Hepatita virală A și E

conținut

• Cauzele hepatitei
• Simptomele hepatitei a
• Simptomele hepatitei e
• Diagnosticare
• Tratamentul hepatitei a și e
• Prevenirea hepatitei a și e

hepatita virală - boli cauzate de hepatita A și E, care sunt prezentate în boli hepatice și intoxicarea generală. Hepatita A și E nu afectează ficatul singur, și hepatită Aceasta provine din faptul că celulele sanguine protectoare încep să reacționeze la schimbările din țesutul hepatic cauzate de virusurile A si E.

Trebuie remarcat faptul că hepatita A este una dintre cele mai populare din lume infecții intestinale. Multe transporta boala ca un copil, și de a dobândi imunitate pe tot parcursul vieții.

Hepatita virală E, selectat din grupul constând din hepatita „nici A, nici B“ folosind marker de diagnostic duce la leziuni hepatice și este însoțit de un curs de acut în special severe la femeile gravide. În hepatita severă E apare înfrângere nu numai ficatul, dar și rinichii. au fost identificate forme cronice de hepatită virală E, precum și difuzoarele sale.

Cauzele hepatitei

Patogen - virusul hepatitei A aparține familiei picornavirus, este stabilă în mediu, dar care poate fi inactivat în timpul fierberii 5 minute.

hepatita A (Icter, boala Botkin a) suferă de cea mai mare parte copii 4-15 ani, în toamna și iarna, care sunt predate în grădinițe, școli, case de copii, în special în condiții sanitare precare. În plus, creșterea observată ciclică a incidenței hepatitei A la 3-5, iar apoi, după 7-20 ani. Infecția se produce pe cale fecal-orală, de un purtător de virus sau pacient hepatitei umane, prin elementele de apă, produse alimentare și de uz casnic. infectie cale navigabilă duce la boli ale persoanelor care au folosit apa contaminată, bazine de înot în contaminate, lacuri. De asemenea, este posibilă infecție prin legume, în cazul în care acestea au fost expuse la materii fecale umane îngrășăminte, infectate cu un virus. Ele sunt periculoase și feluri de mâncare preparate din fructe de mare tratat termic, în special crustacee. Infectia apare in randul persoanelor dependente de droguri care au in comun seringi, precum și în mass-media gay. În plus, o probabilitate mare de a contracta virusul hepatitei A în țările tropicale - zone tradiționale de turism, și anume - în Africa (Egipt), Asia (Turcia, India), America Centrală, precum și în timpul dezastrelor legate de apă.

Virusul hepatitei E Acesta se transmite prin apă, în principal, din sursele publice de apă, cel puțin - fecal-orală. Susceptibile de a fi infectate cu virusul hepatitei E populația adultă (30-40 de ani).

Distribuit hepatitei E în țările cu climă tropicale și subtropicale (Asia de Sud-Est, Africa), în special la persoanele cu zone de alimentare cu apă slabă, iar în cazul în care există un deficit de ea. În latitudinile noastre, hepatita E este relativ rară. Sunt deosebit de sensibile la virusul hepatitei E la femei al treilea trimestru de sarcină, copii bolnavi este relativ rară.

Prin apă sau alimente contaminate cu virusul hepatitei B de băut, pătrund în intestin, și apoi cu sânge la ficat si celulele sale - hepatocite, perturba membranele lor. In ficat tesuturile incepe reacțiile inflamatorii perturbat fluxul bilei, dimensiunea ficatului crește.

Datorită mecanismelor imune, care se luptă cu virusul, este prin canalul biliar intră în intestin și eliberate în mediul înconjurător.

Simptomele hepatitei A

distinge acut (icteric - adolescenți și adulți) subacută (Anicteric) și formă suklinicheskuyu a bolii (În absența unor manifestări clinice - cel mai frecvent la copii mici).

Hepatita A este caracterizat prin perioade clare de schimbare - dozheltushnogo, icter și perioada de recuperare.

perioada de incubație Aceasta durează de la două până la patru săptămâni (hepatită E - până la 50 de zile). După aceea, pacientul poate observa ca simptome asemănătoare gripei. Și anume, creșterea temperaturii la 38-39 `C, însoțită de o slăbiciune generală, durere musculară, labilitate frecvenței cardiace, tuse, durere în gât și sindromul dispeptic caracterizat prin declin apetit, în același timp, pot exista greață, vărsături, mai ales după mese, diaree, disconfort epigastric, durere si greutate in cadranul din dreapta sus, gust amar în gură, râgâie. După 3-7 zile, temperatura scade, și vine așa-numitul perioada de icteric. Care durează 2-3 săptămâni, la care au simptome de timp, cum ar fi hepatita O scădere a temperaturii corpului și pigmentare. Pielea și membranele mucoase ale ochilor, gurii (cerul gurii, limba căpăstrul) devin părtinitor, urină devine întuneric (Culoarea de ceai negru puternic) și fecale decolorate, ca bila produsa de ficat in sange.

Dimensiunile ficatului a crescut, sa palpare dureroasă, de multe ori de extindere a splinei. apar nazal sângerare, limbă acoperit, și scăderea tensiunii arteriale. În acest context, poate să apară amețeală, tulburări de somn, bradicardie. Recuperarea are loc treptat peste 2-3 luni, și se caracterizează printr-o scădere treptată a simptomelor bolii până la dispariția lor, normalizarea apetitului, reducerea dimensiunii ficatului. De asemenea, se dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții. Virusul hepatitei A nu devine cronică, și datorită faptului că, în principal trece lumina sub forma, complicatiile sunt rare, ca o recidivă a bolii și a leziunilor tractului biliar, boala de piatra biliară.

Simptomele hepatitei E

In hepatita E, în etapa inițială de creștere a temperaturii se observa, maldigestiei treptată. Odată cu debutul perioadei de icter starea pacienților cu hepatita A este îmbunătățită, în timp ce perioada de hepatita E icter este scurt (până la 15 zile), precum și starea de sănătate a pacienților în această perioadă nu se îmbunătățește, principalele simptome ale hepatitei E, în această perioadă de durere în cadranul din dreapta sus. Recuperarea completă are loc în 2-4 săptămâni. Mai mult, în hepatita E adesea dezvolta forme severe în care leziunea are loc atât ficatul și rinichii. În cazurile severe, există colecistita, ciroză.

Hepatita virală E este deosebit de periculoasă în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, deoarece este fatală în 40% din cazuri. În cazul în care boala este virusul hepatitei E gravidă, perioada de icter este scurt, se mișcă într-o insuficiență renală acută, în urma cărora pacienții pot cădea în comă și moare de fructe. avorturi și naștere la pacienții cu hepatită E este de obicei asociată cu un nivel ridicat pierdere de sânge și rata foarte mare de deces neonatal.

forme clinice in special periculoase ale hepatitei A și E sunt Formularul colestatică și fulminantă. La început, din cauza stagnarea bilei in organism, pronunțat de îngălbenire a pielii, mucoaselor, o creștere puternică în ficat și mâncărimi ale pielii. Când fulminantă (fulgere) forma de hepatita virala A este mai frecventă în vârstnic, necroză hepatică și hepatică acută encefalopatie, care se pot dezvolta în termen de câteva zile, duce la comă renală. sangerari nazale observate, vărsături, umflarea severă a picioarelor. Toate acestea duc la moarte.

diagnosticare

Toate formele de hepatita virala sunt diagnosticate cu succes și la vindecat tratament precoce.

Diagnosticul se bazează pe manifestarea simptomelor bolii, se iau în considerare posibilitatea de a bolii de la contactul cu pacienții cu hepatită A (lasand pacientul în termeni care corespund perioadei de incubație a bolii în Asia, Africa), precum și pentru a confirma diagnosticul de hepatită conduită laborator virale analize, și anume - chimia sângelui leucopenia detecție, limfocitoză, creșterea nivelului bilirubinei și diagnostic diferențial hepatita virală (determinarea anticorpilor specifici virusului) - reacția în lanț a polimerazei (PCR). Ca o metode suplimentare de diagnostic utilizate biopsie, ecografie și tomografie computerizată a ficatului. În cele din urmă tip hepatită este stabilită pe baza detectării respective a markerilor imunologici. Cand urina este detectat studiul urobilin și pigmenți biliari. Confirmarea mai sigură a diagnosticului de hepatita A se realizează prin metode imuno-chimice (RIA, EIA)

Diagnosticul hepatitei E este complicată de faptul că cursul clinic este foarte similar cu cursul altor hepatite virale, și suspiciuni ale acestei boli se desfășoară la femeile gravide marker de diagnostic (Identificarea imunoglobulina antivirale M și G), precum și determinarea virusului ARN în sângele pacientului prin PCR.

Tratamentul hepatitei A și E

Tratamentul pacienților cu hepatita A sau E virală este condusă într-un cadru ambulatoriu, pacienții sunt supuși spitalizării cu tratament boală severă, dacă este cazul unei boli concomitente severe (infecții la un spital). Pacientii alocate repaus la pat (10-15 zile) și nutriție bună. numit dieta №5, constând din produse ușor digerabili, cu adaos de carbohidrați și reduce cantitatea de grăsime. Conform acestei diete, produsele alimentare ar trebui să fie luate de 5-6 ori pe zi, de preferință într-un cald fiert, compot sau formă coaptă. Exclus din carne dieta trudnousvoyaemye (de porc), pește (sturioni, somn), alimente prajite, supe pe carne, bulion de pește, conserve, snacks-uri, condimente, cafea, ciocolată, ciuperci, ridichi, muraturi, ardei, cârnați, alcool . Sunt preferați alimente vegetale și produse lactate, soiuri scăzut de grăsimi de pește, carne de vită, carne de pasăre, legume, terci, hrișcă, brânză de vaci, ceai, șolduri bulion, sucuri non-acide și înăbușită și suplimentat cu vitamine B, acid ascorbic, soluție de glucoză 5%.

Astfel, tratamentele actuale pentru hepatita A și E se referă la excreția substanțelor nocive formate în timpul leziuni hepatice, și se descurcă cu virusul pacientului sistemului imunitar. Pentru a reduce concentrația de toxine și restabilirea celulelor hepatice soluții dezitoksikatsionnye administrate soluții polyionic albumină, vitamine, glucoză și preparate speciale - gepatoprotektory, protejarea celulelor hepatice atribuite bea mai multe lichide (până la 3 litri. pe zi). Pentru a afișa toxinele lor intestinale ia entersorbenty - Vaul, Polyphepan, enterosgel. Pentru a îmbunătăți funcția digestiv a stomacului poate fi atribuită enzimă preparate (Creon, vesel, abomin, likreaza, zimopleks), Care sunt luate împreună cu alimente. Medicamentele antivirale nu sunt de obicei atribuite. Formulările pentru scăderea temperaturii, nu sunt recomandate, deoarece Acest lucru va preveni rezistența la iimunologicheskoy a corpului și o recuperare rapidă. Este posibil să se utilizeze comprese reci pe frunte, clisma de soluție de bicarbonat de sodiu 2%, la temperatura camerei. De asemenea, numit în timpul perioadei de recuperare medicamente zhelchengonnye.

Hepatita A este, de obicei, aproape întotdeauna se termină în recuperare, în special în cazul în care persoana are o sănătate bună și să respecte cu repaus la pat în timpul unei boli, si hepatita E poate provoca hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge, ducând la leziuni renale și insuficiență hepatică, și 5% din ciroza hepatica poate avea loc. Un rol important în evoluția pacienților cu hepatită E la femeile gravide joacă tactici obstetricale care vizează prevenirea nașterilor premature și avorturi spontane.

După recuperare, recuperarea de hepatită virală A, observație dispensar subiect timp de 4-6 luni, prezenta fenomenelor reziduale.

Prevenirea hepatitei A și E

Principalele măsuri de prevenire a infecției cu virusul hepatitei A și E virale, precum și alte infecții intestinale, care sunt asigurarea populației cu apă potabilă și punerea în aplicare a normelor sanitare în achiziționarea, depozitarea, pregătirea și vânzarea de produse alimentare. Este important să se mențină buna Regimul anti-epidemice la copii și adulți, educaționale și colectivele de muncă. Necesară pentru a verifica calitatea apei de la robinet la contaminarea cu virusul și boli focare în dezinfectarea cu agenți care conțin clor. Pentru persoanele care au fost expuse riscului de infecție, medicale de urmărire de 35 de zile.

eficientă este prin imunoglobuline, manifestată în desfășurarea vaccinări copiilor în grădinițe, în casele de copii și elevi. imunoglobulinei intravenoase asigură o protecție pe termen scurt impotriva bolii (3-4 luni), ca un vaccin pentru a preveni infectia si bloca virusul hepatitei A, ajută la păstrarea imunității de până la 10 ani, costisitoare. Copii 1-6 ani de imunoglobulină este administrată în același timp, 0,75 ml, in varsta de 7-10 ani. - 1,5 ml, și copii peste 10 ani și adulți introdus 3 ml de imunoglobulină. Vaccinurile pentru a proteja împotriva hepatitei A, compus din virusul hepatitei A și omorât au imunogenitate ridicată. Se Havrix 1440 AWACS Waqt, GEP-A-in-VAC. Vaccinarea este efectuată în două părți, cu un interval de 6 luni, inclusiv copiii de la vârsta de 2 ani. Vaccinarea este sfătuit să facă pe cei care nu au fost bolnav de hepatita A, iar cei care au o șansă mai mare de contractare, și anume: război și persoanele care călătoresc în țări în care există probleme cu apa, muncitorii de servicii de alimentare cu apă și de canalizare, lucrătorii din domeniul comerțului, produse alimentare, personal instituțiile de învățământ pentru copii, precum si cei cu boli hepatice cronice.

O importanță deosebită este acordată dezinfectarea apei potabile în epidemii de hepatita E.

Rezumat același profilaxia hepatitei A și E este redusă pentru a se conforma Principii de igienă generală - Se vor spăla mâinile înainte de a mânca și după folosirea toaletei, se spală fructe și legume, mănâncă o carne bine prelucrate si toate fructele de mare și apă fiartă.