Cistita acuta

ascuțit cistita - o manifestare urologice comună a infecții ale tractului urinar, care apar in copilarie si maturitate, mai ales la pacienții de sex feminin. Agenții infecțioși cad deseori in vezica urinara de uretră (calea ascendenta) de rinichi și ureter (calea downlink), precum și alte focii inflamator: prin peretele vezicii urinare (contactul), prin sânge sau limfă. 

cistita catarală acută se poate manifesta si modificari hemoragice în membrana internă vezicii urinare. În cistite catarală acută și urothelium otochen vasele de sange dilatate hyperemic peretele vezicii urinare. permeabilitatea vasculară crescută conducând la exudation în inflamarea unui număr mare de eritrocite și dezvoltarea cistitei hemoragice. Pentru formele severe de acute caracteristice distribuției cistitei a inflamației în stratul submucos. cistita acuta poate fi primar (fără vezică anterioară patologie) sau vtorichnym- focal (cystauchenitis, trigonitis) sau difuze (total).

Cauzele cistita acuta

Pentru dezvoltarea cistita acută necesită prezența microorganismelor patogene în vezică și prezența anumitor factori. In cele mai multe cazuri, agenții patogeni cistita acută Gram negative cauzează (80% din cazuri - E. coli și Proteus, Klebsiella), gram pozitivi (enterococi, stafilococi) și asociere microbiană.

În cazul în care rolul cistită hemoragică acută de factori predispozanți joaca adenovirală, herpetică, infecție parainfluenza, provocând afectarea microcirculației și inervație a vezicii urinare cu dezvoltarea inflamației bacteriene suplimentare. În unele cazuri, cistita acută ca urmare a unei combinații Chlamydia, Mycoplasma sau infecție ureaplasma și flora bacteriană. Aloca cistita acuta specifice gonorrheal, Trichomonas, tuberculos etiologie.

Intr-o persoana sanatoasa a tractului urinar sunt eliminate prin fluxul regulat de urină, în plus, carcasa interioară a vezicii urinare este foarte rezistent la infecție datorită dezvoltării unei secreții mucopolizaharidici speciale. Formarea pe suprafața vezicii un strat subțire de protecție (glycocalyx), previne adeziunea și penetrarea microorganismelor patogene în peretele vezicii, facilitează inactivarea și eliminarea lor în timpul urinării. Reglementarea producției stratului protector implicat hormoni estrogen si progesteron.

Diferite modificări ale stratului mucin al vezicii urinare duce la o pierdere a funcției sale de protecție împotriva căreia posibila dezvoltare a cistita acuta. Astfel, încălcarea urodynamics la vezică neurogenă Aceasta contribuie la stagnarea ei insuficient tratată și de urină.

cistita acută poate fi legată de leziunile interioare ale vezicii urinare plic în timpul intervențiilor chirurgicale și instrumentale (cateterism vezical, cistoscopie, ureteroscopy) - o reducere a apărării imune locale pentru beriberi, frecvente SARS- expunerea la radiații și substanțe chimice toxice.

La fete, cistita acută primară, de obicei, cauzate de lipsa de respect pentru regulile de igienă, disbioză vaginale. Băieții pe fondul patologiei anatomice și funcționale a vezico uretral segment (stenoza uretrei, colului uterin, sau a sclerozei diverticul al vezicii urinare, fimoză, disfuncție neurogena) se dezvolta adesea cistita acuta secundara.

La fel de important in care cauzeaza cistita este stagnarea acută de sânge în pelvis, ceea ce duce la o circulatie proasta in peretele tulburărilor metabolice puzyrya- urinare (cristalurie).

Un procent relativ mare de cazuri de acute cistita la femei asociate cu caracteristici structurale ale uretrei feminine, tulburări hormonale, inflamații genitale frecvente (vulvity, vulvo-vaginale), Contribuind la pătrunderea microflorei în lumenul uretrei și a vezicii urinare. ascuțit Cistita la bărbați apare aproape întotdeauna pe fundal prostatita, uretrita și orhiepididimita. viata sexuala activa ofera o probabilitate mai mare de infectie la vezica urinara.

Simptomele de cistita acuta

Pentru cistita acuta sunt caracteristice de urgență frecventa de a urina portiuni miktsii mici cu durere ascuțită și durere la terminale aspect târziu gematurii- durere în vezică, perineul și anusa- schimbare de transparență și urină de culoare (sau culori pline de noroi „zoaie de carne“) .

urinarea frecventă și puternică pentru cistita acuta apar, chiar dacă acumularea unei cantități mici de urină, care este cauzată de creșterea excitabilitate reflexă a vezicii urinare, provocând contracția detrusorului. Frecventa miktsy depinde de severitatea cistitei acute (apar uneori la fiecare 20-30 min).

Implicarea inflamație a gâtului vezicii urinare cu cistita acuta este insotita de durere intensa constanta care radiază la perineu, anus, si capul penisului la barbati. S-ar putea fi, de asemenea, o retenție urinară reflex din cauza durerii severe și spasm al sfincterului uretral extern si muschii planseului pelvin.

forma de col uterin de cistita acuta cu implicarea sfincterului a vezicii urinare poate fi însoțită de episoade incontinenta urinara. În propagarea infecției în tulburările tractului urinar superior la dizuricheskie se alatura febra si stare de rau, ceea ce indică dezvoltarea ascendentă acută pielonefrita.

Diagnosticul de cistita acuta

Diagnosticul de cistita acuta este destul de simplu din cauza simptomelor sale specifice. ajutor acută cistita confirmă rezultatele sumar de urina, în care observat leucociturie purtarea neutrofilelor, eritrotsiturii, bacteriurie, un număr mare de celule scuamoase și de mucus. Hematuria brută indică hemoragică severă cistita acută și este un semn de prognostic slab pentru recidive ulterioare. Pentru a identifica agentul cauzal al inflamației și a sensibilității sale la antibiotice se face cultura de urina.

În analiza clinică a sângelui la pacienții cu necomplicat cistita acuta criterii rareori identificate proces ostrovospalitelnogo. Potrivit vezical americane deținute împotriva „umplere fiziologică“ sa detectat ingrosarea peretelui vezical intern și în prezența unei cantități suficiente de cavitatea sa „ehonegativnoe“ suspensie.

Cistoscopie și cistografia în perioada de cistita acuta nu sunt prezentate, punerea lor în aplicare este posibilă după scăderea inflamației.

La pacienții cu cistita acută complicată este investigație expedient suplimentare pentru a identifica disfuncții ale vezicii urinare neurogene (examen urodinamică), probleme ginecologice la femei (microscopie frotiu, culturi separate ITS, analiza PCR), boli ale prostatei la barbati (bakposev frotiu din uretra, studiul secreție de prostată).

Diagnosticul diferențial al cistita acuta petrec cu pielonefrita acuta, apendicita acuta și paraproctită, un hematurie brut brusc - cu tumoare și calculi urinari.

Tratamentul cistitei acute

In cistita acuta arată repaus (dacă este necesar - la culcare), consumul excesiv de alcool (zi - 2, 5 l apa) si dieta blând lacto-vegetarian. Trebuie avut grijă la mișcarea regulată a intestinului, elimina viata sexuala si pentru a evita hipotermie.

Facilitarea pacientului cu cistita generală acută și procedurile termice locale (căldură cald, uscat la zona vezicii urinare, sitz bai plante t = + 37,5 ° C). Instilarea vezicii urinare și băile fierbinți sunt contraindicate în cistita acuta.

Tratamentul medicamentos al cistita acuta este de a lua analgezice, antispastice, antihistaminic, uroseptic și medicamente antibacteriene. Când sindromul de durere exprimat arată papaverina, no-spa, Baralginum, ibuprofen, diclofenac, paracetamol (oral sau rectal). Terapia antimicrobiană a cistita acuta este efectuat cu antibiograma la care are ca rezultat nitrofurani utilizate, antibiotice cu spectru larg (cu excreție orală și avantajoasă în urină).

In tratamentul acut cistite necomplicate la adulți este de preferință fluorochinolonele (norfloxacină, ciprofloxacin) sau monuralom. In tratamentul necomplicate acute cistita la copii urologii utilizate în principal cotrimoxazol, amoxicilina, cefalosporinele (cefuroxim axetil, cefaclor, ceftibuten), acid nalidixic. Un curs de tratament pentru cistita acuta nu este mai mică de 7 zile.

Tratamentul cistitei acute completează fitoterapie folosind plante cu taxe diuretic, anti-microbiene, anti-inflamator și efect de bronzare (bearberry, merișor ceai de frunze de rinichi, troscot).

După fizioprotsedury numit acută stadiu stihanija cistita (magnetice, magnetice-electroforeză, UHF, inductothermy și colab.).

Predicția și prevenirea cistitei acute

Prognosticul cistitei acute în general favorabil în cazul bolii forme complicate pot deveni cronice.

Pentru prevenirea cistita acuta este importanta pentru urinare regulate și golirea completă a vezicii urinare, de igienă personală, tratamentul prompt al infecției virale respiratorii acute și a infecțiilor cu transmitere sexuală, creșterea protecției imunitar al organismului, păstrarea integrității anatomice și funcționale a uroteliului și detrusorului în timpul manipulări și operații urologice.