Hepatita virală E

Hepatita virală E - învinge natura infecțioasă a ficatului. Infecția este mecanismul de transmitere fecal-orală este acută, ciclică și destul de periculoase pentru femeile gravide.

Hepatita E distribuit în principal în țările tropicale și regiunile în care aprovizionarea cu apă curată nu este suficient (Asia Centrală).

Caracteristici ale agentului patogen

Virusul hepatitei E aparține genului calicivirusul este un ARN are o rezistență mai mică la mediul extern decât virusul hepatitei A

Pathogen păstrează viabilitatea la 20 ° C sau mai puțin, în timpul congelare și decongelare ulterioare - moare, bine clor- inactivat și dezinfectante care conțin iod.

Rezervorul și sursa virusului hepatitei E sunt persoane bolnave și purtători de infecție. Perioada de transmisibilitate umane insuficient studiate, dar probabil infectivitate are loc în același timp cu hepatita A.

Virusul hepatitei E este transmis prin mecanismul fecal-oral în principal de apă. În cazuri rare (vasele murdare, obiecte de uz casnic virus) se realizează transmisia de contact casnic. intoxicație alimentară este posibil prin consumul de crustacee crude.

In mod avantajos infecția căilor navigabile confirmă focarele sale scăzute, apariția epidemiilor datorate precipitațiilor sezoniere, schimbarea nivelului apei subterane.

Cea mai mare sensibilitate naturală - la femeile gravide după 30 de săptămâni de sarcină. infecție anterioară lasă probabil imunitate pe tot parcursul vieții dovada.

Simptomele hepatitei E

Cursul clinic al infecției cu virusul hepatitei E este similară cu cea în hepatita virală A.

Perioada de incubare variază de la 10 până la 60 de zile, cu o medie de 30-40 de zile. Debutul este de obicei treptat. În perioada preicteric dintre pacienții cu boală observați slăbiciune, stare generală de rău, scăderea poftei de mâncare, o treime din cazuri greață, vărsături. Cei mai mulți pacienți se plâng de dureri în Sfertul și superioare abdomen dreapta sus, de multe ori - destul de puternică. În unele cazuri, dureri abdominale este primul semn de infecție. Temperatura corpului este de obicei în intervalul normal sau crește la subfebrilă valori. artralgia, erupții cutanate nu sunt de obicei marcate. Perioada de predzheltushnogo Durata poate fi de la unu până la nouă zile, după care sunt semne de tulburări funcționale ale ficatului: ea devine urina inchisa la culoare, fecale decolorează primul sclerotica, iar apoi pielea devine tentă galbenă (extrem de intens, în unele cazuri). Analiza biochimică a sângelui în timpul acestei perioade de bilirubinei remarcat niveluri și hepatice transaminaze crescute. Spre deosebire de virale hepatita A, în cazul în care nu este marcat infecția în dezvoltarea sindromului icter regresiei simptomelor de intoxicare. Slăbiciune, anorexie și dureri abdominale stocate pot fi atașate prurit (asociate cu concentrații mari de sânge ale acizilor biliari). creștere marcantă în ficat (edge ​​hepatice pot ieși în afară de sub arcul nervură peste 3 cm).

După 1-3 săptămâni de manifestări clinice au început să regreseze vine perioada de recuperare, care poate dura 1-2 luni până la normalizarea completă a stării corpului (conform testelor de laborator). Uneori există mai multe curs prelungit de infecție.

Pentru puternic hepatita curgător E este caracterizată prin dezvoltarea sindromului hemolitic, însoțită de hemoglobinurie, hemoragie, insuficiență renală acută. hemoglobinuria apare la 80% dintre pacienții cu hepatită virală E cu severe și în toate cazurile dezvoltate encefalopatie hepatică.

Simptomele hemogoagulatorii pot fi destul de pronunțat, (gastric, intestinal, uterin) hemoragie caracteristică internă masivă. Starea pacienților și severitatea hepatitei depinde de concentrația factorilor de coagulare în plasmă. Reducerea numărul lor, precum și scăderea în activitatea proteazelor plasmatice, duce la o mai mare pondere a stării pacientului și agravarea simptomelor clinice până la amenințarea de a dezvolta encefalopatie hepatică.

Femeile gravide care devin infectate cu virusul hepatitei E, este de obicei extrem de dificil de a tolera infecția se dezvoltă în principal, după 24 de săptămâni de sarcină. Caracterizat printr-o degradare accentuată, imediat înainte de naștere sau avort spontan. Exprimat sindromul hemoragic, în sângerare forței de muncă intensivă se remarcă, și-a dezvoltat rapid encefalopatie hepatică până la comă hepatică (Progresia simptomelor apare adesea 1-2 zile). De multe ori, moartea fetală intrauterină, renală și sindromul ficatului.

Complicațiile hepatitei E

Complicațiile hepatitei E - un insuficiență hepatică acută, encefalopatie hepatică și comă, hemoragii interne. În 5% dintre pacienții cu hepatită virală E promovează ciroză hepatică.

Diagnosticul hepatitei virale E

Diagnosticul specific al hepatitei E bazat pe detectarea anticorpilor specifici (imunoglobulina M și G) cu ajutorul tehnicilor serologice și detectarea antigenilor prin PCR.

Restul măsurilor de laborator de diagnostic au drept scop clarificarea starea funcțională a ficatului și identificarea amenințării de complicații. Acestea includ: coagulare, testele funcționale hepatice, ecografie ficat, RMN si altele.

Tratamentul hepatitei E

Tratamentul ușoară până la moderată forme de pacienți cu hepatită virală E în producerea de secții de spital infecțioase dieta alocate (indicat pe masa de №5 Pevzneru - dietă ușoară cu un conținut redus de acizi grași și ridicat de fibre), consumul excesiv de alcool. Terapia simptomatică (antispastice, antihistaminice), pe motiv. Dacă este necesar, o detoxifiere soluție orală de glucoză 5%.

La pacienții sever sunt tratați în ICU, terapia de perfuzie de detoxifiere este efectuată (gemodez, glucoza, amestecuri electrolitice), inhibitori de protează, în conformitate cu indicațiile administrate prednisolon. Cu amenințarea hemoragic sindromul numit Trental, țional. atunci când masiv sângerare internă - plasma transfuzate, masa de trombocite.

O atenție deosebită este acordată tratamentul femeilor gravide. Problema nașterii premature este rezolvată în mod individual, de multe ori fiind luate pentru avort de urgenta.

Prognosticul hepatitei virale E

Cel mai adesea, hepatita E se termină în recuperare, dar forma severă a bolii amenință dezvoltarea complicațiilor pun în pericol viața: rinichi și insuficiență hepatică, ficat comă. Mortalitatea în rândul pacienților cu hepatită virală E este 1-5%, rata în rândul femeilor gravide este de 10-20%.

În cazul infecției cu virusul hepatitei virale E persoanelor care suferă de hepatită B, Outlook se deteriorează în mod semnificativ, moartea acestei combinații are loc în 75-80% din cazuri.

Prevenirea hepatitei E

Prevenirea totala a hepatitei virale E este de a îmbunătăți condițiile de viață ale populației și a controla starea surselor de apă. Prevenirea individuală implică observarea normelor sanitare, utilizarea apei de înaltă calitate dintr-o sursă de încredere. O atenție specială pentru prevenirea hepatitei virale E de dorit administrat femeilor gravide care călătoresc în regiunile predispuse-epidemice (Uzbekistan, Tadjikistan, Africa de Nord, India, China, Algeria și Pakistan).