Hepatita virală a

Hepatita virală A (Boala Botkin a) - o boală acută a ficatului infectioasa caracterizata prin benigna, însoțită de necroza hepatocitelor.

Boala Botkin se referă la hepatita virală, transmisă prin mecanismul fecal-orală, și este una dintre infecțiile intestinale cele mai frecvente.

Caracteristici ale agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, este prezentat genomul sau ARN. Virusul este destul de stabil în mediu este păstrat timp de mai multe luni la temperatura de 4 ° C, iar de-a lungul anilor - la -20 ° C, La temperatura camerei, păstrează viabilitatea câteva săptămâni mai târziu ucis de fierbere timp de 5 minute. Razele UV inactiva virusul rândul său, un minut. Pathogen poate supraviețui pentru ceva timp in apa cu clor de la robinet.

Hepatita A se transmite prin mecanismul fecal-oral preferabil apos și mijloace nutriționale. În unele cazuri, infecția este posibilă prin contact casual si atunci când se utilizează articole de uz casnic, ustensile de bucătărie.

Focare de hepatită A în punerea în aplicare a infecției căilor navigabile, de obicei cauzata de ingestia virusului în rezervoare de apă publice, mod de produse alimentare de infecție este posibilă atât prin consumul de fructe si legume contaminate, moluște și crustacee crude care trăiesc în apele infectate.

Implementarea mod caracteristic de contact de uz casnic-grupuri de copii, în cazul în care nu o atenție suficientă este acordată regimului sanitar-igienic.

sensibilitate naturală la virusul hepatitei A la om este mare, cea mai mare - la copii cu vârsta dopubertatnogo, tensiune de imunitate post-infecțioase (mai multe caracteristici de tensiune mai mică, după care curge infecție subclinice) și lung.

Infecția cu virusul hepatitei A apare adesea în grupuri de copii. Printre adulți cu risc includ bucătării angajați preșcolari și școlari, precum și facilități medicale și spa, centrale electrice.

În prezent, marcate din ce în ce focar colectiv în rândul persoanelor dependente de droguri și homosexuali.

Simptomele hepatitei A

Perioada de incubație a hepatitei A este de 3-4 săptămâni, debutul este de obicei acut în timpul perioadelor caracterizate printr-o modificare consistentă: dozheltushnogo, icter si convalescenta.

Dozheltushny (prodrom) perioada are loc în diferite variante clinice: febră, diareică, astenovegetativnogo.

Febril flux (asemănătoare gripei), care a dezvoltat varianta este caracterizată prin brusc febră și simptomele intoxicației (severitatea obscheintoksikatsionnogo sindrom depinde de severitatea). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgii, dureri de cap, tuse uscată, durere în gât, rinită. Simptomele catarala moderat exprimate, înroșirea gâtului nu este de obicei observat, eventual, combinarea acestora cu dispepsie (Greață, pierderea poftei de mâncare, eructatii).

versiunea curentă dispeptice nu este însoțită de simptome de catar intoxicația cu puțin exprimate. Pacienții se plâng în principal pe tulburări digestive, greață, vărsături, gust amar în gură, eructatii. De multe ori există o durere surdă moderată în cadranul din dreapta sus, epigastric. Poate tulburare defecare (diaree, constipație, secvențiere lor).

Perioada Dozheltushny care curge prin astenovegetativnogo mică realizare specifică. Pacienții lent, apatice, ei se plâng de slăbiciune generală, suferință tulburări de somn.

In unele cazuri, simptomele prodromale nu sunt observate (opțiunea latentă dozheltushnogo perioadă), boala începe imediat cu icter.

Dacă există semne de mai multe sindroame clinice sugereaza realizare, fluxul mixt dozheltushnogo perioadă.

Durata acestei faze de infecție poate varia de la două până la zece zile, în medie, prodrom durează de obicei o săptămână, se deplasează treptat la faza următoare - icter.

După cum se arată hepatita icterica O dispariție tipic de semne de intoxicație, febră spadenie, îmbunătățirea stării generale a pacienților. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, de obicei conservate și mai rău. Icterul se dezvoltă treptat. Vă rugăm să rețineți urină închisă la culoare, nuanță gălbuie devenind sclera, membranele mucoase frenum si palatului moale. Ulterior îngălbenirea pielii, obtinerea nuanță intensă șofran (icter hepatic). Severitatea bolii se poate corela cu intensitatea colorării a pielii, dar este preferabil să se intoxicației orienta și simptomele dispeptice. In hepatita severa pot prezenta semne ale sindromului hemoragic (peteșii, hemoragiile în membranele mucoase și piele, epistaxisul). La examenul fizic, nota acoperirea gălbuie pe limbă, dinți. Ficatul este mărită, palparea este moderat dureroasă, o treime din cazuri nu este de extindere a splinei. Pulsul mai multe urezhen (bradicardie), Tensiunea arterială scade. Kal luminează până la decolorarea completă în mijlocul bolii. In plus fata de boli diareice, pacienții pot plânge de simptome asthenovegetative.

Icter durata perioadei este de obicei mai puțin de o lună, o medie de 2 săptămâni, după care începe în timpul convalescenței :. O regresie graduala a semnelor clinice și de laborator de icter, intoxicație, rezoluția normală a ficatului. Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de recuperare, de obicei, ajunge la 3-6 luni.

In timpul hepatitei virale A predominant ușoare sau moderate, dar în cazuri rare, există formă dificilă a bolii care apar. Cronicizării procesului de virus și nu sunt caracteristice acestei infecții.

Complicațiile hepatitei A

Hepatita virală A, în general, nu este predispus la exacerbărilor. In cazuri rare, infecția poate declanșa inflamația în sistemul biliar (colangită, colecistita, dischinezii biliare și vezica biliară). Uneori, hepatita A plus față de infecții secundare complicate. complicații severe ale ficatului (encefalopatie hepatică acută) Sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

În general, analiza sângelui a fost redusă concentrația de leucocite, limfocitoză, VSH crescut. Analizele biochimice indică o creștere accentuată a transaminazele, bilirubinemiei (în principal datorită bilirubinei conjugate), conținut redus de albumină, protrombină ridicarea și coborârea indicelui scăzut timol sublimat mostre.

Un diagnostic specific se realizează pe baza unor metode serologice (anticorpi detectate prin ELISA și RIA). In perioada icterica marcată creșterea Ig M și în convalescent - IgG. Cea mai precisă și specifică diagnostic - identificarea ARN-ului viral în sânge prin PCR. Abjecție și testele virologice este posibilă, dar din cauza complexității unui practica clinică generală este inadecvată.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala Botkin pot fi tratate ca ambulatoriu, spitalizare produse in forme severe, precum și - potrivit indicațiilor epidemiologice.

În timpul pacienților intoxicației severe prescrise repaus la pat, dieta №5 (în exemplul de realizare, fluxul de hepatită acută), vitamina.

Putere fracționată, alimente grase eliminate, alimente care stimulează producția de bilă, încurajat componente lactate și legume din dieta.

Trebuie să finalizați eliminarea alcoolului. Tratamentul cauzala nu este conceput pentru această boală, măsuri complexe de tratament care vizează atenuarea simptomelor și corectarea patogenetic. În scopul de detoxifiere atribuite de consum excesiv, dacă soluțiile perfuzabile cristaloide adecvate. Pentru a normaliza digestia si mentine intestinului normobiotsenoza prescrie medicamente lactuloza. Antispasmodice utilizate pentru prevenirea colestază. Dacă este necesar, numește preparatele UDKH (acidul ursodeoxicolic).

După recuperare clinică a pacienților se află sub observație medicală de către un gastroenterolog este încă 3-6 luni.

Prognosticul virusului hepatitei A

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil. Atunci când complicațiile canalelor biliare de vindecare este întârziată, dar prognoza nu este agravată de sub tratament fals.

Prevenirea hepatitei A

Măsuri preventive generale menite să asigure calitatea de purificare a captărilor de apă potabilă, controlul evacuării apelor uzate, cerințele sanitare și de igienă la regimul în catering, în departamentul de catering al copiilor și a instituțiilor medicale. Aceasta a efectuat un control epidemiologic asupra producției, depozitarea, transportul produselor alimentare, de la focare de hepatita A, în grupuri organizate (copii și adulți) pentru a pune în aplicare măsurile de carantină. Pacienții sunt izolate timp de 2 săptămâni, contagiozitate dintre ei, după prima săptămână a perioadei de icter vine la zero. Accesul la școală și lucrările efectuate la apariția de recuperare clinică. Pentru persoanele de contact să fie monitorizate timp de 35 de zile de la contactul. Grupurile de copii la momentul numit de carantină. Sursa de infecție a făcut măsurile de dezinfecție necesare.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandat pentru copiii de la vârsta de 1 an și adulți, care pleacă în zona periculoase virale hepatitei A.