Mielopatia la compresiune

termenul "mielopatia la compresiune" Aceasta se referă la deteriorarea la substanța măduvei spinării din cauza presiunii pe ea, în orice formă, cu dezvoltarea motorie si tulburari senzoriale. mielopatia compresiv nu este o boala independent, apare ca o complicație a unei varietăți de procese patologice ale coloanei vertebrale si membranele spinarii. 

Principalii factori care duc la deteriorarea căilor nervoase în timpul compresie a maduvei spinarii sunt imediat substanta distrugerea faktorom- patologica de prindere sa din vasele mari de sânge, prin care puterea este perturbată și necroza țesutului nervos se dezvoltă. Cât este mai lungă durata comprimării, rolul mai important este jucat de modificarea ratei de curgere.

mielopatia de compresie Motive

În funcție de viteza de compresie a maduvei spinarii poate fi acută, subacută sau cronică.

mielopatia compresie acută dezvoltă o compresie bruscă o singură etapă a substanței creierului pentru a deteriora structura si simptome neurologice pronunțate. Din momentul impactului agentului daunator inainte de simptome clinice sunt ceas minut. Motivele pentru care o astfel de stare poate fi: prejudiciu coloanei vertebrale, hemoragie sub măduva spinării. impactare acută poate fi, de asemenea, un rezultat al tumorii sau abces epidural.

Printre leziuni ale coloanei vertebrale, care poate provoca un sindrom de mielopatie compresie acută, ocupă un loc important compresie fracturi vertebrale cu deplasarea fragmentelor osoase. Ele apar atunci când o sarcină axială puternică asupra coloanei vertebrale, cum ar fi un cap lovit în partea de jos, atunci când scufundări într-un loc necunoscut. Alte leziuni ale coloanei vertebrale sunt entorse, subluxations, vertebre decalate unul față de celălalt. În toate aceste cazuri, măduva spinării este comprimat sau ciupite fragmente osoase in canalul spinal.

Hemoragia de leziuni ale coloanei vertebrale pot să apară atunci când partea din spate primesc medicamente care reduc activitatea de coagulare a sângelui (anticoagulante cum ar fi warfarina), ca o complicație a intervenției medicale (puncție lombară, anestezie epidurală). Măduva spinării este situată în canalul osos format din deschiderile în corpul vertebrelor, și este înconjurat de mai multe scoici. Sângele din vasul deteriorat, cel mai adesea este Viena, este turnat în spațiul dintre os și coajă tare a măduvei spinării. Deoarece canalul spinal este destul de îngustă, și sângele nu este în măsură să fie comprimat, format hematom Acesta impinge maduva spinarii si strange-l. Compresie pentru câteva zile la 1-2 săptămâni, numit convențional de compresie subacută. Se poate produce la ruperea unei hernie de disc, creșterea rapidă a tumorii metastaze formarea de abces purulent.

abces ale măduvei spinării, format din membranele sale sau vertebră tisulare tumorale, de mult timp nu poate fi simțit. Cu toate acestea, într-un moment când țesutul nervos nu mai compensa prejudiciul, dezvoltat de compresie subacută a sindromului tesutului cerebral. Același lucru se întâmplă și în formarea de abcese piogenice sub coajă tare (cel mai adesea se produce atunci când tuberculoză și osteomielită coloanei vertebrale). Cu o creștere în dungile purulente se produce la o compresie a maduvei spinarii anumita dimensiune. la osteocondrozei compresie poate furniza fragmente de disc hernia sau protruzia parte a inelului fibros, osteofite (excrescente osoase formate în jurul canalului vertebral și deformându-l). Mai ales mielopatie cronica la compresiune este o creștere lentă a simptomelor (timp de mai mulți ani) și capacitatea de a maduvei spinarii pentru o lungă perioadă de timp pentru a compensa prejudiciul.

De asemenea, o compresie graduala a maduvei spinarii poate duce la membranele tumorale lente de creștere și vertebre.

Simptome mielopatia la compresiune

În neurologie de la diagnostic, de obicei, nu indică tipul de mielopatie la compresiune. Cu toate acestea, în practică, poate fi divizat leziuni ale coloanei vertebrale prin compresie în 3 tipuri: acute, subacute, cronice.

Manifestările clinice mielopatia la compresiune depind în mod direct de tipul de compresie, măduva spinării (cervicale, toracice, lombare), și localizarea leziunii împotriva căilor nervoase majore.

Măduva spinării nu este funcțional o structură omogenă. În partea din față a neuronilor cu motor sunt localizate, responsabil pentru circulația myshts- scheletic în spate - celulele nervoase senzoriale, și pe părțile laterale - centrele responsabile pentru funcționarea organelor interne. În funcție de ce parte a presiunii măduvei spinării predomină factor dăunător, sau că simptomele clinice sunt exprimate.

Acută, subacută și formele cronice mielopatia Viteza diferite de dezvoltare a simptomelor și gradul de funcții pierdute. Cea mai grea în manifestările sale este o compresie acută a măduvei spinării. Când apare ca pierderea secțiunii transversale a motorului (în curs de dezvoltare paralizie flască), precum și o funcție sensibilă a porțiunilor corpului situate sub zona de prejudiciu, perturbat de vezica urinara si rect. Această afecțiune este numită șoc spinării. După un timp, paralizie flască devine spastică, există reflexe patologice, spasme musculare pot dezvolta rigiditate articulară persistentă (contracturi).

Compresia în regiunea cervicală. mielopatia la compresiune cronica incepe de obicei cu durere surdă în mușchii gâtului, gat, partea superioara a pieptului, umerilor și brațelor. În aceste zone există tulburări de senzație în formă de sentimente de furnicături, amorțeală. Mai târziu, sa alăturat de slăbiciune musculară în mâinile, reducerea tonusului, atrofie pot fi observate crisparea fibrelor musculare individuale. În cazul în care porțiunea de compresie situat în prima și a doua segmente de gât pot alătura semne leziune a nervului facial - încălcarea sensibilității pe fata. Este posibil să apară simptome de cerebeloasă - mers instabil, tremura mainile.

Compresia în regiunea toracică. compresia măduvei spinării în aceste departamente sunt relativ rare. Ele sunt caracterizate prin slăbiciune și creșterea tonusului la nivelul picioarelor, precum și încălcare a sensibilității în spate, piept, abdomen.

mielopatia compresiv la nivelul coloanei vertebrale lombare. Pentru compresia cronica a maduvei spinarii in regiunea lombara se caracterizeaza prin durere în mușchii fesieri, coapse, copane, sensibilitatea schimbării în aceste zone. Odată cu creșterea timpului de expunere la un factor traumatic se alătură slăbiciune musculară, scăderea tonusului lor, reducerea dimensiunii (atrofie). Treptat se dezvoltă pareza periferică îndoitură una sau ambele picioare.

Diagnostic mielopatia compresiune

Standardul de aur in diagnosticul mielopatiei la compresiune este de a efectua CT si RMN a coloanei vertebrale. puteți vedea în mod clar în imagini nu este numai motivele care au condus la compresiune, dar și starea țesutului cerebral.

Dacă este imposibil să se producă studiul tomografic, precum și în caz de suspiciune fractură a coloanei vertebrale sau dislocarea vertebrelor a coloanei vertebrale raze X utilizate în trei proiecții. Conform mărturiei efectuat o puncție lombară pentru a studia lichidul cefalorahidian. Acesta poate fi utilizat mielografie - o metodă specială de raze X, care se bazează pe introducerea substanței de contrast în spațiul subarahnoidian. După distribuirea colorantului a produs o serie de imagini care ne permit să se determine la ce nivel a fost de compresie a maduvei spinarii.

Tratamentul mielopatia compresiune

Acută și subacută mielopatie necesită tratament chirurgical imediat. Scopul său este de a elimina traumatică agent de maduva spinarii in cel mai scurt timp posibil, pentru a permite reducerea gradului de deteriorare a căilor neuronale.

De asemenea, o intervenție chirurgicală este necesară compresia cronică a tumorilor maduvei spinarii, indiferent de durata perioadei a bolii și a tumorilor de dimensiuni.

In mielopatia compresiv cronice cauzate de osteocondroza, un neurolog poate sugera un regim în două etape. În primul rând există o terapie conservatoare, care include: medicamente anti-inflamatorii materialelor compozite- vitamino refacerea cartilajului tkan- fizioprotsedury- LFK- purtarea de corsete ortopedice.

Dacă metodele conservatoare nu au nici un efect detectate sau exacerbarea progresiva a simptomelor de compresie maduvei spinarii, este utilizat un tratament chirurgical. În funcție de compresiune mielopatia cauza poate fi realizată facetectomy, laminectomie, excizia hernia spinării și excrescențe osoase, înlocuirea discului cu o proteză artificială, îndepărtarea hematom și drenarea chisturilor măduvei spinării, pană rezecție Urban și colab.

Un rol important în recuperarea pacienților cu mielopatie de compresie joacă un tratament balnear regulat și reabilitare a cursurilor anuale în instituțiile medicale de specialitate. De mare importanță este fizioterapia individuală zilnică, terapie exercitiu medic compilat.

Predicția și prevenirea

În ciuda faptului că mielopatia la compresiune acută - cea mai grea în manifestările lor clinice, forma de patologie la timp a început tratamentul, ea este cea mai favorabilă prognoza. Motivul pentru aceasta este că, în forma acută nu a avut timp să aibă loc schimbări profunde la nivelul mușchilor și a nervilor periferici. Prin urmare, atunci când îndepărtarea factorilor patologici pot restabili rapid conductivitatea a măduvei spinării și revenirea completă a funcției pierdute.

In mielopatia compresiv cronice în mușchi, nervi, si in maduva spinarii modificarile distructive ireversibile - dezvoltarea țesutului conjunctiv, atrofie musculară. Prin urmare, chiar și atunci când eliminarea factorului stoarcere a restabili complet funcția motorie și senzorială nu este posibilă.

Luând în considerare statisticile de cauze care duc la dezvoltarea de compresie a maduvei spinarii, bazat pe prevenirea complicațiilor grave, în primul rând este diagnosticul si tratamentul bolilor degenerative de disc a bolilor coloanei vertebrale si tumorale.