Hepatită reactivă

jet hepatită Este o problemă complexă pentru mulți gastroenterologi, ca o boala secundara care apare pe un fundal de alte boli grave, iar în esența ei - un diagnostic de excludere. modificări reactive caracteristica ficatului multor boli, în special pentru distrugerea organismelor care sunt situate în imediata apropiere a ficatului. Diagnosticul și terapia cu jet hepatita este redus pentru a identifica si trata boala de baza. Această patologie apare destul de des, dar lipsa de medici cunoștințe determina hepatita specifice hyperdiagnosis (virale, toxice, autoimună, alcoolic, medicamente etc), și, în consecință -. destinație greșită și supradozajul. În cazul în care diagnosticul corect și vindecarea modificărilor patologice care stau la baza în ficat regresa rapid.

Mulți cercetători din domeniul Hepatologie a fost mult timp o dezbatere în curs de desfășurare cu privire la locul de hepatită reactivă în clasificarea bolii hepatice cronice. Sa constatat că hepatita reactivă syndromological este o afecțiune în care a afectat nu atât de mult parenchimului ca elemente mezenchimale hepatice. hepatită reactivă diagnosticată în cel puțin 40% din cazuri.

Cauzele hepatitei reactive

Prin dezvoltarea hepatitei reactive poate provoca o multitudine de boli ale tractului digestiv (ulcer peptic și duoden, condițiile după gastrectomie (inclusiv dumping) cancerul de stomac, boli ale tractului biliar și ale pancreasului, colita ulcerativă și așa mai departe.) și alte sisteme (reumatism, periarterita nodoasă, artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita, sindromul Sjogren, endocrinopathy anemie hemolitică).

In plus, pentru a iniția hepatita secundară poate diverse infecții bacteriene și virale, și înfrângerea protozoare helmintiaze- intoxicație, extinse arsuri, chirurgia hepatica (inclusiv biopsie) granulomatoza. In 1987, sa demonstrat că hepatita reactivă se dezvolta la pacientii cu cancer, chiar înainte ca acestea să se întâmple metastazelor tumorale la ficat. Mai mult decât atât, stadiu incipient și induse de droguri hepatita toxica de unii autori, de asemenea, considerate ca fiind reactive.

Patogeneza bolii este o violare a detoxifiant funcției hepatice pentru antigeni și diferite substanțe toxice care intră în țesutul cu debitul sanguin. In acest fixata in curs de dezvoltare (umflarea si extinderea tracturi portal cu necroza individuală a hepatocitelor) sau lobular (necroză parenchimatoasă, localizată în jurul venei centrale), deteriorarea țesutului hepatic și de proteine ​​alopecie lipophanerosis. Modificări histologice la minim hepatită reactivă, că dovezile în favoarea cursului său benigne și reversibilitatea completă a procesului.

Când leziunea a pancreasului și biliare conductele de importanță fundamentală în patogeneza hepatitei a hidrolizei reactive violare și absorbția proteinelor asociate cu inhibarea funcției pancreatice exocrine, și introducerea produselor pancreasului de descompunere din fluxul sanguin la ficat. In prezenta infectiei Biliara dezvoltarea hepatitei reactive este, de obicei, datorită intrării bacteriilor în parenchimul hepatic ambele hematogene și drum ascendent. In plus, bila stagnare duce la colestază, care exacerbează modificările patologice în ficat. Cu toate acestea, eliminarea hepatitei reactive cauză în acest caz (colecistectomia) conduce la regresia spontană a hepatitei fenomenelor reactive. Conform clasificării morfologice hepatitei reactive se referă la o boală cu activitate inflamatorie minimă și fibroza.

Simptomele hepatitei reactive

hepatita reactiva nespecifica apare la mulți pacienți total asimptomatici, iar restul este șters clinica, mascarea simptomele bolii de bază. Tabloul clinic al hepatitei reactive se dezvoltă în mai mult de 97% dintre pacienții care suferă de colelitiază, în 40% din cazuri pancreatită, majoritatea pacienților cu ulcer gastric și duodenal, la 74% dintre pacienții cu artrită reumatoidă.

Odată cu dezvoltarea de plângeri reactive hepatită cel mai adesea cauzate de intoxicații, boli generale severe, expunerea la radiatii, boli ale tesutului conjunctiv. plângeri comune includ slăbiciune, oboseală, greață, pierderea poftei de mâncare, durere și greutate în cadranul din dreapta sus, modificări ale dispoziției și iritabilitate. De la simptome locale de multe ori există o creștere a dimensiunii ficatului, cel puțin - coloratie icterica a pielii și mucoaselor, splenomegalie.

Diagnosticul hepatitei reactive

La primul semn al hepatitei pacientului reactiv trebuie să fie menționate la un gastroenterolog. Specialistul va fi capabil de a face un diagnostic diferențial cu boli organice primare ale tractului hepatobiliar, instalați caracterul secundar al afectării hepatice, atribuiți examinările necesare pentru a confirma diagnosticul. Având în vedere faptul că hepatita reactivă - este un diagnostic de excludere, sarcina gastroenterolog este de a atribui gama necesară de anchete pentru a identifica patologia care stau la baza. In primul rand, ficatul este efectuat teste biochimice, ecografie a abdomenului, ultrasonografie a ficatului si vezicii biliare, radiografia neteda si organele abdominale MSCT. Neaparat markeri ai hepatitei virale, alcoolice și autoimune definite pentru excluderea lor.

Dupa ce diagnosticul este efectuat biopsia hepatică, permițând să confirme natura secundară a afectării hepatice în hepatita reactiv și pentru a evalua nivelul de activitate al inflamației în parenchimul. În acest scop, indicele de activitate histologică, care ia în considerare prezența intralobulare și hepatocitele periportale necroze focale, infiltrate inflamatorii in tractul portal, fibroza parenchimului hepatic. În practica clinică, evaluarea activității utilizate hepatita reactivă, în funcție de nivelurile ALT (gradație de la trei la zece reguli). Probele hepatice pot experimenta hiperbilirubinemie ușoare, disproteinemie, ușoare creșteri ale ALT, AST, ALP. În vederea stabilirii gradului de fibroză utilizat fibroelastografiya.

Tratamentul și prognosticul hepatitei reactive

Direcția principală a terapiei de detectare este tratamentul bolii patologiei de baza. De obicei, pe un fond de o terapie conservatoare planificată este regresia rapida a simptomelor de leziuni hepatice. La momentul tratamentului, este de dorit ca exercitarea expresie, pentru a se conforma cu dieta si rutina de zi cu zi, pentru a evita stresul, să evite utilizarea medicamentelor hepatotoxice. Destul de des, detectarea hepatitei reactive numit terapie de detoxifiere, gepatoprotektory, adsorbanți și vitamine, dar multe studii in domeniul de Gastroenterologie indica inadecvarea de un astfel de tratament în hepatita reactiv secundar.

hepatită reactivă Forecast, de obicei, favorabile nespecifice - modificări morfologice în parenchimul hepatic este aproape niciodată ajunge la un grad pronunțat, și în timpul tratamentului bolii de bază, ceea ce a condus la o hepatită reactivă, există o regresie foarte rapidă a modificărilor patologice. Cu toate acestea, trebuie amintit că hepatita reactivă este un teren fertil pentru dezvoltarea bolilor hepatice primare - virusul hepatitei B, alcool și droguri etiologia evoluție rapidă a pe fondul modificărilor reactive ale ficatului. Mai mult, hepatita reactivă predispune la dezvoltarea rapidă ciroză hepatică la aparitia acestor boli.

de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat hepatita reactivă. Prevenirea secundară include depistarea precoce și tratamentul bolilor împotriva cărora boala se poate dezvolta.