtătoare de hormoni tiroidieni, cum ar fi tiroxina (T4) și triiodotironina-3,5,3` (T3) - cu excepția el proteine ​​purtătoare de hormoni tiroidieni sunt de legare tiroxina prealbumin (LSPA) și albumină. Deși TSH este prezent în cantități mult mai mici decât albumina și LSPA, are o afinitate mult mai mare de hormoni tiroidieni și, astfel, este principalul proteinelor de legare. La persoanele sanatoase, doar 0,05% din totalul prezent în T4 seric este sub formă liberă (nelegat). T4 este distribuit între proteine ​​de legare aferente, după cum urmează: TBG 70-75%, LSPA 15 - 20 de% albumină și 5 - 10%.

Anticorpii la tireoglobulina

tireoglobulina - glicoproteină cu o greutate moleculară de 660.000 daltoni, compuse din două subunități, a produs numai de glanda tiroida. Este o componentă majoră a coloid tiroidă și este prezentă în serul persoanelor sănătoase. Autoanticorpii tiroglobulina (TG AT a) utilizând imunoteste sensibile sunt determinate în concentrații scăzute în serul de 4 - 27% dintre sănătoși oameni în concentrații mai mari, acestea sunt determinate la 51% dintre pacienții cu boala Graves si 97% - din tiroidita Hashimoto și y 15 - 30% dintre pacienții cu carcinom tiroidian diferențiat. Măsurarea anticorpilor TG a fost mult timp utilizate în conjuncție cu definiția anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene (anticorpi TPO la), ajutând la diagnosticarea bolii tiroidiene autoimune. Este posibil ca analiza anticorpilor la TPO ca testul principal în bolile tiroidiene autoimune înlocui o combinație de anticorpi la TG / AT pentru a TPO din cauza sensibilității mai mare a anticorpilor de testare pentru a TPO în boala Graves și tiroidita Hashimoto.

Este util să se măsoare anticorpi la TG în toate serurile care urmează să fie testate pentru tiroglobulină. Deoarece autoanticorpii tiroglobulina poate interfera în imunoteste pe bază de test de legare sau imunometric competitivă la tiroglobulină, toți pacienții trebuie să îndeplinească imunotest sensibil pentru anticorpi la tiroglobulina de a elimina efectul lor. nu ar trebui să fie luate în considerare tiroglobulina pe rezultatele analizelor în cazul detectării anticorpilor la pacient la tiroglobulina.

Măsurarea anticorpilor la TG poate furniza, de asemenea, informații utile de prognostic la pacienții care au suferit un tratament chirurgical al carcinom tiroidian diferențiat. Dacă pacientul a avut anticorpi la TG, nivelurile postoperatorii de anticorpi la TG în ser va rămâne constantă sau crește atunci când persistența sau progresia tumorii, în timp ce la pacienții internați după o observație lungă practic vindecat, AT a nivelului TG în general scad.

Anticorpii la peroxidaza tiroidiană

Anticorpii la autoanticorpi tiroidieni sunt peroxidaza pentru această enzimă. enzimă tiroidă peroxidaza catalizeaza procesul de iodarea tirozinei din tiroglobulina în timpul T3 și T4 biosinteză. Până de curând, acești anticorpi au fost numite antimikrosomalnymi (AMA), deoarece acestea se leaga de partea microzomală a tirocitelor. Cercetările moderne au constatat ca peroxidaza tiroidian este o componentă antigenică majoră a microzomi.

boli tiroidiene autoimune este un factor major care stau la baza hipotiroidism si hipertiroidism si de obicei se dezvolta la persoanele cu predispozitie genetica. Astfel, măsurarea circulant marker de anticorpi anti-tiroidieni este o predispoziție genetică. Prezența anticorpilor la TPO și niveluri crescute ale TSH pot fi predictiv dezvoltarea hipotiroidismului în viitor.

Principalele boli autoimune tiroidiene sunt tiroidita Hashimoto și boala Graves. În aproape toate cazurile, boala Hashimoto, și, în cele mai multe cazuri de boala Graves a crescut anticorpi la TPO. Nivelurile ridicate de anticorpi la TPO combinate cu simptome clinice de diagnostic hipotiroidism confirma boala Hashimoto.

tireoglobulina

tireoglobulina - glicoproteină cu o greutate moleculară de 660.000 daltoni, compuse din două subunități, a produs numai de glanda tiroida. Este o componentă majoră a coloid tiroidă și este prezentă în serul persoanelor sănătoase. TG este utilizat ca un marker al tumori ale glandei tiroide, precum si la pacientii cu tiroida la distanță sau au fost supuse unui tratament cu iod radioactiv, - pentru a evalua eficacitatea tratamentului.