Hepatita virală d

Hepatita virală D (Delta-hepatită) este o boală de ficat infecțioasă, co-infectie sau suprainfecția hepatitei virale B, afecteaza in mod semnificativ cursul și prognosticul. Hepatita virală D se referă la hepatita grup de transfuzie.

Caracteristici ale agentului patogen

Hepatita D este cauzata de un virus ARN, este singura cunoscută astăzi de reprezentantul „rătăcitor“ tip Deltavirus, care se caracterizează prin incapacitatea de a proteinelor auto-formare pentru replicarea și folosește această proteină produsă de virusul hepatita B. Astfel, virusul hepatitei D este un agent patogen-sattelitov și se găsește numai în asociere cu VHB

Virusul hepatitei D este foarte stabil în mediu. Încălzirea, congelare și decongelare, expunerea la acizi, nucleaze și glicozidazele nu au un impact semnificativ asupra activității sale.

Rezervor și sursa de infecție sunt pacienți sub formă de hepatită B și D. contagiozitate exprimate în special în faza acută a bolii combinate, dar pacienți prezintă riscul unei epidemii pe tot parcursul perioadei de virus care circulă în sânge.

Mecanismul de transmitere a hepatitei virale D - condiție parenterală de transmitere este prezența hepatitei activă virale B. Hepatita D integrată în genomul său și îmbunătățește capacitatea de a reproduce. Boala poate fi un co-infecție, atunci când virusul hepatitei D este transmis simultan cu B sau suprainfectarea când un agent patogen intra in organism, deja infectate cu virusul hepatitei B. Cel mai semnificativ riscul de infectare prin transfuzii de sânge de la un donator infectat, o epidemiologica chirurgie semnificativa importanta, traumatice medicale manipulare (de exemplu, în stomatologie). Virusul hepatitei D este capabil să depășească bariera placentară poate fi cu transmitere sexuala (raspandirea mare a infecției în rândul persoanelor predispuse la promiscuitate, homosexualii) având, în unele cazuri, răspândirea virusului de familie sugerează posibilitatea transferului său prin contact casnic.

Pentru o hepatita virală B de pacienți hepatită virală D susceptibili și purtători ai virusului. În special, sensibilitatea ridicată a persoanelor care au scos la iveală un purtător cronic AgHBs.

Simptomele hepatitei D

Suplimentele virale hepatitei D și greutăți pentru perioada de incubare co-infecției cu virusul hepatitei B este semnificativ redusă, este de 4-5 zile. suprainfecție Incubația durează 3-7 săptămâni. hepatita B, perioada Preicteric continuă în mod similar cu cel al hepatitei B, dar are o durată mai scurtă și mai rapidă curs. Suprainfecția poate fi caracterizată prin dezvoltarea timpurie a sindromului edem ascitic. Perioada de icteric, de asemenea, procedează la fel ca hepatita B, dar bilirubinemiei mai pronunțată, semne adesea manifestate de hemoragie. Intoxicație cu hepatita icterica D perioada considerabila, tinde la progresia bolii.

Co-infecția are loc în două faze, intervalul dintre vârfurile simptomelor clinice, care este 15-32 zile. Suprainfectarea adesea greoaie la diagnosticul diferențial, pentru că în timpul ei similară cu cea a hepatitei B. Diferența caracteristică - viteza de desfășurare a tabloului clinic, sincronizarea rapidă a procesului, hepatosplenomegalie, tulburarea sintezei proteinelor în ficat. Recuperarea durează un timp mult mai lung decât în ​​cazul hepatitei B, reziduală astenie Acesta poate persista timp de mai multe luni.

Hepatita cronică virală D nu este diferită de simptomele specifice manifestate similare hepatită cronică alte etiologii. Pacienții în cauză cu privire la slăbiciune generală și oboseala pot să apară, ocazional, episoade „nerezonabile“ febră cu frisoane fara simptome catarale, însoțite subzheltuhoy și icter. Pe piele format semnele hepatice secundare (eritem palmar, telangiectaziile), Ficatul și splina sunt extinse, de multe ori se dezvolta edem hepatic, ascita.

In timpul hepatitei virale D perioade ondulatorii cronice ale exacerbărilor înlocuite cu remisii. La 15% dintre pacienții cu hepatită delta suficient de rapid pentru o jumătate - doi ani, în curs de dezvoltare ciroză.

Diagnosticul hepatitei virale D

În faza acută a bolii în sânge marcat anticorpi specifici IgM, în următoarele câteva luni definite doar IgG. In practica general, diagnosticul se realizează prin metoda PCR pentru a izola și identifica virusul ARN.

Pentru a studia starea hepatice în hepatita virală D efectuate de ficat ecografie reogepatografiya MRI a ficatului si tractului biliar. În unele cazuri, biopsia hepatică poate fi efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Măsurile de diagnostic non-specifice sunt similare cu cele pentru hepatita altor etiologie, și sa concentrat pe controlul dinamic al stării funcționale a ficatului.

Tratamentul hepatitei D

Tratamentul hepatitei D gastroenterologist efectuate pe aceleași principii ca și tratamentul hepatitei B. Deoarece virusul hepatitei D este caracterizat printr-o rezistență pronunțată la interferon terapia antivirala doză ascendentă de bază corectat și durata cursului de 3 luni. In absenta unui efect de dozare este dublat, cursul se prelungește la 12 luni.

Deoarece virusul hepatitei D are un efect citopatic direct, medicamente de corticosteroizi sunt contraindicate în această infecție.

Prognosticul hepatitei virale D

Prognosticul caz coinfectie severitate ușoară și moderată o mai favorabilă, deoarece un tratament complet este mult mai marcată decât cu suprainfecție. Cu toate acestea, leziunea combinată a hepatitei virusurilor B și D provoacă adesea complicații severe pun viața în pericol de dezvoltare. co-infecție cronică se dezvoltă în 1-3% din cazuri, în timp ce se dezvoltă suprainfecție cronică la 70-80% dintre pacienți. Hepatita cronică virală D conduce la dezvoltarea cirozei. Recuperarea în cazul suprainfectie rar.

Prevenirea hepatitei D

Prevenirea hepatitei D este similar cu cel al hepatitei virale B. De o importanță deosebită sunt măsuri preventive pentru persoanele care suferă de hepatită B și pozitiv pentru prezența antigenului HBsAg.

Vaccinarea specifică împotriva hepatitei B, și în mod eficient protejează hepatita delta.